孤立性自发性内脏动脉夹层1例

内脏动脉夹层按照病因可以分为主动脉夹层累及内脏动脉分支和自发性内脏动脉夹层[1]。主要包括腹腔干动脉、肠系膜上动脉、肾动脉和肠系膜下动脉。其中主动脉夹层导致者较常见[2],然而与主动脉夹层无关的,内脏动脉的孤立性自发夹层(spontaneous dissection of the splanchnic arteries,SDSA)较罕见的[1/3]。其中肠系膜上动脉(superior mesenteric artery,SMA)夹层是最常见的[1]。     

改良大隐静脉高位结扎剥脱术治疗原发性大隐静脉曲张的临床效果

目的 评价改良大隐静脉高位结扎剥脱术治疗原发性大隐静脉曲张的临床效果及安全性.方法 选取2019年1月至2019年6月首都医科大学附属北京潞河医院收治的89例原发性大隐静脉曲张患者临床资料,根据手术方法的不同将患者分为传统手术组(n=44)和改良手术组(n=45).两组患者均行单侧大隐静脉高位结扎剥脱术,传统手术组分别...     

经皮肾镜气压弹道碎石术的手术配合

目的 探讨经皮肾镜下肾、输尿管上段结石气压弹道碎石术手术配合及护理方法.方法 回顾性总结了28例经皮肾穿刺置入造瘘通道病人,采用经皮肾镜气压弹道碎石术治疗肾、输尿管上段结石手术的术前准备、术中配合、术后仪器设备的处理.结果 手术护理配合成功,手术效果满意.结论 充分做好术前准备,术中密切配合是保证手术顺利进行的关键.     

关节镜下逆行交锁髓内钉治疗股骨髁上骨折手术的配合

我院2000-06～2006-06在关节镜下应用逆行提出交锁髓内钉GSH（Green Sligon Henry）治疗股骨髁上骨折39例，经初步临床应用获得满意疗效，手术配合体会如下。     

可塑形射频导管在迂曲大隐静脉射频治疗中的应用

目的 探讨可塑形射频导管在迂曲大隐静脉射频治疗中的价值。方法 2021年1～12月我科对11例大隐静脉主干迂曲的原发性大隐静脉曲张利用Fcare可塑形射频导管通过迂曲大隐静脉主干进行热消融治疗，功率输出25 W,工作频率4 MHz。观察即刻技术成功率及手术并发症情况。结果 9例顺利完成手术，2例通过主干根部高位结扎的补救方法顺利完成手术。术后1例大腿穿刺点周围疼痛，1例皮下淤血，并发症发生率18.2%(2/11),症状均于1周内缓解，未出现水肿、静脉血栓、感染及神经损伤等严重并发症。术后1、6个月CEAP分级均为C0级1例，C1级8例，C2级2例，与术前(C3级1例，C3级6例，C5级4例)比较有明显改善(Z=-3.127,P=0.002)。术后1、6个月静脉临床严重程度评分(Venous Clinical Severity Score, VCSS)分别为(3.9±0.5)、(1.1±0.5)分，显著低于术前(6.9±1.0)分(均P=0.000)。结论 可塑形射频导管应用于迂曲大隐静脉的射频治疗可行，安全有效。     

洁净手术室的规范化管理体会

据WHO调查,手术室空气中的含菌量与切口感染率发生有关,若浮游菌总数降至180 cfu/m3以下,感染的危险性就大为降低[1].我院根据国家2002年颁布的<医院洁净手术部建筑规范>,筹建并于2004-01启用了洁净手术室.几年来的探讨摸索,总结了一整套规范的洁净手术室管理方法,收效显著.现介绍如下.     

膝关节镜下自体髌腱重建交叉韧带手术配合

我院自2007-05／2008-05采用关节镜下自体髌韧带重建前交叉韧带损伤27例，取得满意效果，现报告如下。 1临床资料 1．1一般资料本组男21例，女6例，年龄18～56岁，病程2～7周，左膝10例，右膝17例，合并半月板损伤15例，侧副韧带损伤11例。患者一般状况较好，心肺功能正常，无发热、无出血倾向，手术平均时间120min，输液量1000ml，术后患者均无并发症。     

胃肠道恶性黑色素瘤二例并文献复习

目的探讨胃肠道恶性黑色素瘤的流行病学资料、病因、临床病理特征及治疗。方法结合我院2例小肠恶性黑色素瘤病例,复习相关文献并作分析报道。结果 2例患者均为男性,病程均在1年以内,病理均诊断为恶性黑色素瘤伴肠系膜淋巴结转移,手术治疗后均进行术后化疗,1例患者术后24个月无复发。胃肠道恶性黑色素瘤多为转移性,原发性胃肠道恶性黑色素瘤少见,胃肠道转移性黑色素瘤可以发生于原发病灶切除数年之后,约4%¹2%没有明确的原发病灶。最常见的临床症状为间断腹痛,贫血,体重减轻和腹部肿块。外科手术是首要的治疗手段。影响手术效果的主要因素是患者的选择和能否进行根治性切除。早期诊断和进行彻底切除可以改善患者预后。患者年龄、肿瘤位置、大小、原发部位、能否进行根治性切除以及从原发病灶切除至胃肠道转移的间隔时间是独立的预后因素。靶向药物联合治疗和免疫靶向药物是未来黑色素瘤研究的新方向。结论胃肠道恶性黑色素瘤预后差,早期诊断困难,转移早,对有黑色素瘤病史的患者出现胃肠道症状应进行全面检查,对于孤立的病变应积极行根治性手术,术后应积极进行辅助药物治疗。     

大容量同期全肺灌洗术的护理配合

目的：探讨支气管全麻下全肺大容量同期灌洗术的配合及护理方法。方法：回顾性总结了27例全肺大量灌洗术的灌洗前准备、灌洗中配合及灌洗后的观察要点。结果：所有患者均灌洗成功，术中配合满意。结论：充分做好灌洗前准备，灌洗中密切配合是保证灌洗术顺利进行的关键。