热带假丝酵母菌感染与药敏分析

目的了解热带假丝酵酵母菌分布特点及其对抗真菌药物的敏感性，为临床治疗提供依据。力法对分离自临床标本的热带假丝酵母菌采用沙氏培养基培养，科玛嘉显色培养基和法国API AUX20C鉴定板鉴定到种，B法做体外药敏试验。结果2004年7月-2007年6月共分离热带假丝酵母菌174株，占假丝酵母菌的33．0％，以〉60岁的老年患者j苦2（799％），基础疾病以肺部疾病为主。对制霉菌素（NYST）、酮康唑（KETO）、两性霉素B（AMPHO）和氟胞嘧啶（FIU）的敏感率均在95.0％发上：氟康唑（FLZ）92.0％：咪康唑（MICO）和特比萘芬（TEB）的敏感率较低，分别为37．9％和57％。结论热带假丝酵母菌的感染有上升趋势。制霉菌素、酮康唑、两性霉素B、氟胞嘧啶对热带假丝酵母菌具有较好的抗菌活性，是抗菌首选药物．氟康唑的耐药率有上升趋势。特比荼芬的耐药率较高（85．6％），不能作为治疗热带假丝酵母菌感染的首选药物。有关体外药敏试验与临床疗效的。致性还需进步研究探讨。     

C型套管针辅助胸腔置管与胸腔穿刺术治疗结核性胸腔积液的临床对比研究

2±7.2)天,住院时间(13.2±6.4)天vs(23.6±4.8)天(P＜0.05,＜0.01).结论 与常规胸穿术比较,C型套管针辅助胸腔内置入细胃管治疗结核性胸腔积液方法更加简单、安全、有效.     

CT检查三段公式法判断食管胃结合部腺癌Siewert分型的临床价值

目的:探讨CT检查三段公式法判断食管胃结合部腺癌（AEG）Siewert分型的临床价值。方法:采用回顾性描述性研究方法。收集2019年1月至2021年1月国内2家医学中心收治的62例（北京大学肿瘤医院33例、陆军军医大学第一附属医院29例）AEG患者的临床病理资料;男53例,女9例;年龄为（66±9）岁。患者行CT检查...     

氟康唑和两性霉素B对酵母菌的体外抗菌活性与临床应用

近年来,随着医疗技术的飞速发展,治疗手段的不断进步,激素、免疫抑制剂及广谱抗生素的广泛使用,使真菌感染者日趋增多。氟康唑作为预防真菌感染的常用药物,不可避免的导致耐药性菌株的不断出现。氟康唑对于非白色假丝酵母菌敏感性较差,甚至耐药现象有增多趋势。我们对本院住院患者深部真菌感染病例,进行了药敏分析及疗效观察,现将结果报告如下。     

深部真菌感染的种类及耐药性种间差异的临床研究

目的：对528株临床感染的深部真菌进行菌种鉴定及体外药敏试验，了解其种类和耐药性的种间差异，为临床治疗提供依据。方法：用沙氏培养基培养出真菌，科玛嘉显色培养基和法国APIAUX20C鉴定板鉴定到种，K-B法做体外荮敬试验。结果-临床感染的深部真菌有12种，酵母菌对氟胞嘧啶（FIU）、两性霉素B（AMPHO）、制霉菌素（NYST）、氟康唑（FLZ）、咪康唑（MICO）、酮康唑（KETO）、特比萘芬（TEB）的耐药率分别为4．7％、0．8％、0．6％、12．6％、21．1％、1．4％、55．8％。酵母菌对特比萘芬的耐药性较高，其中热带假丝酵母菌对特比萘芬的耐药率最高为90．2％。结论：临床感染的真菌仍以白色假丝酵母菌主，非白色假丝酵母菌的感染有上升趋势。抗真菌药物对酵母菌的耐药性分布具有明显的种间差异。两性霉素B、制霉菌素、氟胞嘧啶、酮康唑的耐药率较低，是抗真菌首选药物；酵母菌对唑类药物存在交叉耐药现象。唑类抗真菌的耐药性有上升趋势，应引起临床高度重视。特比萘芬不适用于热带假丝酵母菌感染的治疗，酵母菌对特比萘芬的耐药率较高问题值得探讨。     

影像学评估免疫治疗后肿瘤假性进展和超进展北大核心CSCD

免疫治疗过程中,肿瘤可出现假性进展或超进展。实体瘤疗效评价标准(RECIST)协作组优化了免疫治疗实体瘤疗效的评价标准,以提高识别肿瘤假性进展的能力;但目前对于超进展尚缺乏统一诊断标准,部分研究以肿瘤生长速率(TGR)等动力学指标评价肿瘤加速生长的动态特征。影像组学及MR功能成像在评估肿瘤免疫治疗方面展现出巨大潜力。本文对影像学评估免疫治疗致肿瘤假性进展和超进展的研究现状进行综述。     

细菌培养标本细菌型与L型同步培养及药敏分析

目的：通过对245例送检标本同时做细菌培养和L型细菌培养和药敏分析，了解L型菌的培养意义和耐药情况，为临床用药提供参考。方法：对245例标本采用常规培养和鼍型细菌培养，对检出的L型细菌做药敏试验并返祖后进行生化鉴定。结果：245例标本中常规细菌培养检出率为45．13％，L型细菌检出率为65．48％。其中前五位细菌分别是大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌、铜绿假单胞菌、克雷伯菌属。结论：L型细菌培养可明显提高病原菌的检出率，L型菌耐药率和普通型一样有增加的趋势，应引起临床重视。     

肿瘤微环境在神经纤毛蛋白1诱导的辐射抗性中的作用机制

目的 观察神经纤毛蛋白1（NRP1）对肺癌细胞炎性微环境及迁移微环境的影响,并探讨肿瘤微环境中的炎性因子和趋化因子在NRP1诱导的肺癌细胞辐射抗性中的作用机制。方法 建立NRP1^LowA549和A549-RR细胞模型,并鉴定两种细胞模型中NRP1的表达水平。利用三维培养技术分别建立A549+Jurkat、NRP1^LowA549+Jurkat、A549-RR+Jurkat三维共培养模型;A549+HLF-1、NRP1^LowA549+HLF-1、A549-RR+HLF-1三维共培养模型,同时设立对照组和照射组。共培养2 d后,对照射组进行10 Gy X射线照射。24 h后收集各种模型的培养基上清液,利用cytometric bead array（CBA）方法通过流式细胞仪检测相关因子的表达情况。结果 在NRP1^LowA549细胞中NRP1的表达明显受到抑制,而在A549-RR细胞中NRP1的表达明显升高。在炎性微环境方面,发现IL-12p70与TNF在A549-RR+Jurkat组中,表达明显低于A549+Jurkat组（t=3.88、5.34,P<0.05）,但经照射后明显升高（t=8.49、5.92,P<0.05）;而IL-6及IL-8表达则相反,在A549-RR+Jurkat组中,表达明显高于A549+Jurkat组（t=38.30、30.02,P<0.05）,但经照射后明显降低（t=14.39、9.78,P<0.05）。IL-1β、IL-10表达量在各组中经照射后与对照组相比均有不同程度的降低（t=2.80~11.22,P<0.05）。在迁移微环境方面,发现与A549+HLF-1组相比,RANTES、MCP-1在NRP1^LowA549+HLF-1组中,均呈现表达升高（t=6.07、4.04,P<0.05）,在A549-RR+HLF-1组中表达明显降低（t=15.50、14.62,P<0.05）的趋势。照射后,RANTES、MCP-1在各组中与对照组相比均不同程度降低（t=2.23、8.45、16.68,P<0.05）。与其不同的是,IP-10、CXCL8（IL-8）在其他各组中表达量均低于A549+HLF-1组,且在NRP1^LowA549+HLF-1组中降幅最大（t=31.86、29.79、6.62、3.85,P<0.05）。结论 NRP1对肺癌炎性微环境及迁移微环境中相关炎性因子和趋化因子的表达具有明显影响,且这些因子对肺癌细胞辐射抗性的调控具有重要作用。     

动态对比增强MRI定量参数预测局部进展期胃癌病理类型

目的 评价动态对比增强MRI（DCE-MRI）定量参数预测局部进展期胃癌病理分化程度及Lauren分型的价值。方法 纳入48例局部进展期胃癌患者,根据病理分化程度分为低分化（n=19）及中/高分化癌（n=29）;根据肿物生长和胃壁浸润模式进行Lauren分型,即弥漫型（n=12）及肠型+混合型（n=36）;比较不同分类肿瘤DCE-MRI灌注参数的差异。绘制受试者工作特征（ROC）曲线,计算曲线下面积（AUC）,评价各参数预测弥漫型及低分化胃癌的效能。结果 弥漫型胃癌血管外细胞外间隙容积比（V_e）明显高于肠型+混合型（P<0.05）,速率常数（K_ep）明显低于肠型+混合型（P<0.05）;低分化胃癌容积转移常数（K^trans）及V_e均明显高于中/高分化胃癌（P均<0.05）。V_e预测弥漫型胃癌的AUC为0.79,敏感度为91.70%,特异度为72.20%。各参数预测低分化胃癌的ROC曲线差异均无统计学意义（P均>0.05）。结论 不同Lauren分型及分化程度的局部进展期胃癌DCE-MRI参数存在差异;V_e预测弥漫型胃癌的效能较高。