脊髓损伤的药物治疗

脊髓损伤(spinal cord injury，SCI)是外科常见的创伤，损伤主要源于交通伤、坠落伤、工伤事故、暴力或运动损伤。SCI的治疗是现代医学界尚未解决的重大课题之一。目前治疗方法很多，但尚无明显有效的治疗手段。根据病情和受伤时间综合治疗，选择一些比较有效的治疗方法或药物针对SCI不同的病理环节治疗，以起到保护、修复、促进再生等作用，达到保留脊髓的功能促进其恢复的效果。本文旨在药物治疗方面进行综述。     

同种异体移植嗅黏膜胶质细胞修复鼠神经缺损

)浓度及神经丝蛋白(NF)浓度评估神经缺损的修复效果.结果 B组神经缺损完全再生,而A组较差;荧光红在神经中运行距离,B组长于A组(P<0.01);NGF及GFAP浓度,B组浓于A组;MBP浓度及NF浓度,B组高于A组(P<0.01);伤肢功能评分,B组高于A组(P<0.01).有髓神经纤维数和神经纤维总数,B组高于A组(P<0.01).结论 嗅黏膜胶质细胞移植能促进Wistar鼠坐骨神经长段缺损再生.     

嗅球神经层胶质细胞、嗅黏膜胶质细胞、SC修复周围神经缺损能力比较

目的 比较嗅黏膜胶质细胞、嗅球神经层(olfactory globular nerve layer,OGNL)胶质细胞及SC修复周围神经缺损的能力,并优选出最适宜移植治疗周围神经缺损的胶质细胞.方法 取20只2～3月龄雌性Wistar大鼠,体外培养嗅黏膜胶质细胞、OGNL胶质细胞及SC,调整浓度为1×106个/mL纯化浓缩备用.另将80只成年雌性Wistar鼠,切除坐骨神经25 mm轴突,保留神经外膜吻合于近端,制备神经缺损模型.将动物随机分成A、B、C、D 4组,每组20只,于神经外膜腔内分别植入10μL DMEM/F12培养液、SC、OGNL胶质细胞以及嗅黏膜胶质细胞.术后3个月,采用踝关节功能评分评估神经缺损的修复效果;行大体、光镜、透射电镜观察神经再生情况;荧光显微镜下观察逆行标记荧光红的运输距离,免疫荧光检测胶质纤维酸性蛋白(glial fibrillary acidic protein,GFAP)及神经生长因子(nerve growth factor,NGF)浓度;ELISA法检测髓鞘碱性蛋白(myelin basic protein,MBP)及神经丝蛋白(neurofilament,NF)浓度.结果 踝关节功能评分:A、B、C、D组分别为(3.325±0.963)、(4.200±1.005)、(5.143±0.635)和(5.950±0.154)分,组间比较差异均有统计学意义(P<0.05).大体、光镜及透射电镜观察示,D组神经缺损再生最完全,C组次之,B组较差,A组最差.荧光红在神经中运行距离,D组最长,C组次之,B组较短,A组最短;NGF及GFAP浓度,D组最高,C组次之,B组较差,A组最低.A、B、C、D组MBP浓度分别为(9.817±3.267)、(12.347±3.091)、(14.937±2.075)和(22.757±0.871)ng/mL,A、B组间差异无统计学意义(P>0.05),其余各组间比较差异均有统计学意义(P<0.05);NF浓度分别为(13.869±5.677)、(18.498±3.889)、(23.443±2.260)、(27.610±1.125)ng/mL,组间比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论 嗅黏膜胶质细胞、OGNL胶质细胞、SC均能促进坐骨神经缺损再生,嗅觉系统胶质细胞促进神经再生效果优于SC,而嗅黏膜胶质细胞促进神经再生能力优于OGNL胶质细胞.     

嗅黏膜与嗅球神经层胶质细胞修复神经缺损能力的比较

目的 比较嗅黏膜胶质细胞与嗅球神经层胶质细胞修复周围神经缺损的能力.方法 体外培养异体嗅黏膜胶质细胞及嗅球神经层胶质细胞2周后纯化浓缩待用.将60只成年Wistar鼠随机分为对照组(A组,n=20)、嗅球神经层胶质细胞组(B组,n=20)及嗅黏膜胶质细胞组(C组,n=20).左侧坐骨神经切除25mm长轴突,保留神经外膜吻合于近端,将细胞培养液、嗅球神经层胶质细胞、嗅黏膜胶质细胞分别注入A、B、C各组神经外膜腔内.术后3个月,通过大体形态、光学显微镜及透射电镜观察、逆行标记荧光金运输距离、免疫荧光检测胶质纤维酸性蛋白(glial fibre acid protein,GFAP)浓度及神经生长因子(nerve growth factors,NGF)浓度,酶联免疫方法检测髓鞘碱性蛋白(myelin basic protein,MBP)浓度及神经丝蛋白(neurofilament,NF)浓度,伤肢功能评分评估神经缺损的修复效果.结果 大体观察、光学显微镜及透射电镜观察,神经缺损再生C组最完全,A组最差;荧光金在神经中的运行距离,C组最长,A组最短;NGF、GFAP、MBP及NF浓度、伤肢功能评分均为C组最高,A组最低.结论 嗅黏膜胶质细胞及嗅球神经层胶质细胞均能促进坐骨神经缺损再生,嗅黏膜胶质细胞促进神经再生效果优于嗅球神经层胶质细胞.     

嗅鞘细胞与雪旺细胞修复神经缺损的效果比较

目的 比较雪旺细胞和嗅鞘细胞修复周围神经损伤的能力. 方法体外培养异体雪旺细胞及嗅鞘细胞2周后纯化浓缩待用.60只成年雌性Wistar鼠随机分成三组,坐骨神经切除25 mm长轴突,保留神经外膜吻合于近端,分别将细胞培养液、雪旺细胞、嗅鞘细胞分别植入A、B、C组神经外膜腔内,术后3个月,通过大体形态观察、显微镜及透射电镜观察、逆行标记荧光红的运输距离、免疫荧光检测胶质纤维酸性蛋白及神经生长因子、踝关节功能评分、酶联免疫方法检测髓鞘碱性蛋白及神经丝蛋白来评估神经缺损的修复效果. 结果神经缺损再生情况,肉眼观C组最完全,B组次之,而A组最差,光学显微镜及透射电镜观察神经纤维生长情况、荧光显微镜下观察逆行标记荧光红在神经中的运行距离,C组最长,B组次之,而A组最短;免疫荧光检测神经生长因子及胶质纤维酸性蛋白浓度、酶联免疫吸附实验检测髓鞘碱性蛋白及神经丝蛋白浓度均数、踝关节运动功能评分均数的结果都是C组最高,B组次之,而A组最低,三组间差异有统计学意义(P<0.05). 结论嗅鞘细胞能促进神经缺损再生,且效果优于雪旺细胞.