扩大的耳廓组织瓣游离移植修复鼻基底细胞癌术后缺损

目的:探讨应用扩大的耳廓复合组织瓣修复鼻部基底细胞癌扩大切除术后缺损创面的手术方法及适应证。方法:根据患者病理确诊后实施鼻部基底细胞癌扩大切除术,依据缺损范围,采用单侧或双侧扩大耳廓复合组织瓣游离移植进行修复。术中彻底切除癌组织,病理证实切缘(-),将耳廓复合组织瓣游离,楔形植入鼻部缺损区,适度加压包扎固定,术后2周拆线。结果:本组18例患者,均移植成功,外形满意。修复创面面积约2.0~2.5cm,随访患者3~6个月,移植初期创面组织高出鼻部周缘,后期均发生不同程度回缩,与周缘组织融合自然,外形基本满意。结论:通过病理学证实肿物性质,确保周缘阴性,形成扩大创面,选用扩大耳廓复合组织瓣游离移植修复,通过对移植组织块精细缝合和适度加压固定技术,使创面得以修复,外形自然,供区隐蔽。本术式是较理想修复鼻部较大创面的术式选择。     

几丁糖对扩张后皮瓣纤维包膜中胶原含量影响的研究

目的：在临床实践中应用几丁糖干预扩张后皮瓣纤维包膜的形成过程,观察应用前后纤维包膜中胶原含量及扩张后皮瓣回缩率的变化规律,从而分析几丁糖对纤维包膜中胶原含量的影响。方法：2006年以来,对每位患者同时应用二个扩张器修复病变部位,共对24例患者行皮肤软组织扩张术,每个患者均在病变周围两侧（选取行皮肤软组织扩张术时,同一区域适于同时应用二个100lm扩张器修复病变的患者24例）,两侧各埋置100ml皮肤软组织扩张器一枚;均将其中一侧设为治疗组,另一侧设为对照组（并做标记）,取材进行Masson染色后,随机选取光镜100倍Masson染色切片治疗组与对照组各15个视野,应用捷达病理图像彩色分析系统测量平均灰度。对两组间平均灰度进行比较。了解两组之间有无统计学意义。结果：治疗组和对照组24例,全部取材成功。治疗组纤维包膜组织平均灰度值显著高于对照组：169.935±16.015,156.945±13.546,P〈0.05。结论：应用几丁糖干预扩张器置入后纤维薄膜形成的过程中,几丁糖可以使扩张后皮瓣纤维包膜中的胶原纤维含量降低,从而降低扩张后皮瓣的收缩率。     

超脉冲CO2点阵激光联合创面愈合敷料治疗痤疮萎缩性瘢痕的疗效研究

目的 研究超脉冲CO2点阵激光联合创面愈合敷料治疗方案在痤疮萎缩性瘢痕患者中的疗效.方法 选择2019年3月至2021年3月76例痤疮萎缩性瘢痕患者为受试对象,随机分为2组,每组38例.试验组给予超脉冲CO2点阵激光联合创面愈合敷料治疗,对照组给予单纯创面愈合敷料治疗.采用瘢痕祛除权重评分表(ECCA)评价,统计患者不...     

几丁糖对扩张皮瓣纤维包膜中毛细血管数量影响的临床研究

目的 在动物实验基础上,将几丁糖应用于临床,观察应用前后扩张皮瓣纤维包膜中毛细血管数量的变化,探讨几丁糖对扩张皮瓣血运的影响.方法 自2006年9月至2008年3月,选取24例适宜患者,即病损面积约为5 cm×10 cm,且其周围可同时放置2个100 ml的扩张器.行皮肤软组织扩张术时,在邻近病损部位两侧正常皮肤处的皮下浅筋膜深层剥离足够大的腔隙后,埋置100 ml皮肤软组织扩张器各1个.将应用几丁糖的一侧设为实验组,另一侧设为对照组,并做标记.取材制作CD34染色切片后,每组随机选取15个视野于100倍的光镜下观察,计数毛细血管的数量.结果 实验组毛细血管数量平均每视野为(8.200 ±2.150)个,对照组为(7.900 ±1.729)个,两组间比较其差异无统计学意义(P>0.05).结论 在应用几丁糖干预扩张皮瓣中纤维包膜的形成过程时,不会减少纤维包膜中毛细血管的数量,因此,不会影响扩张皮瓣的血供与营养.     

上睑提肌腱膜瓣联合宽大额肌瓣融合术治疗重度上睑下垂

目的：探讨上睑提肌腱膜瓣联合宽大额肌瓣融合术治疗重度上睑下垂的效果。方法：对27例（36眼）重度先天性上睑下垂患者进行上睑提肌腱膜联合宽大额肌瓣融合手术治疗,术后随访3个月～2年。结果：矫治良好25例,基本矫正2例,无过矫及欠矫者。结论：上睑提肌腱膜瓣联合宽大额肌瓣融合矫治手术,符合生理解剖的特点,可充分利用无功能提上睑肌腱膜,具备功能矫正效果,手术后外形满意,功能良好。     

皮瓣缺血再灌注损伤后细胞凋亡变化规律的研究

目的：观察皮瓣缺血再灌注（i schemi a reperf usi on,IR）损伤后细胞凋亡变化规律,并探讨其可能的发病机制。方法：运用末端脱氧核糖转移酶介导的生物素化脱氧尿嘧啶缺口标记技术（TUNEL）法,在大鼠以腹壁浅血管为蒂的岛状皮瓣缺血再灌注模型上,分别在不同的时间点观测对照组和试验组,采用光镜下观测凋亡细胞数;免疫组化的方法测定皮瓣组织中细胞凋亡蛋白表达的变化规律。结果：在实验组随着缺血和再灌注时间的延长,TUNEL细胞数量急剧增多,对照组各时间段TUNEL细胞表达显示呈递增趋势,但较实验组递增速度缓慢。两组经SPSS11.5统计学检测均有统计学意义（P〈0.05）。结论：缺血、再灌注等损伤因素可加速细胞的凋亡,有望为皮瓣从基因分子水平的保护探讨一条新的治疗途径。     

皮瓣缺血再灌注损伤与细胞凋亡的研究进展

皮瓣移植是整形外科常用的修复组织缺损和器官再造的重要手段.应用游离皮瓣或轴形皮瓣进行组织移植和器官再造时,最常遇见的问题是皮瓣缺血再灌注损伤(ischemi-ar-reperfusion,IR)导致的皮瓣部分或全部坏死.     

皮瓣缺血再灌注损伤后细胞凋亡基因Bax蛋白表达变化规律的研究

目的 观察皮瓣缺咀再灌注损伤后细胞凋亡基因Bax变化的规律,探讨其可能的发病机制.方法 在以大鼠腹壁浅血管为蒂的岛状皮瓣缺血再灌注模型上,分别在不同的时间点观察凋亡基因Bax蛋白表达的细胞数和免疫组化的方法,定量测定皮瓣组织中细胞凋亡基因蛋白表达数值的变化规律.结果 在实验组中,随着缺血、再灌注时间的延长,Bax蛋白表达急剧增多,至再灌注后6 h达到高峰,之后开始缓慢下降,但尚未观察到恢复正常时的时间段;在对照组中,Bax蛋白表达随时间的延长呈缓慢下降的趋势.因此,对照组较实验组各时间段的Bax蛋白表达降低.两组经SPSS 11.5统计学分析,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 缺血冉灌注等损伤因素可加速细胞的凋亡,本研究为从基因分子水平保护皮瓣组织发生缺血再灌注损伤提供了临床实践的理论依据.