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中医类医学生正确临床思维的探究 总被引:1,自引:0,他引:1
开展中医药高等教育已逾半个世纪,但随着医学模式的转变和医学人才市场需求的转化,中医教育固有模式的一些缺陷日趋明显,医学生临床能力低的问题尤为突出。这除与课程架构不尽合理、教学方法滞后等密切相关外,与临床思维能力培养的缺乏关系密切。我们经过多年教学及临床带教认为,培养医学生面对错综复杂的临床症状,如何“以不变应万变”地正确分析,抓住主要矛盾,“对症下药”,尤为重要。试就正确思维的方式和培养方法进行探讨。1中医传统教育的缺陷纵观中医临床教材,无论是《中医内科学》,还是《中医外科学》、《中医妇科学》等… 相似文献
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活血化瘀中药抗小鼠术后病理性腹腔粘连的实验研究 总被引:5,自引:0,他引:5
目的:研究活血化瘀中药抗小鼠术后痛理性腹腔粘连的作用,方法:昆明小鼠(清洁级)120只,造模后随机分成5组,A组(模型组)、B组(丹参酮ⅡA磺酸钠蛆)、C组(盐酸川芎嗪组)、D组(尿激酶组)、E组(阿司匹林组),术后第1d、2d腹腔给药,饲齐14d,于术后第15d处死小鼠,进行腹膜粘连评分及病理HE染色、免疫蛆化SABC法及Mason染色观察,并统计分析。结果:腹膜Nair粘连评分提示A组粘连中位数为Ⅲ级,B、C、D组则为Ⅱ级,B、C、D与A组两两比较均有统计学意义(P=0.0271,P=0.0021,P=0.0058);HE染色提示C与A、B、E组两两比较均有统计学意义(P<0.0001,P=0.0479,P=0.0319);Masson染色提示C与A、B、D、E组两两比较均有统计学意义(P<0.05);Colla-genⅠ免疫组化提示C、D分别与A、B、C、E组两两比较均有统计学意义(P<O.05)。结论:药物抗粘连效果为C≥D>B>E≥A,丹参酮ⅡA、川芎嗪及尿激酶均有预防并减轻腹腔粘连作用,尤蹦川芎嗪与尿激酶效果最佳。 相似文献
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目的 探讨槐耳清膏体外逆转人乳腺癌细胞MCF-7耐三苯氧胺(TAM)的作用及其机制.方法 使用噻唑蓝(MTT)比色法测定不同药物处理对耐TAM的乳腺癌细胞株MCF-7/R的抑制率,流式细胞仪检测不同处理后MCF-7/R的凋亡情况和细胞周期变化.Western blot检测MCF-7/R不同处理后各组Phospho-P44/42MAPK(ERK1/2)及P44/42MAPK(ERK1/2)表达的差异.结果 MTT实验结果显示MCF-7/R的联合用药组抑制率(45.99±6.06)%和单药组抑制率(40.20±5.54)%分别与TAM对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05);流式细胞检测结果显示与TAM对照组比较,MCF-7/R的联合用药组和单药组G1期峰前出现显著的凋亡峰,且联合用药组的凋亡率(20.03%)与单药组的凋亡率(11.06%)与TAM对照组(2.15%)比较作用显著;Western blot检测蛋白表达经灰度分析显示,药物作用12 h后Phospho-P44/42MAPK(ERK1/2)蛋白在联合用药组的表达(0.3153±0.0179)和单药组的表达(0.5362±0.0030)分别与TAM对照组(0.9752±0.0034)比较均有下降,差异有统计学意义(P<0.05),且联合组与单药组比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 槐耳清膏具有体外逆转MCF-7/R细胞对TAM的耐药作用,逆转机制可能与下调MAPK通路磷酸化蛋白ERK1/2的表达水平相关,提示槐耳清膏是一种有意义的耐药逆转剂. 相似文献
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目的:探讨可手术的乳腺癌患者综合治疗的疗效、预后及主要影响因素。方法:收集2002年1月~2005年12月236例可手术的乳腺癌患者的临床病理资料,探讨患者的年龄、绝经与否、肿瘤大小、腋窝淋巴结转移数量、TNM分期、激素受体表达情况、化疗、放疗及内分泌治疗的疗效与预后的相关性。结果:236例患者5年生存率为68.6%。肿瘤大小、腋窝淋巴结转移数目及TNM分期与患者生存率呈负相关(P〈0.05)。其中三阴性乳腺癌的生存率较非三阴乳腺癌明显降低(P=0.022)。术后进行化疗、放射治疗或内分泌治疗的患者5年生存率均高于未进行综合治疗的患者(P〈0.05)。年龄、绝经与否、激素受体表达与5年生存率无明显相关(P〉0.05)。结论:肿瘤大小、腋窝淋巴结转移数目、TNM分期、三阴性乳腺癌以及术后是否进行化疗、内分泌治疗、放射治疗均与预后有密切关系。其中肿瘤大小、腋窝淋巴结转移数目和TNM分期为影响乳腺癌患者预后的独立危险因素。 相似文献
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活血通腑方对大鼠术后腹腔粘连的实验研究 总被引:4,自引:1,他引:4
目的:观察活血通腑方对大鼠术后血浆纤维蛋白原(fibrinogen,FIB)及纤维蛋白降解产物(fibrin protein decompound production,FDP)含量的影响,探讨其防治腹腔粘连机制.方法:120只SD雄性大鼠随机分为治疗组、阳性对照组、模型组、假手术组4组,每组30只.分别进行胃内药物灌注,测定1、3、5、7、21 d的血FIB、FDP含量,观察腹腔粘连情况并进行比较.结果:活血通腑方组降低术后血FIB含量,5、7、21 d(P<0.01);升高术后血FDP含量,3、5、7 d(P<0.01);降低腹腔粘连级别评分(P<0.01).结论:活血通腑方能使大鼠术后血FIB降低、FDP升高,防治粘连. 相似文献
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目的:探讨腋窝淋巴结病理阴性乳腺癌(axillary lymph nodes negative breast cancer,ALNNBC)采用免疫细胞化学(immunocytochemistry,ICC)和RT-PCR方法同时检测骨髓微小转移的临床意义.方法:乳腺癌患者全身麻醉后行骨髓穿刺采集骨髓血,然后行乳腺癌改良根治术.经常规HE染色证实腋窝淋巴结阴性的乳腺癌患者62例,同时采用ICC和RT-PCR方法检测骨髓微小转移.结果:62例患者中,15例(24.20%)骨髓有KT19 mRNA表达,其中9例(14.52%)ICC法也检出KT19阳性细胞,表明在检测骨髓微小转移方面RT-PCR法灵敏度较ICC法更高,两者差异有统计学意义(x2=4.1667,P=0.0412),两者结果有较好的一致性(kappa=0.6945).结论:即使常规病理切片检查淋巴结阴性的乳腺癌患者,用ICC法和RT-PCR法对其骨髓血作进一步检测还可发现微小转移的存在,且RT-PCR法比ICC更敏感. 相似文献
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血清胸苷激酶1对乳腺癌辅助诊断及术后化疗效果评估的意义 总被引:1,自引:0,他引:1
目的:探讨血清胸苷激酶1(thymidine kinase 1,TK1)检测对乳腺癌辅助诊断及术后化疗效果评估的意义?方法:应用免疫印迹—增强化学发光法(ECL)检测48例乳腺肿瘤患者的血清TK1水平,并对其中随访1~3个月的14例术后化疗的血清TK1水平进行检测?结果:10例完成4~6个周期化疗后的血清TK1降低并接近正常人水平,4例血清TK1未降反升?随访1年后,有1例发生骨转移?结论:血清TK1水平反映细胞增殖,与病灶大小有一定相关性,连续跟踪结果有利于对乳腺癌治疗效果的辅助诊断,对临床监视肿瘤疗效具有临床意义? 相似文献
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目的 探讨Sipal基因rs931127和rs746429多态性与乳腺癌外周血循环肿瘤细胞的关系.方法 采用基因测序的方法,对124例原发性乳腺癌患者以及120例健康人进行Sipal基因rs931127和rs746429多态性分析.实时荧光定量聚合酶链反应(RT-qPCR)检测其中92例患者外周血循环肿瘤细胞,比较Sipal基因rs931127和rs746429多态性与外周血循环肿瘤细胞之间的关系.采用Fisher精确检验及非条件Logisitic同归法计算各组P值及相对危险度比(OR)及95%可信区间(95% CI).结果 Sipal基因rs931127和rs746429多态性与乳腺癌患者外周血循环肿瘤细胞无明显相关(P>0.05).Sipal基因rs931127和rs746429多态性与乳腺癌患者的年龄、肿块大小、雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)、C-erb-B2蛋白的表达以及乳腺癌分子分型均无明显相关(P>0.05).但Sipal rs931127野生型GG淋巴转移率22.6%,低于杂合型GA 48.3%和突变型AA71.0%(P<0.01),Sipal rs746429野生型CC的淋巴结转移率为31.4%,也低于杂合型CT 64.2%及突变型TT44.4%(P<0.01).结论 Sipal基因rs931127多态性和rs746429多态性与乳腺癌患者外周血循环肿瘤细胞无明显相关,但与淋巴结转移有关.提示rs931127 GA或AA以及rs746429 CT或TT基因型可能与乳腺癌淋巴转移有关. 相似文献