2型糖尿病患者血浆TNF-α水平与胰岛素抵抗的关系

目的　探讨 2型糖尿病患者血浆TNF -α水平与胰岛素抵抗的关系。方法　用放免法测定 3 8例非肥胖型 2型糖尿病患者及 3 0例正常人的血浆TNF -α浓度 ,计算胰岛素敏感指数 (ISI)和体重指数 (BMI) ,并将血浆TNF -α分别与ISI、BMI做直线相关分析。结果　 2型糖尿病患者血浆TNF -α水平为 3 0 79± 6 64fmol/ml,显著高于正常对照组 ,(P <0 0 0 5 ) ;糖尿病组ISI为 -5 64±0 3 5 ,而正常对照组为 -4 0 4± 0 43 ,二者有显著性差异 (P <0 0 0 1。 2型糖尿病患者血浆TNF -α水平与ISI的相关系数为 -0 67(P <0 0 0 5 ) ,呈显著负相关 ;在女性患者 ,血浆TNF -α水平与BMI呈显著正相关 ,直线回归方程为Y =1 2 19X +2 40 6,r =0 68(P<0 0 0 5 )。结论　非肥胖型 2型糖尿病患者存在胰岛素抵抗 ;非肥胖型 2型糖尿病患者血浆TNF -α水平升高 ,并可间接反映胰岛素抵抗程度     

国人胎儿形态学研究 Ⅵ.胚胎外生殖器分化和胎儿睾丸位置观察

本文报道了国人9～13周龄43例胚胎外阴生殖器分化的情况与13周龄以上526例男性胎儿睾丸下降的解剖观察与统计。结果表明,外生殖器在9周前未辨认出性别,第10周时可辨认出男性,第12周男女性别区分明显。睾丸下降位置20周龄前全部平髂嵴,21周龄少数降至腹股沟腹环处,26～29周龄大部分在腹股沟管内,30～38周大部分入阴囊。     

晚期产后大出血临床救治分析

目的探讨晚期产后大出血的原因及临床救治措施。方法分析60例患者的临床资料。结果本文60例中,45例行清宫术,术后病理报告：胎盘残留10例,胎膜残留15例,对于子宫缩复不良者予抗感染、催产素、中药益母草促进宫缩治疗; 对剖宫产子宫切口裂开者行子宫次全切除术治愈; 对大出血休克患者输血纠正休克,纠正贫血等治疗。本组60例晚期产后大出血的患者,经过治疗均获治愈。结论晚期产后出血的预防尽量避免人工流产及宫腔操作以防分娩时胎盘粘连及残留。发现不全流产时及时清宫。对产后原因不明的出血也应清宫。剖宫产胎儿娩出后,注射缩宫素。防止子宫切口缝合过密,止血充分,术后延长抗生素使用时间,注意纠正贫血,以避免子宫切口愈合不良。早期下床活动,坚持母乳喂养,这些都有助于预防和减少晚期产后出血的发生。     

碳酸氢钠雾化吸入治疗支气管哮喘的疗效观察

目的观察碳酸氢钠雾化吸入在儿童支气管哮喘治疗中的作用。方法支气管哮喘急性发作患儿128例,随机分为观察组和对照组。对照组给予常规抗感染和激素、支气管扩张剂雾化吸入治疗,观察组在对照组基础上加用碳酸氢钠雾化吸入治疗。观察患儿治疗前后治疗效果以及外周血白细胞介素－6（IL-6）、白细胞介素-8（IL-8）和肿瘤坏死因子－α（TNF－α）等的水平的变化。结果观察组显效率（59．4％）和总有效率（95．3％）均优于对照组（40．6％,82．8％）,差异均有统计学意义（均P〈0．05）。观察组患儿症状和体征消失时间以及平均住院时间均显著短于对照组。两组患儿治疗后IL-6、IL－8和TNF－α等的水平均较治疗前显著降低,观察组降低更为显著,差异均有统计学意义（均P〈0．05）。结论碳酸氢钠雾化吸入治疗支气管哮喘可显著改善患儿症状和体征、缩短病程,并降低炎性因子的水平。     

羊栖菜多糖对人肺癌SPC-A-1细胞及裸鼠移植瘤Ecadherin、MMP2和MMP9表达的影响

目的:观察羊栖菜多糖(Sargassum fusiforme polysaccharides,SFPS)对体外培养的人肺癌细胞株SPC-A-1及裸鼠移植瘤组织中上皮钙粘蛋白(Epithelial cadherin,Ecadherin)、基质金属蛋白酶(Matrix metalloproteinase,MMP)2、9表达的影响。方法:应用实时细胞分析技术检测SPC-A-1细胞增殖活性,采用酶联免疫吸附试验(enzyme linked immunosorbent assay,ELISA)检测细胞培养液中Ecadherin、MMP2和MMP9含量;建立裸鼠移植瘤模型,随机分组,采用免疫组化法检测肿瘤组织中Ecadherin、MMP2和MMP9表达。结果:与对照组相比,30、100和300mg/L浓度SFPS作用24h即可抑制SPC-A-1细胞增殖,作用36小时抑制效果最为明显(P0.05,P0.01,P0.001);SFPS作用36h后,100mg/L、300mg/L浓度组的细胞培养液中Ecadherin含量明显增加(P0.05,P0.001),而MMP2和MMP9含量在各浓度组(30、100和300mg/L)均降低(P0.05,P0.01,P0.001);20、40mg/kg剂量SFPS处理组的裸鼠移植瘤组织中Ecadherin表达显著增加(P0.001),而MMP2和MMP9表达明显低于对照组(P0.001)。结论:SFPS可以抑制SPC-A-1肺癌细胞生长,此作用可能与下调MMP2、MMP9表达水平、上调Ecadherin表达水平有关,提示SFPS具有潜在的抗肿瘤转移作用。     

闽医萧氏皮肤科流派运用祛湿解毒法辨治皮肤病经验拾萃※

闽医萧氏皮肤科流派认为，湿毒为患贯穿皮肤病的始终，影响皮肤病的发生、发展。湿毒有外感、内伤之分，外受湿毒，当首辨寒热；内蕴湿毒，当责之脾胃。祛湿解毒本为祛邪之法，临床运用时不应囿于祛邪二字，一味攻伐，而是根据疾病不同阶段以及正邪斗争的具体情况灵活用药。     

校园人际谣言对初中生抑郁的影响：有调节的中介模型

目的：探讨校园人际谣言、核心自我评价、自我同情和初中生抑郁之间的关系及作用机制。方法：采用校园人际谣言量表、核心自我评价量表、自我同情量表和简版流调中心抑郁量表对1811名初中生进行调查。结果：(1)校园人际谣言、核心自我评价、自我同情与初中生抑郁之间两两显著相关。(2)核心自我评价部分中介了校园人际谣言与初中生抑郁之间的关系。(3)“校园人际谣言→核心自我评价→抑郁”这一中介路径的后半段受到自我同情的调节：个体的自我同情水平越高,核心自我评价对初中生抑郁的负向预测作用越弱。结论：核心自我评价在校园人际谣言与初中生抑郁之间起部分中介作用,这一中介作用受自我同情的调节。     

医学信息工程专业导论课程设计与实施

为了提高学生对医学信息工程专业的专业定位、培养目标及专业发展方向等的认知程度。结合教学改革的需要,从教学目标、教学内容、教学策略和方法以及形成性评价等方面探讨了专业导论课的课程设计、实施和课程评价。结果显示,医学信息工程专业导论课受到了学生的高度认可,开设导论课是非常有必要的。     

颅底脊索瘤的显微手术治疗探讨

探讨颅底脊索瘤的临床特点及手术治疗方案。方法回顾性分析湘雅医院神经外科2011年1月—2019年12月经显微手术治疗的33例颅底脊索瘤患者的病例资料,统计手术入路、病变切除程度及术后并发症等情况,分析患者临床疗效。结果33例患者中,全切除19例,次全切除12例,大部分切除2例,全切除率57.6%。术后有2例患者新发眼球外展受限、复视,术后1个月逐渐恢复正常;术后脑脊液鼻漏2例,均为经鼻蝶术后患者,其中1例予腰大池引流1周后拔管无脑脊液漏,1例行脑脊液漏修补术;有2例术后出现垂体功能减退,予激素替代治疗2~3个月后逐渐恢复。无围手术期死亡病例。术后随访时间6个月~108个月,19例全切除患者中有5例复发,复发率26.3%;12例次全切除患者中有4例明显进展;2例大部分切除患者中1例术后进展迅速,半年后死亡。33例患者中位无进展生存期（PFS）73个月,5年PFS 63.2%,5年生存率96.7%。结论颅底脊索瘤首选治疗方式是外科手术,术前应对其进行详细的影像学评估,选择合适的颅底手术入路尽可能提高肿瘤全切除率,术后辅助放疗可延缓肿瘤复发。