益母草注射液配合缩宫素预防剖宫产术后出血的临床观察

目的：探讨剖宫产术中益母草注射液与缩宫素联合应用预防产后出血的疗效。方法：选用我院200例剖宫产产妇,随机分为2组。组1用益母草注射液2 ml＋缩宫素20 U,组2单用缩宫素20 U,观察两组术中及产后2 h内平均出血量及不良反应。结果：组1平均出血量（256±49.2）ml,组2为（398±52.1）ml,差异有显著性。结论：益母草注射液与缩宫素联合用于剖宫产能更有效地减少和预防产后出血,且无明显不良反应发生。     

改良动脉静脉转流术在末节断指再植中的应用

手指末节完全离断,由于静脉寻找或吻合困难,用常规方法难以有效解决静脉回流问题,致末节再植成功率低.2003年3月-2008年5月,我科将改良动脉静脉转流术应用于末节断指再植13例13指,全部存活.     

游离胸脐皮瓣在四肢软组织缺损中的应用

前臂和小腿较大面积软组织缺损,临床修复是较为棘手的问题.2000年2月至2008年5月,我们应用游离胸脐皮瓣移植治疗前臂和小腿较大面积软组织缺损52例,取得了比较理想的效果.     

二种方法预防产后出血对比观察

产后出血是指胎儿娩出后24h内失血量〉500ml,为分娩期严重并发症,居我国产妇死亡原因首位。宫缩乏力是产后出血最常见的原因,积极防治子宫收缩乏力性出血是降低孕产妇病死率的关键。现将我院用于预防产后出血二种方法的对比结果分析报告如下。     

双套圈缝合法加镶嵌式腱片移植治疗锤状指

目的 总结双套圈缝合法加镶嵌式腱片移植治疗锤状指的手术方法 及临床效果. 方法 2001年8月-2008年3月,收治29例锤状指患者.男18例,女11例;年龄16～55岁.左手15例,右手14例.其中示指5例,中指10例,环指7例,小指7例.受伤至手术时间5 h～31 d,平均6.7 d.术中克氏针固定远侧指间关节,肌腱两侧作双套圈缝合,由同侧切取"领奖台"式掌长肌腱片,将腱片两端拉紧后镶嵌于待吻合的肌腱缺损处,与肌腱两断端重叠缝合. 结果 术后患者切口均Ⅰ期愈合,无并发症发生.29例均获随访,随访时间5～24个月.肌腱愈合良好,锤状指畸形完全矫正,伤指外形无肿胀,活动无疼痛,不影响工作及生活.根据TAM系统评定方法 :优25例,良4例,优良率100%.掌长肌功能无影响. 结论 采用双侧套圈缝合法加镶嵌式腱片移植修复伸指肌腱止点近侧断裂缺损所致锤状指是一种简便、有效的方法 .     

扩大开窗神经根管减压术治疗老年退行性腰椎管狭窄症的疗效及影响因素分析

目的分析扩大开窗神经根管减压术治疗老年退行性腰椎管狭窄症(DLSS)的疗效及其影响因素。方法 90例老年DLSS患者根据手术方法不同分为观察组60例、对照组30例,分别行扩大开窗神经根管减压术、常规全椎板切除减压内固定术治疗。比较两组手术情况、腰、腿痛改善程度及疗效,比较观察组痊愈与未痊愈患者临床相关资料差异,并进行Logistic多因素回归分析。结果与对照组相比,观察组手术时间、术后下床时间显著缩短,术中出血量明显减少,手术并发症发生率明显降低,差异有统计学意义(P0.05),两组术后3个月、2年腰痛、腿痛视觉模拟疼痛评分(VAS)评分均较术前明显降低,但观察组降低幅度明显大于对照组(P0.05)。观察组临床总有效率为88.33%,显著高于对照组的70.00%(P0.05),痊愈率为58.33%,略高于对照组的40.00%,但差异无统计学意义(P0.05)。观察组中,与未痊愈者相比,痊愈者中多节段腰椎管狭窄、合并腰椎滑脱、合并骨质疏松症、术前焦虑或抑郁占比显著增高(P0.05),上述因素为影响扩大开窗神经根管减压术治疗老年DLSS临床疗效的主要因素(P0.05)。结论扩大开窗神经根管减压术治疗老年DLSS临床疗效显著,可有效减少并发症,改善腰腿痛,但仍需根据患者是否合并腰椎滑脱、骨质疏松症、焦虑或抑郁等适当调整治疗或干预方案。     

风湿性滑膜炎致肌腱断裂误诊2例分析

风湿性滑膜炎致肌腱断裂临床罕见,术前诊断困难,容易漏诊或误诊。现将误诊的2例分析如下。1病历摘要例1:男,52岁。主因发现右前臂及右手部肿物2 a入院。患者于入院前2 a发现右前臂至右手部掌侧肿物,隐痛,呈间断性,皮肤不红,且肿物逐渐长大。服药后疼痛减轻,但肿物不缩小。近日肿物较前明显增大。故来我院住院。查体:T 37.5℃,P 100次/m in,R 20次/m in,BP 110/80 mm Hg。一般情况好,心肺腹查体正常。骨科情况:右前臂中下1/3尺侧经腕部至右手掌侧可见一10 cm×3 cm大小肿物,质韧,表面光滑,压痛,活动度差,表面皮肤无破溃,皮温不高。右手小指近指间关节不能屈曲,其余各手指屈伸功能正常,皮肤感觉及末梢血运正常。辅助检查:彩超检查示右腕及掌部混合包块。其余正常。入院后诊断为右前臂及右手部肿物。于入院第3天拟行肿物切除术,术中见腕部至右手掌处广泛滑膜增生,侵及指浅屈肌腱及拇长屈肌腱,小指指浅屈肌腱已断裂。切除滑膜增生组织送病理,并行肌腱吻合术。术后病理报告:(右腕及掌部)非特异性滑膜炎,部分区域纤维组织增生,组织变性坏死,可见风湿小体。例2:男,48岁。主因发现左腕部肿物2个月入院...     

动力髁螺钉治疗股骨粗隆下骨折80例分析

目的：研究和评估动力髁螺钉（dynamic condylar screw）在股骨粗隆下骨折治疗的价值和作用。方法：2003-01/2007-11我科对80例股骨粗隆下骨折患者行切开复位、DCS内固定。结果：78例患者获得随访,平均随访12个月。所有病例骨折均愈台,除2例患者髋内翻,无钢板螺钉松动、断裂、骨不连等并发症。结论：DCS操作简单,可提供有效的固定稳定性,适用于股骨粗隆下骨折。