钩钢板治疗Neer II型锁骨骨折术后锁骨中段骨折的危险因素分析

目的分析钩钢板治疗Neer II型锁骨骨折术后锁骨中段骨折的潜在危险因素。 方法在2009年3月至2019年7月期间,有294例患者使用了钩钢板治疗锁骨远端骨折并符合入选标准,其中279例术后未发生锁骨中段骨折的患者（对照组）、15例发生了术后锁骨中段骨折的患者（并发症组）。本研究收集了患者的数据,包括性别、年龄、骨折患侧、体重指数、吸烟情况、最内侧螺钉的种类、是否由住院医师作为术者进行手术、术中钩钢板是否进行了塑型、钢板的孔数、钩的深度、并发症的发生时间和发生时有无第二次创伤。本研究采用卡方检验对所有潜在的危险因素在对照组和并发症组间进行了比较。最后对具有统计学差异的变量进行了Logistic回归分析。 结果高龄患者在使用钩钢板治疗锁骨远端骨折后,更容易出现锁骨中段骨折（OR= 3.478; 95% CI : 1.719~15.407; P= 0.003）。 结论患者高龄可以显著增加钩钢板固定后锁骨中段骨折的发生率。     

PHILOS钢板和Multiloc髓内钉治疗老年肱骨近端骨折的显性失血和隐性失血分析

目的分析PHILOS钢板和Multiloc髓内钉治疗老年肱骨近端骨折的显性失血和隐性失血的临床特点。 方法回顾性分析2016年1月至2019年12月分别采用PHILOS钢板治疗（45例）和Multiloc髓内钉治疗（37例）的老年肱骨近端骨折患者的临床资料，比较手术时间、显性失血量和隐性失血量，对患者围手术期失血情况进行评估和分析。 结果PHILOS钢板组平均手术时间（141.78±36.18）min，总失血量674.68（592.87,979.65）ml，显性失血量320.00（220.00,430.00）ml；Multiloc髓内钉组平均手术时间（102.70±22.10）min，总失血量589.23（430.80,714.82）ml，显性失血量100.00（100.00,125.00）ml，两组间差异具有统计学意义（P<0.05）。两组围手术期隐性失血量为383.55（253.17,575.48）ml和460.98（309.87,610.25）ml，差异无统计学意义（P>0.05），分别占总失血量56.85%和78.23%。 结论与PHILOS钢板比较，Multiloc髓内钉内固定治疗此类骨折患者的平均手术时间短，总失血量和显性失血量少。两种内固定治疗方式的隐性失血量无明显差异，但隐性失血量在总失血量中所占比重较大，临床上应该时刻重视，积极干预，改善患者预后。     

股骨转子间骨折三维新分型的可靠性分析

目的通过比较股骨转子间传统骨折分型与三维新分型的一致性,探讨新分型的可靠性。方法纳入2017年1月1日至2019年1月1日于首都医科大学附属北京朝阳医院住院治疗的189例股骨转子间骨折患者术前的X线片和CT影像资料,6名骨科医生作为观察者对上述患者分别采用Evans分型、Jensen分型、AO分型和新分型进行分型。1个月后将原有的189例患者的影像资料重新编号,再次用同样的方法进行分型。比较基于X线片和CT不同分型的观察者间和观察者内的卡帕(Kappa)系统。结果Evans分型、Jensen分型、AO分型、新分型X线片的观察者间卡帕(Kappa)值分别为0.54±0.03、0.53±0.03、0.45±0.03、0.63±0.02,CT的观察者间Kappa值分别为0.49±0.03、0.49±0.03、0.44±0.04、0.63±0.03。X线片的观察者内Kappa值分别为0.53±0.02、0.54±0.03、0.44±0.04、0.65±0.02,CT的观察者内Kappa值分别为0.52±0.03、0.52±0.03、0.41±0.02、0.64±0.03。基于X线片和CT,新分型的观察者间、观察者内Kappa值均高于Evans分型、Jensen分型和AO分型,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与传统的股骨转子间骨折分型相比,新分型可靠性强。     

肱骨干中段骨折前外侧和后侧手术入路的临床效果比较

目的 采用双中心回顾性研究分析并比较前外侧与后侧手术入路在治疗肱骨干中段骨折的临床效果和并发症.方法 本研究纳入了2015年1月至2019年7月期间在首都医科大学附属北京朝阳医院骨科和首都医科大学附属北京潞河医院骨科两家医院诊断为肱骨干中段骨折并接受手术治疗的177例患者.在随访期间,每例患者均拍摄了X线片以进行评估....