急性胰腺炎治疗方法的选择

目的探讨急性胰腺炎治疗方法的选择.方法结合文献回顾性分析总结急性胰腺炎手术及非手术治疗的病案.结果56例轻型胰腺炎全部治愈,21例重症胰腺炎死亡7例,其中手术组2例(2/4),非手术组5例(5/17).结论急性胰腺炎的治疗应根据病情轻重、不同的病因及不同的病程选择相应的合理的治疗方案,才能取得比较好的治疗效果.     

改良PPH术的临床应用

目的：探讨改良PPH术的手术技巧和临床应用价值。方法：30例患者行采用改良PPH术治疗。结果：患者手术均顺利，平均手术时间20min，术后平均住院时间3．5d。术后痔核回缩消退平均时间5d。术中吻合后口出血需缝合止血19例，其中1例术后24小时内因吻合口出血再次手术，另1例术后4-5天出血再次手术，而手术探查时未发现明确的出血点，未做特殊处理，亦未再发生出血。术后无肛门狭窄，无肛门失禁，无疼痛，随访1个月～2年，无复发及其他不良反应。结论：改良PPH术安全有效，同时拓宽了经典PPH术的手术适应范围。术后出血为其较严重的并发症。     

Luschka胆管损伤致迟发性胆漏的临床分析

目的:探讨腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)中Luschka胆管损伤引起迟发性胆漏的预防及处理方法。方法:回顾分析3例患者LC术中Luschka胆管损伤引起迟发性胆漏的临床资料。结果:3例患者均经手术治疗痊愈,随访10～28个月,恢复良好,均无发热、畏寒、腹痛、腹胀、黄疸等不适发生。结论:LC术中Luschka胆管损伤引起迟发性胆漏是可减小或预防的,腹腔冲洗引流术是治疗Luschka胆管损伤引起迟发性胆漏的主要方法。     

重症急性胰腺炎非手术治疗中应注意的问题

目的：分析、探讨重症急性胰腺炎（SAP）非手术治疗中存在的问题。方法：结合文献回顾性分析SAP非手术治疗的病案。结果：35例SAP中非手术治疗23例，存活18例，治愈率78.3%，手术治疗12例，存活9例，治愈率75％。12例手术病人中8例先行非手术治疗后早期中转手术，3例急诊手术，1例晚期转手术，早期转手术率25％（8/32），总转手术率28％（9/32）。结论：SAP保守治疗中的转手术应结合具体情况随机应变，尽早促进胃肠功能恢复，适时恢复饮食，及时正确诊断，处理好局部感染、残余感染及真菌感染，才能进一步提高治愈率。     

胰源性区域性门脉高压并出血2例

1　病例报告　　例 1 ,男性 ,51岁。黑便并呕吐咖啡色胃液入院 ,过去有类似消化道出血史及胰腺炎史 ,胃镜示胃底静脉曲张。无肝硬化、肝炎及血吸虫病史。经内科三腔管压迫止血、补液等保守治疗无效 ,转外科急行剖腹探查 ,术中见脾 2 0ｃｍ× 1 2ｃｍ× 9ｃｍ。质地略硬 ,肝大小、质地及色泽均正常 ,胃底环贲门周围有多处曲张之静脉团块 ,呈血管病样隆起 ,即行脾切除。胃底贲门周围血管离断术。术后病检 :纤维充血性脾肿大。随访至今未再有消化道出血。　　例 2 ,女性 ,40岁。反复黑便入院 ,过去有“胰腺炎”史 ,无肝炎及血吸虫病史 ,胃镜示…