增强型体外反搏治疗心衰易损期患者临床研究

目的 研究心衰易损期患者的中医证型分布以及增强型体外反搏(EECP)治疗的临床疗效。方法 选择2021年1月—2022年6月在惠州市中医医院的心衰易损期患者120例进行中医辨证分型,将78例气虚血瘀证患者随机分对照组和观察组各39例,对照组给予常规治疗,观察组在对照组治疗的基础上加予EECP治疗,比较2组患者的心功能指标、6 min步行实验(6MWT)、临床疗效和主要不良心血管事件(MACE)。结果 120例心衰易损期患者中医证型分布以气虚血瘀证者为主,高于阳气亏虚血瘀证者及气阴两虚血瘀证者。治疗后观察组的NT-pro BNP、再住院率低于对照组(P<0.05),LVEF、6MWT高于对照组(P<0.05);观察组总有效率优于对照组(P<0.05)。结论 心衰易损期患者中医证型以气虚血瘀证为主,采用EECP治疗可提高患者心功能,增强运动耐量,提升临床疗效,降低再住院率,帮助患者平稳度过心衰易损期,值得推广应用。     

椎管内分娩镇痛产妇产时发热预测模型的建立与验证

目的：建立椎管内分娩镇痛产妇产时发热预测模型并验证其效能。
方法：选择2021年1—12月行椎管内分娩镇痛产妇2 276例作为训练集,年龄≥18岁,BMI 18.5～40.0 kg/m²,ASA Ⅰ或Ⅱ级,根据产妇是否出现产时发热（体温≥38.0 ℃）分为两组：发热组与未发热组。采用多因素Logistic回归分析确定椎管内分娩镇痛产妇产时发热的危险因素并建立预测模型。选择2022年1—3月于同一医院行椎管内分娩镇痛产妇568例作为验证集,纳入标准与训练集相同,通过R语言进行模型的外部验证。
结果：本研究训练集中有197例（8.7%）产妇出现产时发热;验证集中有46例（8.1%）产妇出现产时发热。多因素Logistic回归分析显示,训练集中初产妇、中性粒细胞计数升高、贫血及预估新生儿体重增加是产时发热的独立危险因素,体表面积增大和分娩镇痛前宫口增大是产时发热的保护因素。根据上述危险因素建立椎管内分娩镇痛产妇产时发热的预测模型,受试者工作特征（ROC）曲线下面积（AUC）为0.698（95%CI 0.660～0.732）,敏感性为83.2%,特异性为47.9%。验证集中通过R语言进行外部验证,预测模型的AUC为0.703（95%CI 0.634～0.772）,敏感性为65.2%,特异性为71.3%。
结论：初产妇、中性粒细胞计数升高、贫血及预估新生儿体重增加是产时发热的危险因素,体表面积增大和分娩镇痛前宫口增大是保护性因素,基于这些指标构建的预测模型可以较好地在分娩镇痛前预测产时发热的发生。     

胎儿卵圆孔相关参数对出生后卵圆孔早期闭合的预测价值

目的探讨胎儿卵圆孔相关指标对出生后卵圆孔早期闭合的预测价值。方法纳入100例出生后7 d内首次超声心动图检查提示卵圆孔未闭(PFO)的新生儿,根据出生后3月龄卵圆孔闭合情况分为闭合组38例、未闭合组62例。比较两组胎儿期卵圆孔相关指标,分析生后3月龄卵圆孔闭合的影响因素。评价相关指标对生后3月龄卵圆孔闭合的预测价值。结果未闭合组卵圆孔内径(FO-d)、卵圆孔瓣长度(FOV-L)、 FO-d/房间隔总长度(AS-L)比值均大于闭合组,而卵圆孔收缩期峰值流速低于闭合组(均P<0.05)。FOV-L、FO-d/AS-L比值增大是出生后3月龄PFO的独立危险因素(均P<0.05)。FOV-L、FO-d/AS-L比值及两者联合预测生后3月龄卵圆孔闭合的曲线下面积分别为0.841、0.817、0.879;联合预测时的曲线下面积大于FO-d/AS-L比值(P<0.05)。结论胎儿期卵圆孔相关指标与PFO新生儿卵圆孔早期闭合密切相关,其中FOV-L和FO-d/AS-L比值可作为3月龄时卵圆孔闭合的预测指标。