多囊卵巢综合征患者自然妊娠并发高雄激素血症一例

患者30岁,因孕1产0,孕37周+3,发现双侧附件肿物1个月,于2007年5月22日入院.2000年因月经稀发,B超检查发现双侧卵巢多囊性改变,血清睾酮水平波动在3.1～3.3 nmol/L(正常值为0.2～1.8 nmol/L),血清黄体生成素(LH)与卵泡刺激素(FSH)比值＞3,诊断为多囊卵巢综合征(PCOS).     

STR基因分型在葡萄胎及非葡萄胎妊娠流产诊断中的应用北大核心CSCD

目的基于短串联重复序列（short tandem repeat,STR）基因分型技术在葡萄胎与非葡萄胎妊娠鉴别诊断中的应用,侧重探讨其在非葡萄胎妊娠诊断中的应用价值及非葡萄胎妊娠的组织学特征。方法收集北京妇产医院病理科2015年7月至2017年9月临床水肿性流产和/或葡萄胎可疑的流产组织样本656例。应用Simplex OUPTM FFPE DNA组织提取试剂盒提取核酸DNA。基因分型选用PowerPlex 16 HS试剂盒。结果本研究中成功进行STR分析的有649例,包括葡萄胎妊娠215例和非葡萄胎妊娠434例。非葡萄胎妊娠中二倍体流产占大多数（375例,86.4%）,各类三体共计53例（12.2%;包括2-、3-、4-、7-、8-、13-、16-、18-和21-三体）,双雌单雄三倍体2例（0.5%）,包括4例（0.9%）罕见的单亲同二倍体和单亲异二倍体。对组织形态学疑似葡萄胎的196例样本,经过STR分析得以精确诊断并分型。其中,59例葡萄胎低诊断为二倍体流产,28例二倍体流产过诊断为葡萄胎。将各种类型非葡萄胎妊娠的组织形态学特征与部分性葡萄胎对比分析,发现组织学特征基本无差异;此外,p57 kip2蛋白表达在部分性葡萄胎组、三体组及二倍体水肿性流产组中差异无统计学意义（P＝0.247）。结论STR分子分型技术解决了非葡萄胎妊娠与早期葡萄胎的鉴别难题,纠正了形态组织学的错误诊断,避免了非葡萄胎妊娠的过诊断问题,并通过分子分型为指导患者的个体化处置方案提供帮助。     

胃肠富集Kruppel样因子在子宫内膜癌组织中的表达

胃肠富集Kruppel样因子(gul-enriched Kruppel-like factor，GKLF)是1996年发现的Kruppel样转录因子的家族成员之一，在胃肠道表达丰富。GKLF基因在肿瘤中的表达具有肿瘤组织和肿瘤类型特异性，它可能与肿瘤发生、发展有着密切的关系。本研究通过检测GKLF在子宫内膜癌组织中的表达，探讨GKLF在子宫内膜癌发生、发展中的作用。     

先天性子宫囊肿误诊1例分析

现将先天性子宫囊肿误诊1例分析如下。 1病历摘要 女，50岁，孕3产1.因下腹部胀痛不适12d，发现盆腔包块6d入院。患者12d前自觉下腹部胀痛不适，伴腰酸，精神、睡眠可，大小便正常，在外院做B超发现盆腔包块。既往月经规则，经量中等，无痛经史，末次月经2003—06-09。     

细胞分化与子宫内膜癌

子宫内膜癌是指原发于子宫内膜的一组上皮性恶性肿瘤,细胞分化异常导致上皮细胞发生恶性转化,是子宫内膜癌发生的重要机制之一,研究证实其癌变过程与细胞的低分化或去分化密切相关,随着细胞分子肿瘤学的发展和不断进步,细胞分化在于宫内膜癌的发生、发展及治疗中的作用日益引起相关领域研究的重视。全文从细胞分化角度．对子宫内膜癌的发生、细胞分化的判断标准、分子生物学研究进展、分化诱导的应用及前景等几个方面进行综述.     

已生育女性人工流产术后长效可逆避孕方法落实情况及影响因素分析

目的分析已生育女性人工流产术后长效可逆避孕方法(LARC)的落实情况并探讨其影响因素。方法收集2018年4月至2019年3月在我院计划生育科门诊就诊、自愿要求终止妊娠行人工流产的已生育女性2 165例,按照术后采取避孕措施的不同分为LARC组(607例,术后落实LARC)和对照组(1 558例,术后未落实LARC)。比较两组的人口学资料,并对影响人工流产术后LARC落实情况的因素进行分析。结果 LARC组高危人工流产占46.1%,75.6%的患者经历过重复人工流产;对照组高危人工流产占37.8%,55.9%的患者经历过重复人工流产;LARC组剖宫产率为41.0%,对照组剖宫产率为35.5%;LARC组中69.2%的患者未来没有生育计划,对照组中35.9%的患者未来无生育计划;LARC组已生育2孩者占40.9%,对照组已生育2孩占16.0%,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示:经历过重复人工流产[OR=1.90,95%CI(1.519,2.371)]、已生育2孩[OR=2.22,95%CI(1.762,2.805)]、有剖宫产史[OR=1.25,...     

FMR1基因CGG重复序列多态性与不明原因早期自然流产的相关性研究

目的探讨脆性X智力障碍基因1(FMR1)基因CGG重复序列与不明原因早期自然流产发病机制的相关性。方法收集2015年5月1日至2018年4月1日在北京妇产医院计划生育科就诊的难免流产或需行清宫操作的2 000例患者为自然流产组;同期在北京妇产医院产科就诊的1 480例顺利分娩女性为对照组。两组患者均于孕早期或孕中期抽取外周血,提取基因组DNA,应用FMR1基因Amplide X检测技术进行FMR1基因CGG重复序列数检测。比较两组CGG重复序列情况并加以分析。结果 (1)所有对象的FMR1基因检测未检出全突变病例;自然流产组中CGG重复最大频率等位基因n=30(32.95%),其后依次是29(31.15%)、36(15.60%)、31(5.85%);对照组CGG重复最大频率等位基因为n=30(33.24%),其后依次为29(25.47%)、36(14.73%)、31(8.38%)。自然流产组及对照组CGG重复位点均数比较无显著性差异[(29.33±5.19)vs.(28.73±6.37)](P0.05)。(2)自然流产组FMR1基因中间型携带率为1∶222,对照组1∶247,组间比较无显著性差异(P0.05)。自然流产组的脆性X综合征前突变携带频率(1∶400)显著高于对照组(1∶740)(P0.05)。结论 FMR1基因CGG重复序列前突变与不明原因早期自然流产可能存在相关性。     

左炔诺孕酮宫内缓释系统取出原因分析

目的分析左炔诺孕酮宫内缓释系统(LNG-IUS)取出原因及影响因素,提高继续使用率。方法对2014年3月至2015年3月来本院自愿要求取出曼月乐的111例门诊患者的临床资料进行回顾性分析,探索取出的原因和放置曼月乐可能出现的并发症。结果 (1)111例患者年龄22~54岁,109例一次取器成功,2例因为节育器异位在剖宫产切口憩室处,门诊取器失败,收入院行宫腔镜下宫内节育器取出。(2)26例(23.42%)为到期取出,其中13例取出后再次放置曼月乐,5例取出后改放置其他宫内节育器;62例因症取器,占55.86%,其中34例(30.63%)是由于闭经问题;20例(18.02%)因计划妊娠取出;3例(2.70%)因异位或下移取出。(3)无带器妊娠病例。结论 LNG-IUS因症取器比例较高,患者主要不能忍受闭经带来的焦虑;应做好宫内节育器放置前患者的咨询,并加强放置后随访,积极防治置器后的副反应和并发症。     

复发性剖宫产瘢痕妊娠发生的临床分析

目的探讨复发性剖宫产瘢痕妊娠(CSP)的临床病例特点,以期给出适宜的临床建议,减少复发性CSP的发生。方法回顾性分析19例复发性CSP患者的临床资料,包括:患者的年龄、孕次、流产次数、剖宫产次数、剖宫产手术指征、手术医院级别,以及初次CSP距离前次剖宫产时间、两次CSP间隔时间、CSP分型(Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型)、两次CSP的治疗方法、手术时间、手术出血量、住院天数,是否存在切口憩室等,并对数据进行统计学分析。结果 19例复发性CSP发生率约占同期收治CSP患者的1.53%;19例患者中仅有3例无人工流产、宫腔操作史;人流次数平均(2.11±1.08)次,其中9例(47.37%)患者有2次及以上早孕人流、药流史。78.95%(15/19)的患者行第一次剖宫产时未进入产程,因各种原因行择期剖宫产。所有患者根据CSP分型进行分级治疗,效果佳,均治愈,随访无不良事件发生;两次CSP的子宫动脉栓塞率、手术时间、手术出血比较差异均无统计学意义(P0.05)。两次CSP间隔时间3~60个月,间隔12个月内的9例。两次CSP均存在剖宫产切口憩室。结论多次人工流产史、无指征的择期剖宫产术、剖宫产切口憩室的存在可能是复发性CSP发生的相关因素,但其具体机制仍需进一步研究探讨。     

白塞病累及宫颈一例

患者33岁，孕4产1，因清宫术后阴道血性分泌物19d，加重5d于2003年6月19日就诊。既往月经规律，末次月经2003年3月14日，停经42d确诊为宫内妊娠，在外院服用米非司酮150mg、米索前列醇0．6mg行药物流产，自述排出肉样组织2块，之后阴道出血淋漓不尽。于5月24日在外院行B超检查示，宫内妊娠物残留，即行清宫术，清宫术记