以腹痛腹泻为主诉的急性心肌梗死1例报告

1　病历摘要　女患 ,6 8岁。因腹痛、腹泻 2小时就诊。既往无高血压、冠心病史。查体 :血压 12 / 8ｋＰａ。神智清楚 ,面色苍白 ,出冷汗。心率 98次 /分 ,律整。全腹软 ,脐周轻度压痛 ,无肌紧张及反跳痛。肠鸣音 4～ 6次 /分。心电图示 :ＳＴ-Ｔ、Ⅱ、Ⅲ、ａｖＦ抬高。实验室检查 :血白细胞 1 9× 10 9/Ｌ ,中性 0 71,淋巴 0 2 9,血清心肌酶谱检查偏高。便常规检查 :白细胞 0～ 3个 /高倍。诊断 :急性下壁心肌梗死。立即嘱病人静卧 ,吸氧 ,血压、脉搏、心电图监护 ,罂粟碱 30ｍｇ肌注 ,硝酸甘油 10ｍｇ加生理盐水 2 5 0ｍｌ静滴 ,利多卡因…     

山苦瓜的抗癌活性成分

对葫芦科植物山苦瓜Ｍｏｍｏｒｉｄｉｃａ ｄｉｏｉｃａ干燥块根的浸膏进行了分离、提纯,用Ｌ１２１０、ＣＣＥＲ－ＣＥＭ、ＬＳ１７４５癌细胞对其成分进行了体外筛选,５个化合物具有抗癌活性,经光谱鉴定,它们是拜俄尼酸（Ⅷ）、雪胆甲素（Ⅸ）、α－菠甾醇－３Ｏ－β－Ｄ－吡喃葡萄糖苷、线石竹皂元（Ⅴ）及常春藤皂苷元（Ⅶ）。     

法手法参考图谱与质控图的建立

目的:整理法手法参考图谱,建立法手法质控图,为法的手法教学提供客观量化的参考标准。方法:采用TPA-1型推拿手法参数测试仪,对湖南中医药高等专科学校推拿专业教师和医生的法手法进行测试,整理法手法参考图谱,建立法手法质控图。结果:高级职称的推拿教师和医生法的手法合力作用点轨迹形态基本表现为“心形”和“葫芦形”,手法频率平均值为126次/m in、标准差为4次/m in、警戒限为118~134次/m in、控制限为114~138次/m in;水平力度平均值为5.5kg、标准差为0.3kg、警戒限为4.9kg~6.1kg、控制限为4.6kg~6.4kg;纵向力度平均值为6.2kg、标准差为0.4kg、警戒限为5.4kg~7.0kg、控制限为5.0kg~7.4kg。结论:法手法参考图谱为“心形”和“葫芦形”,法手法频率平均值为132次/m in,水平力度平均值为5.5kg,纵向力度平均值为6.2kg,各项指标相应的质控图可望为法的手法教学提供客观量化的参考标准,并为科研和推拿专家手法技术的整理提供参考。     

耵聍腺癌双肺和颞骨转移一例

患者　男,44岁。因胸闷、气憋3年多于1997年2月25日入院。患者长期有用金属耳勺挖耳习惯。自1992年5月开始右耳阵痛,经我院耳科及病理学检查诊断为右耳耵聍腺癌,于同年9月行病灶切除术。术后未行放疗或化疗。术后1年,再次出现右耳阵痛,病理学检查示右耳耵聍腺癌复发,行病灶切除和右乳突切除。此后渐觉活动后胸闷、气憋。1997年2月20日胸部Ｘ线片示双肺播散性球形阴影,以中下肺野较多,大小不等。3月后胸部Ｘ线片复查肺部病灶增多、增大。头颅ＣＴ检查正常。ＥＣＴ示99ｍＴｃＭＰＰ在右颞骨浓聚,提示骨盐代谢异常活跃。临床诊断:右耵聍腺癌伴…     

O2O管理模式在肾细胞癌患者化疗过程中的应用效果分析

目的：探究O2O(Online to Offline)管理模式对肾细胞癌化疗患者自我管理能力及治疗依从性的效果。方法：选取2019年3月至2021年2月医院收治的120例肾细胞癌化疗患者为研究对象,按照随机数字表法分为观察组（n=65）和对照组（n=55）。对照组采用常规健康管理模式,观察组采用O2O管理模式。术后6个月随访,记录两组应对方式、癌因性疲乏评分、生活质量评分、自我管理效能感量评分以及自我感受负担情况。结果：干预前,两组患者屈服、面对和回避评分对比,无明显差异（P>0.05）;干预后,两组患者面对评分均升高且观察组高于对照组,两组回避和屈服评分均下降,且观察组低于对照组（P<0.05）。干预前,两组癌因性疲乏评分比较,无明显差异（P>0.05）;干预后,两组评分均明显下降,且观察组低于对照组（P<0.05）。干预1、3、6个月,两组生活质量评分均升高,且观察组明显高于对照组（P<0.05）。干预1、3、6个月,两组自我管理效能感量评分均升高,且观察组明显高于对照组（P<0.05）。干预前,两组经济、情感和身体负担评分比较,无明显差异（P&...     

双氯芬酸钠栓剂复合布托啡诺术后镇痛在老年患者的应用

目的 探讨双氯芬酸钠栓剂(DSS)联合布托啡诺静脉术后镇痛的效果.方法 50例老年腹部手术患者随机均分为两组,均行布托啡诺静脉自控镇痛(PCIA):布托啡诺+托烷司琼10 mg+生理盐水配至100 ml.Ⅰ组用布托啡诺12 mg;Ⅱ组用布托啡诺6 mg,并于术毕即刻将DSS100 mg轻轻塞入肛门内2 cm.记录术后48 h内的视觉模拟评分(VAS)、Ramsay镇静评分、布托啡诺用药总量和不良反应.结果 两组术后镇痛、镇静效果均满意.术后6-36 h各时点Ⅰ组Ramsay镇静评分明显高于Ⅱ组(P＜0.05).Ⅰ组48 h内布托啡诺用药总量为(10.6±0.8) mg,明显多于Ⅱ组的(5.5±0.4) mg(P＜0.01);Ⅰ组术后12和24 h两个时点SpO2明显低于Ⅱ组(P＜0.05),且Ⅰ组头晕、嗜睡、恶心呕吐不良反应病例明显多于Ⅱ组(P＜0.05).结论 与单纯大剂量布托啡诺PCIA比较,DSS联合小剂量布托啡诺PCIA,能获得相似镇痛效果,减少布托啡诺不良反应.     

骨折住院患者自杀态度与焦虑抑郁的相关分析

目的分析骨折住院患者自杀态度与焦虑抑郁的相关性,为骨科临床心理干预提供依据.方法对128例骨折住院患者,选用自行设计的骨折患者一般情况调查表、自杀态度问卷(QSA)、焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)进行问卷调查和测试,以89例健康人为对照组进行对照研究.结果骨折住院患者对自杀态度的四个因子均持矛盾和中立的态度:四个维度均分F1=3.247±0.538; F2=2.864±0.411; F3=2.583±0.528;F4=2.641±0.815.骨折组与对照组在对待自杀行为性质的认识(F1因子)和安乐死的态度(F4因子)差异有统计学意义(P<0.01);骨折患者焦虑、抑郁水平明显高于对照组(P<0.01);相关分析表明,骨折患者对自杀者的态度(F2因子)与其焦虑、抑郁呈正相关(r=0.192和r=0.177,P<0.05);对安乐死的态度(F4因子)与其焦虑呈正相关(r=0.217,P<0.05).结论骨折住院患者在创伤后焦虑、抑郁水平升高,对自杀普遍持不赞成的态度且其求生、康复期待强烈.提示骨折患者需要临床心理干预和心理护理,而且干预的内容及方式要有针对性     

结核分枝杆菌耐受活性氧和活性氮基因的研究进展北大核心CSCD

活性氧和活性氮是生物体新陈代谢过程的中间产物,性质活泼,具有强氧化性。激活的巨噬细胞内存在大量的活性氧和活性氮,能够破坏病原菌的生物膜,改变蛋白质的功能,损害DNA的遗传信息,最终抑制或杀死入侵的病原微生物。结核分枝杆菌侵入机体,主要在巨噬细胞内存活并大量繁殖。在氧化和氮化胁迫下,结核分枝杆菌基因在转录水平会发生明显改变,帮助结核分枝杆菌逃逸巨噬细胞的杀伤作用。本文综述了结核分枝杆菌耐受活性氧和活性氮基因的研究进展,并总结了各基因之间的调控通路。     

闭式胸膜活检加胸膜刷检在胸腔积液中的诊断价值

目的探讨闭式胸腔穿刺胸膜活检同时胸膜刷检在渗出性胸腔积液中的诊断价值。方法对87例渗出性胸腔积液患者,同时行闭式胸膜活检术与胸膜刷检术。结果 87例患者,胸膜活检113次,成功率92.9%(105/113),病因诊断阳性率为70.1%(61/87)。胸膜刷检112次,成功率73.2%(82/112),病因诊断阳性率为60.0%(52/87)。胸膜活检病因诊断阳性率虽高于胸膜刷检,但差异无统计学意义(P0.05)。有11例患者胸膜活检病因诊断阴性,胸膜刷检阳性;有20例患者胸膜刷检病因诊断阴性,但胸膜活检阳性。胸膜活检同时胸膜刷检,病因诊断阳性率提高至82.8%(72/87),高于单独胸膜活检及单独胸膜刷检(均P0.05)。87例患者胸膜检查时发生胸膜反应3例(2.7%),气胸4例(3.5%)。结论经皮胸膜活检与胸膜刷检均是渗出性胸腔积液病因诊断的重要手段,相对安全。胸膜活检同时胸膜刷检有更高的病因诊断阳性率,在渗出性胸腔积液的临床诊断中具有重要价值。