腹腔镜肝切除术治疗复发性肝癌的单中心经验

目的:探讨腹腔镜肝切除术治疗复发性肝癌的优势及可行性，总结手术经验。方法:回顾分析2017年3月至2022年7月为10例复发性肝癌患者行腹腔镜手术的临床资料。术前评估肿瘤及肝功能储备情况，出院后门诊或电话随访。使用Kaplan-Meier法进行生存分析。结果:手术时间平均(173.0±61.3)min,出血量(410.0±338.9)mL。术后1例患者发生腹腔出血，予以保守治疗，病情平稳；余患者均未出现肝衰竭、出血、胆漏等并发症。引流管平均留置(5.0±2.2)d,引流量平均(371.0±348.2)mL。患者于生命体征平稳、营养状况良好、胃肠道功能恢复后出院，平均住院(11.9±5.7)d。术后中位生存时间36个月，1年无瘤生存率为100%,3年无瘤生存率为50%。结论:腹腔镜手术治疗复发性肝癌具有独特优势，可精细化分离腹腔粘连，减少出血，清晰观察肿瘤边界，实现解剖性切除，且损伤小，利于术后恢复。在术前准确评估肿瘤及肝功能储备情况的前提下行腹腔镜手术是安全、有效的。     

施卫兵分期论治代谢相关脂肪性肝病经验

施卫兵教授基于多年治疗代谢相关脂肪性肝病临证经验,完整概括了本病病程中不同的病理阶段,根据其发展规律将其分为未病期、既病期及进展期三期,并从不同时期的病因病机及特点出发进行论治.     

机器人与腹腔镜肝切除术近期疗效的Meta分析

目的:通过Meta分析系统评价机器人肝切除术(RH)与腹腔镜肝切除术(LH)治疗肝脏良恶性病变的近期疗效。方法:系统性检索万方数据库、维普、中国知网、PubMed、Embase、Cochrane Library中相关文献。检索时间为建库至2022年7月。中文检索词为“机器人”“腹腔镜”“肝切除术”,英文检索词为“robotic”“laparoscope”“hepatectomy”“liver resection”。比较RH组与LH组手术时间、中转开腹率、术中出血量、输血率、R0切除率、最大肿瘤长径、住院时间、术后并发症等指标。采用Review Manager 5.3软件进行Meta分析。结果:最终纳入34篇文献、5 299例患者，其中RH组1 806例，LH组3 493例。结果显示，与LH组相比，RH组手术时间较长(MD=33.22,95%CI:19.70～46.74,P<0.001),最大肿瘤长径(MD=0.34,95%CI:0.16～0.52,P<0.001)较大，而中转开腹率(OR=0.42,95%CI:0.33～0.55,P<0.001)、总并发症发生率(OR...     

羟基丁酸钠、氯胺酮静脉复合麻醉用于失血性休克患者的观察

失血性休克是外科、妇产科临床常见的急重症,病情较危急,为迅速根除休克的病因,多数在抗休克的同时行急诊手术。这类休克患者对麻醉的要求较择期手术患者高。     

蔡圣朝教授针药罐并举治疗慢性荨麻疹的临床经验

慢性荨麻疹的发病与六淫之邪密切相关,情志亦是导致本病的重要因素。蔡圣朝教授家中世代学医,传至蔡教授已至四代,蔡教授根据自己四十多年临床经验并结合本病的病因病机提出益气养血,活血祛风的基本治疗原则,嘱患者注重调畅情志,内外兼治,采用针刺、拔罐及中药三者配合治疗阻断疾病的继续发展,循序改善病情,最后使患者基本痊愈。文章从慢性荨麻疹的定义,病因病机,中医特色治疗等多方面来研究本病,从而挖掘名老中医的临床治疗经验。     

腹腔镜胆囊切除术后锁扣夹迁移至十二指肠1例

腹腔镜胆囊切除术是目前治疗胆囊结石的"金标准"术式, 术中通常需要使用锁扣夹夹闭胆囊管及胆囊动脉, 大部分锁扣夹为塑料材质, 人体无法吸收, 因而具有术后迁移至消化系统的可能性。南京医科大学附属淮安第一医院诊治了1例腹腔镜胆囊切除术后锁扣夹迁移至十二指肠的病例, 现报道如下。