改进临床护理实习环境的探讨

临床实习在护理教育中占有重要的地位，能指导护生理论联系实践，提供临床工作机会，养成护生发现问题并解决问题的良好习惯。而实习环境对护生的成长有较大的影响，它能调动护生学习的积极性，从而获得较好的实习效果，为护生今后从业奠定坚实的基础。     

书面沟通与互动在提升新护士职业稳定性中的作用

目的 探索应用书面沟通与互动提高新护士职业稳定性的方法,评价实施效果.方法 通过书面沟通,与指导老师交流,召开座谈会的干预措施,对17名新护士在实施干预前后进行调查.结果 书面沟通与互动帮助护理管理者及时了解新护士的思想动态与需求,实施个性化干预,促进新护士思维能力和专业水平的提高.结论 书面沟通与互动是提高新护士职业稳定性行之有效的方法之一.     

腹膜透析相关腹膜炎的病原菌耐药性分析北大核心CSCD

目的分析腹膜透析相关腹膜炎的病原菌及其耐药性特点,以期指导临床合理使用抗菌药物。方法回顾性分析2007年1月-2016年12月在复旦大学附属华山医院就诊的腹透相关性腹膜炎病例,统计患者的病原菌分布及其耐药性。结果对203例次腹透相关性腹膜炎患者的送检标本进行细菌培养,检出病原菌160株,其中革兰阳性菌95株占59.4%,革兰阴性菌62株占38.8%,真菌3株占1.8%;革兰阳性菌中凝固酶阴性葡萄球菌对青霉素的耐药率较高,为81.1%,酿脓链球菌的耐药率较低,革兰阴性菌中大肠埃希菌对阿米卡星、环丙沙星耐药率较低,分别为8.3%、25.8%,而对氨苄西林、哌拉西林等耐药率均较高,分别为81.8%、45.2%。结论腹膜透析相关性腹膜炎致病菌以革兰阳性菌为主,推荐万古霉素、利奈唑胺或利福平作为革兰阳性菌腹膜炎的经验用药;革兰阴性菌对庆大霉素、环丙沙星耐药率较低,故可作为首选经验性用药,同时,在培养结果出来后应根据药敏结果及时调整用药。     

中德红十字会野战医院介绍

四川汶川发生大地震后,举世瞩目的中德红十字会野战医院由德国红十字会、中国红十字会、中国红十字会华山医院和都江堰市人民医院合作,在两天内建立了起来,它为我国今后的灾害救助提供了宝贵的经验.我们有幸参加了这家医院的建设工作,在此给予介绍.德国红十字会关于地震灾后建立野战医院的经验根本观点:地震灾后最缺少的是医院,而不是医生.     

基于JCI标准的医院压疮现患率和院内压疮发生率调查

目的监测分析我院压疮现患率和院内压疮发生率的基线资料和变化趋势,促进压疮护理质量改进,降低压疮发生率。方法采用JCI(I-NSC-2)和NDNQI中的压疮事件数据收集工具,每季度对住院患者压疮现患率和院内压疮发生率进行横断面调查。结果我院压疮现患率为1.36%~2.63%,院内压疮发生率0.45%~1.13%;监护室的压疮现患率为10.53%~29.41%,院内压疮发生率为5.00%~15.69%,为我院的压疮高发部门。结论监护室的压疮预防应作为医院护理质量改进的重点项目,要重视监护室的质量监控;定期开展医院压疮现患率和院内压疮发生率的调查,可获得压疮护理质量监控的基线数据和变化趋势,为今后评价和研究压疮护理质量提供依据。     

左氧氟沙星不同输注时间导致静脉炎的临床观察

摘要：目的 探讨左氧氟沙星不同输注时间致静脉炎的临床比较。方法 选择2012年4月到9月在复旦大学附属华山医院门急诊输液室静脉输注左氧氟沙星注射液（0.5g可乐比妥）患者120例,根据输液时间长短各抽取40例 ,时长分别是60分钟,90分钟,120分钟来观察静脉炎发生率 结果 120分钟组与60分钟组比较差异有统计学意义（p<0.05）结论 相同左氧氟沙星制剂可由于静脉输液速度均匀缓慢,血管内压力无明显变化、血管壁细胞膜内外的渗透压保持平衡、摩擦力稳定,而减少静脉炎的发生率;反之,则刺激静脉内皮细胞,使血小板嗜碱性粒细胞释放组胺和5 - NT等介质引起血管疼痛,甚至血管内皮通透性增高,使静脉炎发生率增加。     

两种气管内吸痰方法对重型颅脑损伤患者颅内压的影响

患者气管内吸痰可以改善通气,减少C02潴留,是颅脑损伤患者的重要护理措施之一。颅内压( intracranial pressure,ICP)、脑灌注压(cerebral perfusion pressure,CPP)、平均动脉压(mean artery pressure,MAP)是监护重型颅脑损伤患者病情的重要指标,由于气管内吸痰( endotracheal suction,ETS)刺激气管可引起静脉系统压力升高,可能使重型颅脑伤患者处于颅内高压及脑缺血状态,致残率、致死率高。本研究分别观察开放式吸痰法(open ETS)与密闭式吸痰法(closed ETS)对重型颅脑伤患者的平均动脉压( MAP)、颅内压(ICP)、脑灌注压(CPP)以及血氧饱和度等脑代谢的影响,比较两种气管内吸痰在临床应用的合理性,报道如下。     

基于JCI标准的医院压疮现患率和院内压疮发生率调查

目的监测分析我院压疮现患率和院内压疮发生率的基线资料和变化趋势,促进压疮护理质量改进,降低压疮发生率。方法采用JCI（I-NSC-2）和NDNQI中的压疮事件数据收集工具,每季度对住院患者压疮现患率和院内压疮发生率进行横断面调查。结果我院压疮现患率为1．36％～2．63％,院内压疮发生率0．45％～1．13％;监护室的压疮现患率为10．53％～29．41％,院内压疮发生率为5．00％～15．69％,为我院的压疮高发部门。结论监护室的压疮预防应作为医院护理质量改进的重点项目,要重视监护室的质量监控;定期开展医院压疮现患率和院内压疮发生率的调查,可获得压疮护理质量监控的基线数据和变化趋势,为今后评价和研究压疮护理质量提供依据。     

基于JCI标准的门急诊护理安全文化的构建与实践

目的运用JCI标准,构建更安全的门急诊护理安全体系。方法树立护理安全文化理念,健全组织管理架构,完善安全管理制度与流程,落实护理安全措施,制订及实施各类应急预案等,形成护理安全文化的氛围,构建以预防为主的护理安全文化体系。结果通过JCI评审,护理不安全事件隐患上报率提高了205％,发生率下降了81．5％,护理质量分提高了5．5％,患者满意度提高了22％,护士满意度达到了99％。结论JCI评审,有助于提升护理管理水平,使其达到科学化、标准化、国际化。