残端肌瓣在保肢术中的应用——附2例报告

众所周知，截肢的一般原则为尽可能保留残肢长度，皮肤能达到满意愈合的部位进行。有些病人，虽然肢体毁损比较严重，但经过清创发现，残端的肌肉有很好的血运，为了保留近端关节的功能，我院采用残端肌瓣包埋术加翻取皮游离移植或带蒂皮瓣转移术治疗2例病人，取得了较好的效果，现报告如下。     

三花接骨散治疗骨折的临床观察

目的：观察三花接骨散治疗骨折的临床疗效。方法：采用三花接骨散口服治疗骨折,并与常规对症治疗对照,结果：治疗组与对照组,１ｈ止痛率分别为１００．０％,４７．８％,３～５日消肿率分别为９７．８％,４３．５％,２～４周出现骨痴率分别为１００．０％,５０．０％,结论：三花接骨散通过活血消肿,补益脾肾加速了骨折愈合。     

子宫肌瘤复发问题

子宫肌瘤剔除术后复发常见,复发机制不明,复发率可能与肌瘤数目、大小及类型等因素相关。复发性子宫肌瘤的治疗同原发肌瘤,目前尚无有效预防复发的方法及药物,手术同时应评估复发风险,并做好术后指导及随访     

MRKH综合征的诊治

MRKH综合征主要表现为原发性闭经及性交困难。对于大多数患者来说,非手术治疗是一线方案。若患者不能接受非手术治疗或顶压法失败可选择各种膜式衬里的阴道成形术或乙状结肠代阴道成形术。何种阴道成形术为最佳选择,目前尚无定论,应根据患者的病情、医者的技术水平与经验、术后的长期管理和阴道功能的远期评价来选择合适的术式,避免首次失败,重建一个最接近正常阴道形态和功能的长期效果是医者遵循的原则和目标。应对阴道缺如者进行医学-心理-社会综合治疗,并对其进行长期随访和帮助。组织工程阴道成形术也许是未来阴道重建发展的方向。     

卵巢恶性间皮瘤合并淀粉酶增高1例报道

1病例报告患者,55岁,绝经4年。因进行性腹胀、尿频2个月于2010年2月1日由胸科转入我科。体格检查:消瘦,两锁骨上淋巴结不大,两肺呼吸音低,下腹膨隆,移动性浊音阳性,可触及肿物上极。妇科查体:经产外阴,阴道通畅,宫颈光滑有息肉,子宫增大,界限不清,两侧有质硬肿物,子宫直肠窝有一4～5cm肿物向直肠突出,肿块与盆壁界限不清。CT检查示:     

右美托咪定复合小剂量氯胺酮对神经病理性痛大鼠痛觉过敏及脊髓背角BDNF mRNA表达的影响

目的 探讨右美托咪定复合小剂量氯胺酮对神经病理性痛大鼠痛觉过敏及脊髓背角脑源性神经营养因子(BDNF) mRNA表达的影响.方法 SD雄性大鼠45只,8～ 12周龄,体重230 ～ 270g,采用随机数字表法,将其分为5组(n=9):假手术组(S组)、坐骨神经分支损伤组(SNI组)、右美托咪定组(D组)、氯胺酮组(K组)以及右美托咪定复合氯胺酮组(K+D组).除S组仅暴露坐骨神经外,其余各组均制备坐骨神经分支损伤模型.从术后24h开始,D组、K组和K+D组每天腹腔注射右美托咪定40μg/kg、氯胺酮10 mg/kg和右美托咪定20 μg/kg复合氯胺酮5 mg/kg,连续21 d,S组和SNI组给予等容量生理盐水.分别于术前ld、术后3、7、14、21 d时测定机械痛阈;机械痛阈测定结束后,分别于术前1d、术后7、21 d时处死3只大鼠,取L4-6脊髓背角,采用实时PCR法测定BDNF mRNA表达.结果 与S组比较,SNI组、K组、D组和K+D组术后机械痛阈均降低,脊髓背角BDNF mRNA表达上调(P＜0.05);与SNI组比较,K组、D组和K+D组术后机械痛阈升高,脊髓背角BDNF mRNA表达下调(P＜0.05);与K组和D组比较,K+D组术后机械痛阈升高,脊髓背角BDNF mRNA表达下调(P＜0.05).结论 右美托咪定复合小剂量氯胺酮对大鼠神经病理性痛具有协同镇痛作用,其机制与直接或者间接抑制脊髓背角BDNF合成有关.     

示指背侧皮瓣移植失败原因探讨

目的　探讨示指背侧皮瓣的应用解剖、手术要点。方法　回顾性分析自 2 0 0 0年 4月至 2 0 0 3年 9月经治的 2 5例应用指背侧皮瓣的临床资料。拇指末节背侧缺损 12例 ,尺掌侧缺损 11例 ,虎口开大者 2例。拇指末端缺损最大面积 2 .6cm× 4 .5 cm ,最小面积 2 cm× 3cm,虎口开大者皮肤缺损面积分别是 3cm× 7cm和 4 cm× 8cm。第 1掌背动脉偏示指型的 16例 ,中间型的 4例 ,偏拇指型的 2例 ,缺如型的 1例。虎口开大者行示指背侧轴形皮瓣局部转移的 2例。结果　 2 5例示指背侧皮瓣全部获得随访 ,随访时间 1～ 8个月 ,平均 4 .5个月。皮瓣全部成活。结论　因第 1掌背动脉存在变异 ,行示指背侧皮瓣手术时要因型而异 ,不解剖分离第 1掌背动脉、静脉、神经 ,按要求保留筋膜蒂的宽度     

改良肩肘外固定带治疗肱骨近段骨折

于2004年3月-2006年6月我院门诊收治45例肱骨近段骨折的病人，单独采用或配合手术应用改良的肩肘外固定带治疗，取得了满意的疗效，现报告如下：     

生殖道发育异常对女性生育的影响及其结局

正女性生殖道发育异常从简单到复杂多种多样。在女性胚胎发育时期,如受到某些内源性(如基因或染色体异常)或外源性因素(如使用性激素类药物)的影响,副中肾管或中肾旁管在形成、融合、再吸收过程中出现障碍,就可导致各种生殖道发育异常。生殖道发育异常对女性生育功能及妊娠结局都有重要影响,可能导致不孕、流产、胎位异常、胎儿发育异常、胎儿生长受限、胎盘早剥、产程异常、产后出血、胎盘滞留等一系列不良妊娠事件。其中子宫发育     

应用Henry切口治疗儿童陈旧性孟氏骨折

儿童陈旧性孟氏骨折主要影响肘关节及前臂功能,对于功能障碍较重、畸形明显者应行手术治疗,尤其是年龄较小的儿童,随着生长发育,桡骨头上移,桡骨变长,肘关节侧方不稳,肱尺关节受到影响,继发肘内、外翻畸形.年龄逐渐增长,下尺桡关节、肱骨下端发育也受到影响.