选择髂内或髂外动脉吻合对移植肾的影响

目的 探讨肾移植动脉重建选择髂外或髂内动脉时移植肾血流参数、肾脏功能和血管并发症的差异。方法 135例初次肾移植患者随机分为2组，2组患者平均年龄、HLA错配数目、淋巴细胞毒试验、冷／热缺血时间差异均无统计学意义（P〉0．05），术后免疫抑制剂应用方案相同。应用髂外动脉端侧吻合66例，髂内动脉端端吻合69例。随访3个月，比较2组患者肾脏功能、彩色多普勒肾脏血流参数和血管并发症发生率。结果 髂内动脉、髂外动脉组2组患者术后3个月时肾功能监测指标（Cr：118．41 vs123．68μmol／L），移植肾主肾动脉、段动脉、大叶间动脉血流及阻力指数差异无统计学意义（P〉0．05）。结论 肾移植动脉重建选择髂内外动脉对移植肾功能及血液流变学无明显影响，动脉选择应根据患者具体情况决定。     

青藏铁路二期工程沿线人群生活饮用水源水矿化度结果分析

目的：摸清青藏铁路二期工程沿线生活饮用水源水质矿化度及化学分型本底情况。方法：依据卫生部2001年版《生活饮水卫生规范》进行8种主要阴、阳离子检测。结果：格尔木河和通天河水系为重碳酸盐型；楚玛尔河和沱沱河水系为氯化物型。结论：通过此次水质调查基本摸清了青藏铁路沿线各调查点和所属各水系水源水质不同水期的变化规律、化学分型特点。调查资料将填补国内空白，为青藏铁路沿线水源水的开发利用奠定了科学的技术资料基础。     

高剂量促红素治疗慢肾衰贫血临床研究

选择慢性肾功能衰竭贫血患者62例，其中治疗组32例，皮下注射重组人促红细胞生成素（rHuEPO）10000IU／周，单次给予；对照组30例，皮下注射rHuEPO 4000IU／周，分2次给予。治疗后两组血红蛋白浓度、红细胞压积和红细胞均有增加，治疗组升高更明显。两组不良反应发生率无统计学差异。     

42例腰椎间盘突出症再手术治疗体会

腰椎间盘突出症手术治疗绝大多数可获得满意疗效，但少数患者症状复发，需再次手术治疗，国内复发率2％～9％。笔者单位1981年10月～1999年5月共做椎间盘手术1108例，其中42例再次手术，现将再手术42例经验介绍如下。 1 临床材料 1.1 病例资料 男29例，女13例。首次手术年龄21～65岁，再次手术年龄23～68岁。两次手术间隔2个月～20……     

单侧外固定架治疗开放性粉碎型尺桡骨折8例分析

我院 1997— 2 0 0 0年采用Ｂａｓｔｉａｎｉ单侧多功能外固定架治疗尺桡骨折 8例 ,取得了满意疗效 ,报告如下。1　临床资料1.1一般资料　本组 8例 ,男 6例 ,女 2例。年龄 19～ 4 3岁 ,平均 2 4 .2岁。致伤原因 :压砸伤 7例 ,车祸伤 1例。单纯尺骨折 2例 ,桡骨折 3例 ,尺桡骨双骨折 3例。骨折均为粉碎型 ,均伴有不同程度皮肤、软组织挫裂伤。1.2　治疗方法　对复合伤或多发伤者 ,本着先救命后治伤的原则。在臂丛阻滞麻醉下进行手术 ,患肢常规彻底冲洗、消毒、铺单、清创 ,利用原创口或扩大原创口行直视下复位 ,创口在掌侧者 ,于背侧另行做小…     

单用阿昔洛韦及联合更昔洛韦对肾移植术后巨细胞病毒性肺炎的预防作用

目的比较联合应用更昔洛韦、阿昔洛韦及单独应用阿昔洛韦预防肾移植术后巨细胞病毒性肺炎的效果.方法肾移植患者217例,男124例,女93例.年龄16～72岁,平均32岁.随机分为3组：单用组51例,术后第3天口服阿昔洛韦400mg,3次/d,至术后3个月;联合用药组74例,术后第3天口服阿昔洛韦400mg,3次/d至,术后3个月,术后第21天静脉滴注更昔洛韦250 mg,1次/d,持续7 d以替代口服阿昔洛韦;对照组92例未采用预防病毒治疗.比较3组间巨细胞病毒性肺炎发生率.结果217例共发生巨细胞病毒性肺炎20例,其中联合用药组4例（5.4%）,单独用药组2例（3.9%）,对照组14例（15.2%）,用药组与对照组之间比较差异有统计学意义（P＜0.05）,两用药组之间差异无统计学意义（P＞0.05）.17例（85.0%）肺炎患者经抗病毒及对症治疗治愈;3例死于呼吸衰竭.结论更昔洛韦、阿昔洛韦能显著降低肾移植术后患者巨细胞病毒性肺炎的发生率,患者依从性较好.     

Rh阴性受者接受Rh阳性供肾移植三例

目的探讨Rh阴性尿毒症患者接受Rh阳性供肾移植的可行性及疗效。方法3例Rh阴性尿毒症患者接受Rh阳性供肾,术后定期随访,观察疗效。结果1例术后5年移植肾功能丧失;另2例已分别存活22个月及2个月,肾功能良好,抗Rh抗体为阴性。结论Rh阳性供肾经过充分灌洗,可移植给Rh阴性的尿毒症患者,短期效果良好,长期效果需继续观察。     

肾移植术中留置双J管拔除方法的改进

在102例同种异体肾移植术中。将双J管远端缝置7号丝线,长约15cm（女）或25cm（男）,近端经输尿管置入肾盂,远端置入膀胱。待患者排尿时随尿流排出线尾,牵拉缝线,拔出双J管。结果100例患者于术后2～4周尿出线尾,顺利拔出双J管,2例未尿出线尾,4周后经膀胱镜拔出双J管。表明在同种异体肾移植术中,于双J管末端缝线,待患者尿出线尾后拔出双J管的方法,既简便又安全。     

41例再次肾移植的临床分析

目的：总结再次肾移植的临床经验,提高移植肾的长期存活率。方法：回顾分析1999年1月～2005年12月41例再次肾移植的临床资料,统计移植后受者1、3、5年的移植肾存活率及影响存活率的因素。 结果：再次移植后1、3、5年移植肾存活率分别为85.4％、76.2％、65.8％;再次移植前切除原移植肾患者1、3、5年移植肾存活率分别为88.9％、74.7％、62.2％,术后急性排斥反应的发生率为33.3％;再次移植前未切除原移植肾患者1、3、5年移植肾存活率分别为82.6％、77.1％、68.5％,术后急性排斥反应的发生率为30.4％,二者存活率及急性排斥反应发生率差异均无统计学意义。PRA阳性患者术后急性排斥反应的发生率高于PRA阴性患者,应用抗体诱导治疗的患者术后急性排斥反应的发生率低于未诱导治疗的患者。结论：再次移植前切除原移植肾不能提高再次移植的远期存活率,采用良好的HLA配型及抗体诱导治疗有利于移植肾的存活。