膝关节单髁置换术中单次与连续收肌管阻滞联合局部浸润麻醉前瞻性对比研究

目的 采用前瞻性对比研究,比较分析膝关节单髁置换术（unicompartmental knee arthroplasty,UKA）术中采用局部浸润麻醉（local infiltration anesthesia,LIA）联合单次收肌管阻滞（single adductor canal block,SACB）或连续收肌管阻滞（continuous adductor canal block,CACB）的早期镇痛效果及对膝关节功能恢复的影响。方法 以2022年4月—2023年12月收治的膝关节骨关节炎患者作为研究对象,其中60例符合选择标准纳入研究,按照随机数字表法以1∶1比例分配至SACB组或CACB组。两组患者年龄、性别、身高、体质量、身体质量指数、手术侧别以及术前静息疼痛视觉模拟评分（VAS）、活动VAS评分、牛津大学膝关节评分（OKS）和美国特种外科医院（HSS）评分等基线资料比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。两组患者接受LIA联合SACB或CACB多模式镇痛管理。记录并比较两组手术时间、疼痛相关指标（静息以及活动VAS评分,发生突破性疼痛例数及时间,阿片类药物消耗量）、...     

收肌管阻滞应用于膝关节置换术后镇痛效果的研究进展

目的 总结收肌管阻滞（adductor canal block,ACB）应用于膝关节置换术后镇痛效果的研究进展，以期发现获得更好临床效果的ACB方式。方法 广泛查阅近年来国内外关于ACB的相关文献，对ACB应用于膝关节置换术后镇痛效果的研究进展进行综述。结果 近年来，多模式镇痛已成为膝关节置换术后疼痛管理的主要方法，其中ACB能够提供等效、良好的镇痛效果，同时更好地保存股四头肌功能，替代了“金标准”股神经阻滞（femoral nerve block,FNB）。在临床操作中使用0.2%罗哌卡因行ACB，首次负荷剂量为15～30 mL，持续负荷剂量<8 mL/h，能够提供与FNB等效的镇痛效果，同时对下肢肌力影响较小，相对安全有效；但医务人员仍需警惕患者跌倒可能性。在采用局部麻醉药物行ACB中联合应用辅助药物如右美托咪定、地塞米松等，可增强术后镇痛效果、延长镇痛时间；1μg/kg右美托咪定神经周围给药可能同时兼顾安全性和镇痛疗效。结论 ACB是膝关节置换术后一种安全有效的镇痛方法。由于收肌管内神经结构的高度变异性，收肌管解剖、ACB的最佳阻滞方法和阻滞位置存在较大争议，仍需进一步研究...