甲状腺结节细针穿刺分子标志物的研究进展

近年来，甲状腺结节的发病率逐年上升，高分辨率超声和超声引导下细针穿刺细胞学检查（fine needle aspiration biopsy，FNAB）是甲状腺结节术前诊断的最佳手段。但是仍然有一部分结节诊断不明确，于是FNAB结合甲状腺结节细针穿刺分子标志物的研究迅速发展。目前研究较多的分子标志物主要为BRAF基因突变、RAS基因突变、RET/PTC基因重排和PAX8/PPARγ基因重排等；以及使用免疫组织化学（immunohistochemistry，IHC）检测的半乳糖凝集素3（galectin-3，Gal-3）、细胞角蛋白19（cytokera? tin-19，CK-19）、人类骨髓内皮细胞（human bone marrow endothelial cell-1，HBME-1）等。本文对目前甲状腺结节细针穿刺（fine needle aspiration，FNA）分子标志物的一些研究进展进行综述。      

甲状腺癌AJCC/TNM分期系统第8版与第7版在分化型甲状腺癌诊治中应用比较

目的比较分析美国癌症联合委员会(AJCC)甲状腺癌TNM分期系统第8版与第7版在临床应用中的变化。方法回顾性分析2016年12月至2017年4月天津医科大学总医院普通外科手术治疗的181例分化型甲状腺癌(DTC)病人的临床资料。结果 181例均为甲状腺乳头状癌(PTC);1例远处转移。与甲状腺癌AJCC/TNM分期系统第7版相比,按照第8版分期系统进行p TNM分期的181例DTC病人中57例发生病理学降期,降期率31.5%;其中男性为22.0%(9/41),女性为34.3%(48/140)。55例(30.4%)病人从较高分期(Ⅲ/Ⅳ期)降至较低分期(Ⅰ/Ⅱ期)。影响DTC病人病理学降期的各种相关因素中,由于年龄切点值变化导致的降期占40.4%(23/57)、原发灶大小对TNM分期影响弱化占8.8%(5/57)、微小腺外浸润的删除占42.1%(24/57)、肌肉侵犯对TNM分期影响弱化占3.5%(2/57)、气管侵犯对TNM分期影响弱化占1.8%(1/57)、中央区淋巴结转移对TNM分期影响弱化占50.9%(29/57)以及颈侧区淋巴结转移对TNM分期影响弱化占22.8%(13/57)。该57例病理学降期的病人中有34例为多因素导致其降期。结论第8版甲状腺癌AJCC/TNM分期系统的更新,使许多病人从较高分期(Ⅲ/Ⅳ期)降至较低分期(Ⅰ/Ⅱ期),影响其降期的可能因素主要涉及年龄切点值的更改、微小腺外浸润的删除、淋巴结转移对TNM分期影响的弱化。