脾脏外科(回顾、现状与展望)<文献综述>

脾外伤的传统手术是脾切除术。近年来,由于对脾脏在人体抗感染免疫方面的重要性,以及对脾脏的解剖学即脾脏内的血管分布有了新的认识,使人们有了一个新的想法:脾脏手术时,是否必需加以全部切除,能否保留其一部份?本文试就脾脏外科的有关问题概述如下。     

脾脏外科现代观

1549年Zaccaelli首次成功地施行全脾切除术以来,脾脏外科的传统手术是脾切除。1911年Kocher在外科手术学教科书中第一次明确提出“脾切除后对机体投有危害,因此,当脾损伤时就应切除这个腺体”。过去,在“脾脏并非生命所必需器官”这一错误观念影响下,脾脏的生理功能始终未能引起人们的普遍重视,导致脾切除术作为各种类型脾外伤的标准手术一直沿用迄今。十年前,期刊、杂志和教科书中还未曾提出“保留脾脏手术”。可是,目前由于人们认识到了脾脏在机体中的重要作用,研究牌功能低下和对损     

脓毒性休克治疗的现代概念

微循环灌注不足是所有类型休克的共同特征。脓毒性休克是由于继发干内毒素——抗体——补体复合物和白细胞溶解的一种免疫反应引起的。其结果产生组织胺、5—羟色胺、超基团(Super-radicals),溶酶体酶和激肽,这些物质使毛细血管通透性增加、第三间腔丧失,导致低血容量。脓毒性休克状态病人之监测需要持续地估计如下情况:[临床表现] 最重要的两个方面是观察皮肤和神志。脓毒性休克时,如果病人的血容量充足、外周组织得到充分灌注,皮肤温暖而干燥,肤色由灰白转为粉红。在脓毒性休克高动力期,皮肤可红而带润,     

同种脾移植治疗血友病甲五例报告

为５例重症血友病甲患者施行了同种全脾移植，３例为尸体供脾，２例为母亲供脾。１例因脾蒂扭转于手术当天丧失移植脾，余４例术后第Ⅷ因子（ＡＨＧ）显著升高。１例术后３４天因严重移植物抗宿主反应（ＧＶＨＲ）而切脾，另３例移植物有功能超过１年，其中１例至今已超过３年，生活正常。本组病例在数量和疗效上均居国际领先水平。结果提示，脾是产生ＡＨＧ的重要器官之一，脾移植（特别是亲属脾移植）有可能使血友病甲获根治，尸脾移植的排斥和ＧＶＨＲ强烈，是导致失败的主要原因，供受体术前预处理可预防和减轻排斥及ＧＶＨＲ。     

不规则性脾部分切除术的实验与临床

作者在对狗进行不规则性脾部分切除实验成效的基础上,自1981年10月～1985年6月,为30例正常脾外伤患者施行了不规则性脾部分切除术。除文献中已有的报道外,还开展了几种新术式,结果30例手术均获得成效,术后全部康复出院。随访3～44个月,所有病例皆在术后1～3个月恢复了正常生活或走上了学习     

自体脾组织网膜囊内移植的实验观察

本文报道武医器官移植研究所1982～1983年进行自体脾组织网膜内移植的有关实验观察结果和移植术式的改进。作者采用本地健康杂种狗15只,随机分为三组,按不同方式移植。第一组为脾片附加脾碎片网膜囊内移植;第二组为单纯脾片网膜囊内U字型移植;第三组为脾组织细小碎粒网膜囊内种植。观察结果:自体脾片和脾碎片移植,能够保留一定的功能。移植物存活率为100％。文章对移植的合适部位、是否需要去掉脾被膜、移植脾组织的量、脾脏是否需要冲洗等影响自体脾片网膜囊内移植的几个问题进行了讨论。通过对狗网膜血管     

来自欧洲的祝福──献给老师夏穗生七十寿辰

来自欧洲的祝福──献给老师夏穗生七十寿辰刘乐欣春去夏来，岁月流逝。很快四月十七日就要到临了，它是我的老师，中华医学会器官移植学会主任委员、中华医学会外科学会副主任委员，中国医学界首批博士导师资格成员之一，湖北省医学会普通外科学会主任委员、同济医科大学...     

肝动脉结扎时胆囊切除的适应证

文献报道,阻断肿瘤结节的血供能使肿瘤产生选择性的缺氧和坏死,结扎肝动脉能延长实验性肿瘤模型和肝肿瘤患者的生存。Mays证明为控制出血而行肝动脉结扎的病人切除胆囊是必要的,因为不切除胆囊可能通过一系列使人尚不知道的变化,导致胆汁淤滞、扩大、发炎和最后发生坏疽性胆囊炎。本文的观点是对结肠、直肠腺癌肝转移的患者在行肝动脉结扎作为姑息性治疗时不作胆囊切除。本文复习了11例肝动脉结扎未行胆囊切除的尸检资料。5例女性,6例男性,年龄在35～66岁之间,平均52岁。原发肿瘤确诊时有5例已属Dukes D     

阻塞性黄疸对伤口愈合的影响:在大鼠的实验研究

种种全身性异常:包括营养不良、缺氧、维生素C 缺乏,晚期恶性疾病和尿毒症均可对手术病人的伤日愈合产生不良影响。近来实验研充捉示;黄位对伤口愈合也有不良影响,并指出黄疽病人由于生化异常可能干扰了伤口的修复过程。本文就阻塞性黄