多次医院感染218例相关因素分析

目的：分析患者在住院期间多次发生医院感染的相关因素,为在发现医院感染患者时能及时识别可能发生多次医院感染的患者提供依据,更为进一步提供合适的防护措施避免多次医院感染提供指导。方法收集发生医院感染患者的流行病学资料,对所收集的数据采用SPSS 18.0统计软件进行分析和处理。结果共纳入分析734例,其中发生多次医院感染的患者218例（29.7％）,发生多次医院感染最多的科室是ICU,共94例（43.1％）;多次医院感染患者当中原发病以卒中（63例,28.9％）和呼吸系统疾病（47例,21.6％）为主;多次医院感染部位以肺部感染为主（150例,68.8％）。在ICU发生医院感染（OR＝3.65,95％CI 1.98～6.71））、原发病为卒中（OR＝1.91,95％CI 1.05～3.48）、有营养不良易感因素（OR＝1.74,95％CI 1.08～2.79）、有操作易感因素（OR＝1.92,95％CI 1.19～3.10）、小腿围＜31 cm（OR＝2.32,95％CI 1.32～4.06）可能为多次发生医院感染的危险因素（P＜0.05）。 NRS2002评分＜3分（OR＝0.32,95％CI 0.17～0.62）可能为多次发生医院感染的保护因素（P＜0.05）。结论控制多次医院感染的重点科室是ICU,而对发生医院感染的患者进行营养状态评估和营养风险筛查对避免发生多次医院感染有帮助。     

六味地黄制剂治疗糖尿病肾病系统评价

目的系统评价六味地黄制剂治疗糖尿病肾病的疗效。方法通过检索MEDLINE、EMbase、CBM数据库、维普生物医药数据库、CNKI数据库、万方数据库、中医药在线数据库平台,并手工检索相关会议论文集及药厂资料等。纳入六味地黄制剂治疗糖尿病肾病的随机对照试验,由两名研究者独立提取资料并评价方法学质量后,采用RevMan 5.1软件对数据进行Meta分析。结果 11篇随机对照试验被纳入。Meta分析结果提示,与对照组相比六味地黄制剂能有效治疗糖尿病肾病(OR值3.7,95%CI,2.54～5.39),改善尿微量白蛋白排泄率(WMD值20.10,95%CI,15.56～24.64),降低空腹血糖(WMD值0.41,95%CI,0.25～0.58),但对餐后2h血糖和血肌酐无明显改善作用。结论现有临床研究表明,六味地黄制剂可以有效治疗糖尿病肾病,改善其尿微量白蛋白排泄率及空腹血糖,但由于纳入研究质量参差不齐,在一定程度上影响了结果的论证强度,因此期待更多高质量的随机双盲对照试验提供更高质量的证据。     

PBL与传统教学下中医院校精英学生信息素养调查

目的了解中医院校精英学生信息素养现况,开展现状,探讨提高PBL课程教学质量的可能方案。方法以不记名自评方式,对广州中医药大学第二临床医学院中西医结合七年制专业2009级和2010级PBL教学班的全体学生以及随机抽取的2010级传统教学班学生为研究对象,以《医学生信息素养能力指标体系(修订稿)》[6]制定问卷并进行横断面问卷调查。结果 30份问卷全部有效回收。全体学生信息素养自评得分为(70.07±12.457)分(满分为95分)。2009级与2010级PBL教学班学生信息素养自评得分之间差异无统计学意义(P=0.100);2010级PBL教学班与传统教学班间的自评得分差异无统计学意义(P=0.941)。结论中医院校精英学生信息素养总体自评水平欠佳,在PBL教学中尤其需在信息检索、信息管理、信息道德等方面进行针对性的强化培养。     

中成药在慢性肾脏病中的合理应用

中成药已成为慢性肾脏病患者不可或缺的中医治疗手段，但我国目前缺乏慢性肾脏病中成药应用情况的详实资料，亦未能制定具体的用药规范，各级、各类医院医生对中成药在慢性肾脏病中的合理应用没有足够的重视。笔者曾于2010年在广东省中医院、北京大学第三医院对慢性肾脏病中成药应用现状进行调查研究，现根据调查结果与临床经验，对中成药在慢性肾脏病中的合理应用作一论述。     

具有免疫抑制作用的中成药治疗IgA肾病的系统评价

目的评价具有免疫抑制作用的中成药治疗IgA肾病的疗效和安全性。方法检索Cochrane图书馆临床对照试验中心数据库,PubMed,EMBASE,中国生物医学文献数据库(CBM),中国期刊全文数据库(CNKI),中国维普数据库(VIP)和万方医学网,中文数据库检索时间截止至2011-04-25,外文数据库检索时间截止至2011-05-05。对纳入文献进行信息提取和质量评价。结果共纳入研究11个,对象627例,雷公藤多苷、黄葵胶囊在降低IgA肾病患者尿蛋白定量方面可能具有一定疗效;火把花根片在降低IgA肾病患者尿蛋白定量、尿红细胞计数、血肌酐方面均较对照组显示了一定的优势;不良反应方面,在单独使用雷公藤多苷或雷公藤多苷联合血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)/血管紧张素II受体拮抗剂(ARB)药物的研究中,主要表现为肝功能异常及女性月经紊乱。黄葵胶囊组个别患者出现腹胀。结论基于目前仅有的小样本低质量的临床随机对照试验研究,暂无充分证据支持具有免疫抑制作用的中成药在IgA肾病治疗中推广应用,需要更多大样本的随机双盲对照试验进一步验证。     

循证PBL教学法在中西医结合肾脏内科疾病课堂教学中的应用

目的 探讨循证PBL教学法与普通PBL教学法相比对学生学习能力的影响.方法 以中西医结合肾内科疾病教学为切入点,初步建立PBL课程模块、教案讲稿,对2007级中西结合医院七年制精英班学生进行循证PBL中西医结合肾脏内科教学,课程开始及结束分别向学生发调查问卷(该问卷根据《高等中医教育中PBL教学调查问卷》及《台湾中山医学大学PBL调查问卷》设计),通过自身前后对照评价该教学法对学生学习能力的影响.结果 实施循证PBL肾内科学教学前后,学生对PBL教学的总体评价、知识掌握的情况、调查学习兴趣和综合能力的提高情况、学生对PBL的适应情况等方面均有一定提高,但差异无统计学意义(P＞0.05).学生在课前有效准备学习目标优于普通PBL教学,差异有统计学意义(P ＜0.001).学生自我评价在同学间之互动、本组讨论之进行流程掌控、讨论之内容有系统、组织并充实、本组同学均很认真的搜集资料等方面均有提高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 接受循证PBL教学后学生在课前有效准备学习目标、学生自我评价同学间之互动、本组讨论之进行流程掌控、讨论之内容有系统、组织并充实、本组同学均认真地搜集资料等方面均有提高.     

IgA肾病中西医治疗进展

目的:对近年来中西医治疗IgA肾病的文献进行总结,以了解目前中西医治疗IgA肾病的研究现状,以期为进一步的临床研究提供依据。方法:通过计算机检索电子数据库,对中西医临床研究文献进行综述。结果:IgA肾病的中西医治疗均获得一定疗效,但是部分治疗尚存在争议,且大部分研究随访时间较短。结论:中西医治疗IgA肾病均有一定疗效,但相对IgA肾病的慢性病程,尚需要长期的随访以评价远期的疗效及药物的耐受性。     

黄芪与丹参注射液对慢性肾炎气虚血瘀证临床疗效比较

目的:探讨中药制剂黄芪注射液和丹参注射液对慢性肾小球肾炎气虚血瘀证蛋白尿、肾功能、细胞免疫功能、尿FDP等的影响及比较。方法:严格按照要求选择入选病例,采用随机双盲法随机分为黄芪组、丹参组、对照组,每组各30例。黄芪组、丹参组:基础治疗基础上用黄芪注射液、丹参注射液各40mL﹢5%GS(或GNS250mL)VD30gtt/min,日1次;对照组:基础治疗的基础上加用细胞色素C15mg、辅酶100U、三磷酸腺苷20mg+5%GS(或GNS250mL)VD30gtt/min,日1次,每个疗程1个月连续观察3个月。结果:黄芪、丹参均具有降低尿蛋白、降低肌酐、尿素氮、提高免疫功能等作用,从而提高临床疗效。结论:黄芪、丹参防治慢性肾小球肾炎具有广阔的前景。     

中医古籍关于热病饮食宜忌的探析

发热是临床常见症状,属于中医学"热病"的范畴.现代医学一般将发热分为感染性发热与非感染性发热,轻者如感冒,重者可出现感染性休克,危及生命.在治疗发热患者尤其是重症患者的过程中,营养支持和胃肠功能的恢复越来越被医学界所认同.中医讲究药食同源,中医药在饮食方面积累了丰富的经验,在古籍中早有对"热病"饮食注意事项的相关记载....     

慢性肾脏病门诊口服中成药应用现状调查与分析

目的 了解西医院慢性肾脏病（chronic kidney disease,CKD）门诊口服中成药应用现状。