浆膜下CO_2气垫法在腹腔镜胆囊切除术中的应用

目的探讨浆膜下CO2气垫法腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)的方法、适应证与应用价值。方法 2009年1月～10月,对47例LC于施行胆囊切除前,分别在胆囊三角区和胆囊床进行穿刺,浆膜下层注入CO2,使浆膜下层形成气垫,组织更加疏松,层次感放大,血管及胆管显露更清晰,然后按常规方法切除胆囊。结果 41例成功完成浆膜下CO2气垫法LC,术中易于清晰解剖与处理Calot三角区的血管及胆管结构,胆囊床组织疏松,易于掌握分离层面,分离显得简单、快捷,术中出血10 ml,手术时间11～29 min,平均17 min。另6例因胆囊床及胆囊三角慢性炎症"冰冻"样改变、急性炎症水肿严重、胆囊萎缩等原因无法采用本方法,而改行常规LC。所有患者手术顺利,无中转开腹,无术中大出血、胆管损伤等并发症。47例随访2～10个月,平均7个月,无再发胆绞痛、发热、黄疸,复查B超无胆管扩张、胆管狭窄、胆道结石。结论在LC术中,浆膜下CO2气垫法对辨认胆管及血管、增加胆囊床浆膜下间隙有帮助,放大层次感,利于清晰解剖与处理Calot三角区的血管及胆管结构,对帮助掌握胆囊床分离的层面等具有明显的作用,有一定的临床应用推广价值。     

腹腔镜肠粘连松解术32例临床分析

目的探讨腹腔镜肠粘连松解术的安全性和可行性。方法回顾性分析2004年7月至2008年12月32例腹腔镜肠粘连松解术的临床资料。结果手术时间60～150 min,平均76.2 min,术中出血2～30 ml,平均14.2ml,术后肠道功能恢复时间为1～2 h,无术后并发症。结论腹腔镜肠粘连松解术具有安全、手术时间短、术后恢复快、并发症少等优点。     

腹腔镜阑尾切除术493例临床分析

目的:总结腹腔镜阑尾切除术(laparoscopic appendectomy,LA)的临床应用体会。方法:回顾分析2004年1月至2009年3月我院行LA治疗493例阑尾炎患者的临床资料,其中单纯性阑尾炎22例,化脓性阑尾炎316例,坏疽穿孔性阑尾炎134例,慢性阑尾炎21例。结果:493例LA均获成功,无一例中转开腹,手术时间12~61min,平均36.5min,术中出血2~10ml。术后6例发生并发症,4例戳孔感染,经换药后痊愈,2例术后阑尾残端漏,保守治疗5~7d后治愈。住院3~7d,平均4d。结论:LA具有患者创伤小,康复快,并发症少,术后切口平整、美观等优点。     

腹腔镜联合F_8肾镜免气腹下超声碎石治疗肝外胆管结石

目的探讨腹腔镜联合F8肾镜免气腹下超声碎石治疗肝外胆管结石的可行性和临床价值。方法采用腹腔镜气腹下四孔法切除胆囊,分离、显露并切开胆总管,于剑突下方戳孔插入F14鞘管进入胆总管,解除气腹,经鞘管置入F8肾镜,向上进入胆总管上段、左右肝管甚至一～二级胆管,向下到达胆总管下段,经胆总管乳头开口进入十二指肠,进行F8肾镜直视下超声碎石清石治疗肝外胆管结石。结果16例均顺利碎石清石,无一例中转开放,手术时间68～187min,平均102min,术中出血15～60ml,平均27ml,均未输血。14例一次清除结石,其中7例行胆总管一期缝合,术后5～7天痊愈出院;7例放置T管引流,1.5～2个月造影后拔除T管。2例胆总管有部分结石残留,2个月后行二次取石,1周后拔除T管。16例随访2～23个月,其中5例>12个月,未见结石残留、复发、胆管狭窄及其他严重并发症发生。结论腹腔镜联合F8肾镜免气腹下超声碎石清石治疗肝外胆管结石,具有创伤小、出血少、腹腔污染轻、并发症少、安全高效、残石率低等优点。     

59名机车乘务员膳食营养调查

1986年10～12月对株洲机务段59名蒸汽机车乘务员司机进行了膳食营养调查。一、方法: 采用记帐法和称重法相结合,连续三天记录各种营养素摄入量,查《食物成分表》,计算出每人每日各种营养素的平均摄入量,     

腹腔镜肠粘连松解术32例临床分析

目的探讨腹腔镜肠粘连松解术的安全性和可行性。方法回顾性分析2004年7月至2008年12月32例腹腔镜肠粘连松解术的临床资料。结果手术时间60～150min,平均76．2min,术中出血2～30ml,平均14．2ml,术后肠道功能恢复时间为1～2h,无术后并发症。结论腹腔镜肠粘连松解术具有安全、手术时间短、术后恢复快、并发症少等优点。     

小切口辅助经皮肾镜气压弹道碎石术治疗复杂性肾结石

目的评价小切口辅助经皮肾镜气压弹道碎石术治疗复杂性肾结石的疗效。方法回顾性分析2005年3月至2009年7月采用小切口辅助经皮肾镜气压弹道碎石术治疗复杂性肾结石患者57例的资料。结果手术时间2.0~3.0h,平均2.5h。术中出血50~300ml,平均170ml,术后结石总取净率91.2%,一期结石完全清除率56.1%,肾盂梗阻解除率100%。术中、术后无严重并发症。结论小切口辅助经皮肾镜气压弹道碎石术治疗复杂性肾结石具有安全、有效、微创的优点。