无张力疝修补术治疗腹股沟疝的探讨

疝环充填式无张力疝修补术（Lichtenstein氏方法）因其操作简单,损伤轻,无张力缝合,术后疼痛轻,复发率低而日益受到人们关注。自1997年1月至1999年4月,我们采用丝线对疝环及腹股沟管后壁行无张力织网样缝合,取得了上述方法相似的效果。现报告如下。1资料与方法1．1一般资料本组50例,男48例,女2例。其中腹股为单侧钭疝39例,双侧4例,直疝5例,股疝2例,单侧复发3例。年龄25～75岁,60岁以上者24（48％）例,中位年龄52岁。老年人中14（58％）例有心血管疾病、呼吸系统疾病、糖尿病等并存疾病。疝环小于4cm者46（92％）例,大于4cm…     

腹腔镜胆囊切除术中转原因及其并发症防治(附5000例报告)

目的 探讨腹腔镜胆囊切除术中转原因和(LC)并发症的原因及预防措施.方法 总结分析1997年5月至2007年5月5000例LC患者临床资料.结果 5000例LC患者中转开腹247例,中转率4.94%,发生并发症31例,占0.6%,其中腹腔内出血16例,胆管损伤4例,手术胆漏6例,残留胆管结石2例,胆囊窝积液3例.结论 术中仔细操作,炎症粘连重、解剖关系不清时不强行分离电凝电切,果断中转开腹是防治LC严重并发症的可靠保证.对微小结石病人,术晨询问夜间是否发生过胆绞痛;术晨常规B超了解胆管有无结石和扩张;术中勿反复牵拉挤压;在靠近胆囊侧先施小钛夹夹闭胆囊管再手术;胆囊管直径＞1cm,应作术中造影和(或)术中B超是防止术后遗留胆总管结石的有力措施.预防性放置引流管是防止胆囊窝积液和感染的可靠保证.     

腹腔镜下恶性梗阻性黄疸的姑息性手术治疗

目的：探讨一种治疗恶性梗阻性黄疸的手术方法。方法；选择６例不能手术切除的恶性梗阻性黄疸病人的腹腔镜下行胆管内置管胆－肠架桥内引流。结果：６例中４例４周后胆红素基本恢复正常，伤口疼痛轻，并发症少，均顺利恢复。结论：此法创伤小，并发症少，操作简单，引流可靠有效，是晚期恶性梗阻性黄疸较好的引流方法。     

老年重症急性胆管炎117例治疗分析

198 4年 1月至 1998年 5月 ,我科共收治 117例老年重症急性胆管炎病例 ,将其总结分析如下。1　临床资料本组男 69例 ,女 4 8例 ,男∶女 =1 4 4∶1。年龄60～ 88岁 ,平均年龄 66 3岁。1 1　病史初次发病 15例 ,多次发病 10 2例。发病至就诊最长 15天 ,多数在 2～ 5天。 87例 ( 75 5% )因上腹痛在院外当胃病治疗。 34例 ( 2 0 1% )有典型的夏枯氏三联征。大多数病例已反复发作一年以上 ,最长者 30年。 2 9例 ( 2 4 5% )有胆道手术史。全组 65例( 55 5% )并存其它系统疾病。 35例 ( 30 % )伴有慢支炎、肺气肿、哮喘等呼吸道疾病。肺心病 2 3…     

急性重症胰腺炎治疗探讨

目的评价急性重症胰腺炎以手术为主的治疗和以非手术为主的综合治疗的效果，并选择合理的治疗方案。方法回顾性分析53例急性重症胰腺炎以手术为主的治疗和以非手术为主的综合治疗。比较两种治疗方案的治愈率、并发症发生率、病死率。结果两种治疗方案在治愈率、并发症发生率、病死率上比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论在方法得当的情况下，对急性重症胰腺炎患者采取以手术为主的治疗和以非手术为主的综合治疗均可取得较好效果，对经济情况较差的患者可考虑以手术为主的治疗方案。     

428例肝胆管结石伴狭窄的择期手术治疗

目的：提高肝内胆管结石伴狭窄的外科治疗效果。方法：回顾13年来手术治疗428例肝内胆管结石伴狭窄的病例，分析结石部位，探讨手术方式，残石发生及相互关系。结果：428例病人中423例治愈，5例死亡，病死率1.17%；肝内胆管残余石27例，残石率6.3%。结论：绝大多数病人均能通过肝内Ⅰ-Ⅲ级肝管切开，辅以肝实质肝内胆管切开使结石得以取除，肝叶段切除是治疗肝内胆管结石伴狭窄可供选择的方法。对胆肠内引流的重建，应尽量直视睛修复狭窄，恢复生理胆流途径。     

十二指肠损伤15例诊治体会

1资料与方法 1．1一般资料 十二指肠损伤15例中，男11例，女4例，18～50岁，平均38岁。致伤原因：交通伤3例，挤压伤2例，坠落伤4例，钝器伤3例，锐器刺伤3例。伤后至手术时间1～48h，其中超过24h3例。闭合性损伤11例，开放性损伤4例，均为十二指肠裂伤。损伤部位：十二指肠第1段4例，第2、3段8例，第4段3例。合并腹膜后血肿2例，胰腺损伤5例，脾破裂1例，肝破裂2例，空肠及结肠破裂1例，胸部外伤1例。按美国创伤学会（AAST）十二指肠损伤分级标准：Ⅰ级4例，Ⅱ级6例，Ⅲ级4例，Ⅳ级1例。     

腹腔镜胆囊切除术胆囊床大出血术中止血方法探讨附18例报告

腹腔镜胆囊切除术（LC）已成为良性胆囊疾患的首选治疗方法.然而,LC有0～1.9%的患者因难以控制的出血需中转开腹手术.胆囊床是常见的血管损伤部位,难以控制的胆囊床出血会迫使中转开腹手术.我们5年中施行LC 3 562例,其中胆囊床大出血18例,发生率为0.51%.现将其临床资料分析如下.     

胆囊微结石的诊断和治疗问题

本文对54例手术证实的胆囊微结石进行了分析,研究其临床诊断和治疗。术前39例作口服胆囊造影(OCG)检查,26例(66.7％)肯定诊断。29例作B超检查,17例(58.8％)肯定诊断。23例行B超和OCG结合检查,其中4例两项检查均未发现结石,此4例行逆行胆胰造影术(ERCP)检查,仍有2例未明确诊断。54例中15例(27.8％)并发胰腺炎,38例(70.4％)并发胆总管、括约肌和胰腺继发性病变。 作者认为B超和OCG是诊断胆囊微结石简便有效的方法。但仅依靠B超或OCG检查有30～40％的病人不能明确诊断。B超、OCG和ERCP结合应用绝大多数能在术前确诊,但仍有少数病例不能发现结石。作者强调病史、症状和体征在诊断中的重要性。胆囊微结石并发症高,一但成立诊断,即使临床症状不重,也应尽早施行胆囊切除。本文并提出胆囊微结石的诊断、治疗程序。     

个体化治疗肝癌64例报道

我院1996～1999年,按个体化治疗原则开展以手术切除为主的综合治疗肝癌64例,获得较好疗效,现报道如下。临床资料一、一般资料个体化治疗组(A组):肝癌病人64例,男52例,女12例,中位年龄47(23～71)岁。其中AFP阳性55例,HBsAg阳性56例,合并肝硬化42例,合并慢性活动性肝炎8例,合并糖尿病5例。对照组(B组):肝癌病人93例,男85例,女8例,中位年龄51(27～74)岁。其中HBsAg阳性76例,合并肝硬化61例,合并慢性活动性肝炎11例,合并糖尿病12例。临床分期(按2001年9月第八届全国肝癌学术会议上通过的“原发性肝癌的临床诊断与分期标准)”:个体化治疗组…