腹腔镜胆囊切除术中结石漏入腹腔的原因及处理

目的:探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)中结石漏入腹腔发生的原因及预防。方法:回顾分析512例LC术中结石漏入腹腔发生的原因,探讨其预防措施及处理经验。结果:LC术中结石漏入腹腔32例,发生率为6.25%。LC术中结石漏入腹腔后多全部取出,腹腔残留结石患者无腹腔脓肿及窦道形成等并发症出现。结论:预防腹腔漏入结石的关键是LC术中防止胆囊分破或取出时撕破致胆汁、结石漏入腹腔,胆囊分破、结石落入腹腔后采取必要的处理措施,LC术中结石落入腹腔未能全部取出,可严密随访,不必为此中转开腹。     

善宁联合理气宽肠汤治疗粘连性肠梗阻68例疗效观察

为观察善宁联合理气宽肠汤治疗粘连性肠梗阻的临床疗效,将68例粘连性肠梗阻患者全部采用善宁与理气宽肠汤并配合西医常规保守治疗。结果显示,保守治疗成功66例（占97％）,通过手术治疗解除梗阻2例（占3％）。结果表明,善宁联合理气宽肠汤治疗粘连性肠梗阻治愈率明显提高,住院时间缩短,费用降低。     

腹腔镜胆囊切除术胆漏的防治

目的:探讨预防腹腔镜胆囊切除术(laparoscop ic cholecystectomy,LC)胆漏的有效措施。方法:回顾分析我院2000年1月至2006年1月512例LC中8例胆漏患者的临床资料。结果:8例患者全部治愈,2例经过非手术治愈,占25%,2例行再次腹腔镜探查,占25%,4例开腹探查手术,占50%。结论:严格掌握LC手术适应证,良好显露Calot三角,靠胆囊钝性分开Calot三角,认准胆囊壶腹与胆囊管交汇部并游离出其延伸段是确认胆囊管的可行方法,适时把握中转开腹手术时机是预防胆漏等并发症的关键。     

门静脉高压症并发上消化道出血的急诊手术治疗

门静脉高压症并发食管及胃底曲张静脉破裂大出血患者29例,均接受急诊手术治疗。断流＋分流术11例,术后门静脉压平均降低7．9cmH2O,发生肝昏迷先兆2例、再出血1例,死亡2例;仅行断流术18例,术后门静脉压平均降低2．1cmH2O,发生再出血4例,元手术死亡者。认为肝硬化门静脉高压症并发上消化道大出血者应不失时机实施手术治疗。延误时机只会使患者全身状况进一步恶化,手术死亡率上升。断流＋分流术降压更明显,再出血率低,但术后脑病发生率及手术死亡率高于断流术;断流术后再出血率较高,但术后脑病发生率及手术死亡率较低,适用于术前肝功能较差的患者。     

2005-2013年宣威市梅毒流行病学分析

[目的]了解宣威市梅毒流行趋势及流行特点,为制定控制对策提供科学依据。[方法]对2005-2013年宣威市传染病疫情中的梅毒病例报告资料进行流行病学分析。[结果]宣威市2005-2013年共报告梅毒1038例,年平均发病率7.69/10万;发病率呈上升趋势,报告发病率从2005年的1.28/10万上升至2013年的12.49/10万;近年来男性报告发病率有所下降,女性报告发病率仍呈上升趋势,女性报告发病率均高于男性,男女性别比为1:1.35;高发年龄组为20~49岁性活跃人群,占报告发病总数71.68%;重点人群是农民、家务待业人员和离退人员;近年来隐性梅毒上升较快,其它梅毒有所下降,梅毒患者中隐性梅毒居多占67.24%,隐性梅毒中女性报告发病数高于男性。[结论]宣威市梅毒流行呈上升趋势,应针对梅毒疫情的特点,采取有力措施,加强防治工作,遏制梅毒的流行。