老年腰椎间盘突出症的手术治疗

目的 探讨老年腰椎间盘突出症的特点与手术治疗效果.方法 对62例老人腰椎间盘突出症患者的临床与病理特点进行分析.均行腰椎后路椎板减压髓核摘除术,其中小切口开窗35例,半椎板切除20例,全椎板切除7例,根据手术前后JOA评分评价手术疗效.结果 老年腰椎间盘突出症病理以髓核组织的脱水,纤维环的破裂,小关节囊、周围韧带及软骨终板退变为主要特点.临床特点为下肢疼痛多发,腰部活动受限较多;双下肢神经系统检查肌力下降明显,生理反射改变明显.62例平均随访1.9年,JOA评分术后平均改善率为68.9%,手术前后JOA评分比较差异有显著性意义(P＜0.05).结论 老年腰椎间盘突出症患者病程长,体征多,病理改变明显,行腰椎后路椎板减压髓核摘除术,手术效果满意.     

解剖型锁定钢板治疗股骨粗隆间骨折45例临床分析

目的探讨解剖型锁定钢板内固定治疗股骨粗隆间骨折的临床疗效及其安全性。方法将90例股骨粗隆间骨折患者随机分为观察组和对照组各45例,观察组采用解剖型锁定钢板内固定方法治疗,对照组采用动力髋螺钉(DHS)内固定方法治疗,比较两组的临床疗效。结果观察组优良率91.11%(41/45),对照组优良率86.67%(39/45),两组比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组的平均手术时间、术中出血量及术后引流量均少于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论解剖型锁定钢板治疗股骨粗隆间骨折具有操作简单、创伤小、固定牢靠,有利于患者的早期康复等优点,具有较高的临床应用价值,值得推广。     

两种内固定方法治疗老年人股骨粗隆间骨折的比较

目的比较动力髋螺钉(DHS)与DHS联合粗隆拉力螺钉对老年人股骨粗隆间骨折的治疗效果。方法分析59例老年人股骨粗隆间骨折后治疗情况,其中28例采用DHS内固定(单纯DHS组),31例采用DHS联合粗隆拉力螺钉内同定(联合螺钉组),对两种内固定方法进行比较。结果经过6～16个月的随访,联合螺钉组手术时间为(1．4±0．7)h,单纯DHS组为(1．6±0．5)h;两组出血量分别为(250±45)ml和(270±55)ml,差异均无统计学意义(P＞0．05)。单纯DHS组骨性愈合时间为(130±27)d,联合螺钉组为(114±20)d,差异有统计学意义(P＜0．05)。联合螺钉组关节功能优良率优于单纯DHS组(P＜0．05)。关节变化情况:髋内翻和肢体缩短,联合螺钉组均少于单纯DHS组(P＜0．05)。结论联合螺钉治疗老年人股骨粗隆间骨折较单纯DHS具有并发症少、关节功能优良率高,是一种较好的内固定术式。     

一期前路手术内固定治疗胸腰椎结核32例疗效分析

目的探讨胸腰椎结核前路一期病灶清除、植骨内固定手术治疗的效果。方法采用前路一期病灶清除植骨内固定治疗胸腰椎结核患者32例,并观察术后和随访时神经功能恢复、畸形纠正、结核治愈率、植骨愈合及并发症情况。结果术后6个月时骨性融合率60%;12-18个月时90%融合;2年时100%融合。在胸段、胸腰段及腰段后凸畸形分别平均纠正19°、10°及9°随访时无矫正度丢失;8例伴截瘫者神经功能平均恢复2级(Frankel分级);结核治愈率100%。结论脊椎前路一期病灶清除植骨内固定治疗胸腰椎结核具有能矫正后凸成角畸形、预防畸形复发、术后患者能早期离床活动等优点,治疗效果满意。     

儿童孟氏骨折的手术治疗

目的对儿童孟氏骨折的两种手术治疗效果进行分析。方法1992年9月～2005年9月,对58例孟氏骨折患儿采用手术治疗,包括闭合复位失败的新鲜骨折22例及陈旧性骨折36例。34例采用单针固定（新鲜骨折12例,陈旧性骨折22例）;24例采用双针固定。新鲜骨折环状韧带可行简单修补,但不需重建;陈旧性骨折不行环状韧带修复或重建,术后均行石膏固定4～6周。结果58例患儿均获得随访,时间1～9年,平均4.2年。根据李汉民等制定的标准对患儿肢体功能进行评定。单针固定组：优28例,良4例,一般1例,差1例,优良率94.1%;双针固定组：优16例,良5例,一般2例,差1例,优良率87.5%。结论儿童新鲜孟氏骨折治疗应首选闭合复位,对于手法复位失败的新鲜孟氏骨折及陈旧性骨折需手术治疗,其中手术切开复位、整复肱桡关节后给予克氏针加石膏外固定,可获得满意疗效。