改良式柱状APR术患者的围术期护理

对27例低位直肠癌患者行改良式柱状腹会阴联合直肠癌根治术(APR),其中切口感染合并裂开2例,切口延迟愈合6例,盆底小肠疝1例,输尿管梗阻1例,引流管拔除时间平均(13.9±4.6)d,平均住院18.0d出院.提出术前配合医生完善术前检查;术后注重骶尾部切口护理,引流管护理,造口护理及并发症的观察是其护理重点.     

3M HP型透明敷料应用于PICC置管后的效果观察

目的:调查分析3M加强型(HP型)透明敷料对PICC固定处皮肤的保护作用.方法:选择2011年5月～2012年5月98例PICC置管患者,随机分为实验组50例和对照组48例,固定敷料实验组选用3M加强型透明敷料(HP型).对照组选用选用3M普通透明敷料,敷料实验组患者更换频率一般均为每周1次,对照组每周更换2次,观察两组患者穿刺点周围的皮肤反应情况,并调查患者自感舒适情况以及有无导管脱出现象.结果:实验组皮肤反应和导管脱出明显低于对照组,自我舒适感明显高于对照组.结论:PICC置管后应用3M加强型透明敷料固定,能够有效避免或减少患者不同程度的皮肤反应和预防导管脱落,较大提高患者的自觉舒适度.     

腔内心电图技术在PICC置管过程中的临床应用价值

临床上,因置管成功率高、并发症少、操作简单安全、带管时间长,经外周静脉置入中心静脉导管 (peripherally inserted central venous catheters,PICC)的应用越来越广泛.2010年我们就报道了PICC置管过程中腔内心电图的变化及其对PICC置管操作的指导作用[1],为了进一步评价心电图技术在PICC置管过程中的临床应用价值,我们进行了这项随机对照临床研究,现将结果报道如下.     

PICC置管过程中腔内心电图的变化及其对置管操作的指导作用

目的探讨经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)时腔内心电图P波的变化及其对置管的指导作用。方法选择因各种临床情况需置入PICC的62例患者。置入操作在X线透视下完成,同时以PICC导丝为探测电极,监测导管头端位于不同血管部位时的腔内心电图。结果所有患者通过导丝介导均能获得腔内心电图。体表心电图P波振幅为(1.11±0.36)mm,导管头端位于腋静脉,锁骨下静脉,头臂静脉,上腔静脉的上、中、下段,右房交界处及右房中、下部时腔内心电图P波振幅分别为(1.11±0.36)mm、(1.12±0.28)mm、(1.56±0.45)mm、(4.03±1.87)mm、(5.90±2.45)mm、(7.90±2.95)mm、(9.87±2.77)mm、(5.00±1.76)mm、(2.50±1.73)mm。10例患者最初导管头端异位于颈内静脉,此时P波振幅为(1.14±0.34)mm。结论以PICC导丝作为探测电极可引出腔内心电图,腔内心电图P波振幅与PICC头端位置有关,最大P波振幅可指导导管头端的定位。     

尿失禁护理

1979年国际尿控协会（international continence society,ICS）将尿失禁定义为：“客观上能被证实的不自主的尿液流出,且已构成了社会和卫生问题”,2002年国际尿控协会将其更改为“任何客观上的不自主的漏尿”。尿失禁是指在清醒状态下不能自行控制排尿,尿液不自主自尿道流出。仅在睡眠状态出现遗尿,及从尿道以外不正常通道漏出尿液的尿瘘,如膀胱阴道瘘、输尿管口异位等不应认为是尿失禁。     

胃管固定新法

传统胃管固定方法是一长一短 2条胶布 ,短胶布以交叉法固定在鼻翼 ,长胶布以交叉法固定在脸颊。因鼻翼及脸颊均被胶布固定 ,不便于患者洗脸刷牙 ;鼻翼及脸颊受牵拉亦增加患者不适 ;两条胶布分别交叉贴在脸部影响容貌 ;且由于皮肤油脂分泌 ,临床上常有因固定不牢而发生胃管脱落的病例。为此 ,笔者经过临床实践 ,总结出新的胃管固定方法 ,经临床使用 6 8例 ,效果良好 ,介绍如下。物品准备 :常规置胃管用物 ,另备 1× 35cm～ 1× 5 2cm棉布带 1根。固定方法 :① 1条胶布一端先贴在鼻翼上 (约 3cm长 ) ,另一端以重叠缠绕法固定胃管 ,重叠缠绕 2…     

数字健康管理在袖状胃切除术患者随访中的应用

目的 探索数字健康管理对袖状胃切除术后患者饮食模式和健康行为方式依从性、自我效能的影响.方法 采用类试验设计,研究组(32例)和对照组(33例)患者分别来自两个独立的减重中心.研究组给予数字健康管理,对照组按常规体重自我管理,分别随访1年,观察患者饮食模式和健康行为方式依从性、自我效能差异.结果 研究组袖状胃切除术后,...     

吻合器痔上粘膜环切术病人围手术期护理

对85例严重脱垂性痔病病人行吻合器痔上粘膜环切术(PPH),术前充分肠道准备和健康指导,术后密切观察尿潴留、肛门出血、下腹坠痛、肛门部疼痛等并发症,术后指导病人早期下床活动、进食及肛门局部护理,出院指导.结果病人术后8～24 h下床,平均住院3.0 d. 提示PPH是治疗严重脱垂性痔安全的方法,近期疗效肯定,术后并发症少.围手术期正确的指导和护理能减少并发症的发生,提高手术成功率.     

智能手机应用程序在糖尿病健康管理中的应用进展

综述了智能手机应用程序(applications,APP)在糖尿病健康管理的应用效果和功能,应用效果包括有效监测疾病特征性指标,控制糖尿病病情发展,提高生活质量,提升糖尿病患者的自我管理水平和治疗依从性,了解其对手机APP的接受度以及充分利用医疗资源,提高治疗效率;应用功能包括信息可视化、单次给药计算、多科室联合预约复诊、远程咨询与问诊功能.笔者认为未来应将手机APP不断运用于糖尿病健康管理的实践中,并以行为理论为基础,大力开展实证性研究.     

静脉输液通路的护理及维护

据估计约70％～80％的住院患者通过各种不同的静脉输液通路进行各种各样的静脉治疗,维持静脉输液通路的通畅和无菌。临床上,静脉治疗护士在静脉输液通路的选择、维护和患者的教育中发挥着重要的作用。静脉通路的维护是多方面的,本文仅就有关静脉输液通路维护中如何选择消毒剂和敷料、冲洗的液体类型和频率,如何及早发现存在的问题以减少危险的发生以及如何预防并发症的发生作简要综述。