改良疝环填充式无张力疝修补术(Millikan术式)的临床疗效观察

目的 观察改良疝环填充式疝修补术（Millikan术式）的临床疗效。方法 自2000年6月至2004年6月问。采用改良疝环填充式疝修补术（Millikan术式）与同期疝环填充式疝修补术各治疗腹股沟疝52例,进行随机配对的临床疗效对比观察。结果 两种术式手术时问相近,手术并发症,术后恢复时间无明显差异,均无复发;但Millikan术式术后不适感明显减轻。结论 Millikan术式安全可行,疗效确切。     

肝门区胆管癌的外科治疗效果分析

目的探讨肝门区胆癌的不同手术方式疗效。方法对我科自1990年1月至2002年12月收治的75例肝门区胆管癌进行回顾性分析。结果在1,2,3,5年生存率,减黄效果和术后生活质量方面,手术组明显优于保守组。而手术组中手术切除组也明显优于非切除手术组。结论手术切除的生存率高,黄疸减退、术后生活质量均较佳。、无法切除的,胆肠吻合＋“U”型管外引流术的疗效明显优于外引流术。     

无张力疝修补术治疗复发性腹股沟疝的效果

腹股沟疝是一常见外科疾病，通常采用Bassini法为主的传统疝修补手术，但复发率较高，约为5％～15％，针对复发性疝的传统疝修补手术的复发率更高达20％～30％。本组自2000年3月至2004年2月，采用无张力疝修补手术治疗复发性腹股沟疝35例，术后观察至今，疗效较好。报告如下。     

结肠癌并急性穿孔的外科处理

目的探讨结肠癌并急性穿孔的外科处理方法。方法回顾分析20例结肠癌并急性穿孔的临床表现、处理方式及预后。结果全组术后死亡8例,其中术前伴有中毒性休克的6例均死亡,术前无休克而术后出现结肠瘘、中毒性休克死亡2例。采用一期肿瘤切除吻合术治疗7例,均获痊愈。结论术前积极有效的抗休克治疗非常重要。在病人全身情况许可的情况下,一期肿瘤切除吻合术仍是安全可行的。     

医源性胰腺损伤引起术后胰瘘分析(11例报告)

目的探讨医源性胰腺损伤引起术后胰瘘的早期诊断及防治措施。方法回顾性分析1990年1月至2003年12月共收治的11例医源性胰腺损伤引起术后胰瘘患者的临床资料。结果对医源性胰腺损伤认识不足致术中漏诊、未建立充分有效的引流及感染因素是引起术后胰瘘的主要原因。B超、CT和淀粉酶测定是早期诊断的主要手段。早期发现并采用综合治疗是提高术后胰瘘治愈的关键。本组11例都经及时诊治,其中9例非手术方法治愈,2例行手术治愈,无1例死亡。出院后平均随访1年,所有患者均无胰瘘、假性囊肿、脓肿等并发症发生。结论医源性术后胰瘘重在预防,早期诊治是提高疗效关键。     

纤维蛋白原-胶原海绵片在肝手术创面的止血及组织封闭作用的动物实验研究

目的探讨纤维蛋白原鄄胶原海绵片在手术创面的止血性能、封闭创面的效果及在体内降解吸收的状况。方法将SD大鼠20只随机分成实验组和对照组。实验组用纤维蛋白原鄄胶原海绵片进行止血,对照组用明胶海绵片止血。结果在大鼠肝表面的切口,两种止血材料均能即刻止血。纤维蛋白原鄄胶原海绵片与切口粘附紧;而明胶海绵片较易脱落。在大鼠左肝前叶切除术中,纤维蛋白原鄄胶原海绵片组在止血时间及出血量的指标上均优于明胶海绵片组(P<0.05)。组织学检查:创面炎症消退、止血材料降解和促肝细胞再生,实验组均优于对照组。结论纤维蛋白原鄄胶原海绵片能有效地止血,与创面的粘附力强,吸收降解快,且能诱导肝创面肝细胞再生。因而,纤维蛋白原鄄胶原海绵片是一种安全的局部止血、组织封闭和促进细胞再生的生物材料。     

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目的探讨胰腺癌的早期诊断、手术治疗的效果以及微创外科技术带来的新问题。方法回顾性分析1991年1月至2003年12月148例胰腺癌的外科治疗及随诊情况。结果施行手术148例,手术切除率38.5%,根治性切除率28.4%,姑息性切除率10.1%。根治性切除组1、3、5年存活率分别是52.6%、18.4%、7.9%;姑息性切除组1、3、5年存活率分别是23.1%、0、0。术后采取全身化疗。对复发或原发病变进行热疗,姑息旁路引流组1、3年存活率达到16.7%、3.3%。结论重视高危人群的监测,胰腺癌应采取以手术为主的综合治疗模式。