双侧上尿路多处结石伴肾功能不全行同期取石术217例分析

目的 探讨上尿路多处结石所致肾功能不全行保留双侧肾脏、同期取石手术的适应证及疗效。方法 对217例上尿路结石伴肾功能不全患者的病理及临床资料进行回顾性分析。结果 217例患者中行双例输尿管结石同期取石术115例，一侧肾结石另一侧输尿管结石同期取石39例，双侧肾结石同期取石32例，一侧肾结石双侧输尿管结石同期取石31例。痊愈195例，治愈率90％；肾功能好转22例，好转率10％；无1例死亡。结论 上尿路多处结石所致急慢性肾功能不全，需早期诊断，尽早解除梗阻是保护及改善肾功能的关键。维持水电解质酸碱平衡、控制感染等术前充足准备是同期手术取石成功的重要条件。     

肾血管平滑肌脂肪瘤36例诊治体会

分析 36例肾血管平滑肌脂肪瘤 (RAML)的临床资料 :行IVP检查 36例 ,B超检查 35例 ,CT扫描 30例 ,MRI检查 11例 ,肾动脉造影 (DSA) 2例。手术治疗 32例 ,其中肾切除 2 0例 ,部分切除或瘤体剜除 6例 ,术前误诊断的 6例中 ,3例行肾根治切除术 ,3例因自发性肾破裂切除患肾。术中全部快速冷冻切片病理检查 ,诊断为RAML ,无一例恶变。术后随访 1～ 5年无复发。非手术治疗 4例随访观察。B超、IVP是RAML常用初步诊断方法 ,CT结合MRI是最好的影像学诊断方法 ,能提高术前诊断率。对肿瘤直径 >3cm且逐渐增大或肿瘤直径 <3cm伴明显症状者 ,应积极行手术治疗 ,尽量保留有功能的肾组织。