垂体前叶功能低减患者使用非诺贝特致横纹肌溶解症一例

1 病例简介 患者,女,68岁,因"四肢肿胀、畏寒20年,恶心、呕吐2个月"于2009-03-12入我院.患者20年前因四肢肿胀、畏寒于外院诊断为甲状腺功能减退症,予甲状腺素片治疗(剂量不祥).6年前因胃溃疡于我院消化科治疗,甲状腺功能检查示:三碘甲状腺原氨酸(TT3)0.10 ng/dl(参考值0.45～1.45 ng/dl),甲状腺素(TT4)0.01 ng/dl(参考值4.50～12.00 ng/dl),游离甲状腺原氨酸(FT3)0.87 pg/ml(参考值1.45～3.48 pg/ml),游离甲状腺素(FT4)0.14 ng/dl(参考值0.71～1.85 ng/dl),促甲状腺激素(sTSH)2.28 μU/ml(参考值0.47～4.64 μU/ml),诊断为原发性甲状腺功能减退症,改为左甲状腺素钠片(优甲乐)50 μg,1次/d,治疗至今.患者2个月前无诱因出现恶心,伴呕吐,为非喷射状,不伴腹痛、黑便.为进一步诊断、治疗遂收入我院内分泌科.     

血浆网膜素与冠心病关系的研究

目的 探讨血浆网膜素水平与冠心病的关系.方法 选择2008年4-9月住院的患者88例,分为冠心病组56例(其中急性冠脉综合征28例,稳定型心绞痛28例)和非冠心病组32例.分别于入院次日空腹经肘静脉抽取静脉血,使用ELISA法测定血浆网膜素水平,并测量身高、体重、血压、总胆同醇、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、三酰甘油、高敏C反应蛋白.结果 冠心病组血浆网膜素水平较非冠心病组低[(33.4±6.4)μg/L(51.8±7.7)μg/L],差异有统计学意义(P=0.034).多因素Logistic回归分析显示,血浆网膜素水平下降为冠心病的独立危险因素(P=0.012).结论 血浆网膜素水平下降是冠心病的独立危险因素.血浆网膜素可能在冠心病的发病机制中起到一定作用.     

糖尿病患者急性心肌梗死后应用重组人胰岛素和人胰岛素类似物降糖治疗效果比较

目的比较糖尿病患者急性心肌梗死（AMI）后使用重组人胰岛素（RHI）和人胰岛素类似物降糖治疗的效果。方法选择合并糖尿病的AMI患者32例,分为RHI组18例,地特胰岛素（Det）联合门冬胰岛素（Asp）组（Det＋Asp组）14例。比较两组出院时及出院1个月后血糖控制水平,住院期间及出院后1个月内的低血糖发生率;并比较两组在出院后1个月内体重的变化。结果出院时及出院1个月后Det＋Asp组FPG、2hPG均低于RHI组（P〈0．01）;住院期间及出院后1个月内Det＋Asp组低血糖发生率均少于RHI组（P〈0．05）。Det＋Asp组体重增加少于RHI组（P=0．046）。两组间胰岛素用量及住院天数无差异。两组在观察期内均无新发心血管事件。结论合并糖尿病的AMI患者使用Det联合Asp治疗更有利于血糖控制,可降低低血糖发生率,并减少体重增加。     

血浆网膜素与冠心病关系的研究

目的探讨血浆网膜素水平与冠心病的关系。方法选择2008年4-9月住院的患者88例,分为冠心病组56例（其中急性冠脉综合征28例,稳定型心绞痛28例）和非冠心病组32例。分别于入院次日空腹经肘静脉抽取静脉血,使用ELISA法测定血浆网膜素水平,并测量身高、体重、血压、总胆围醇、高密度脂蛋白胆同醇、低密度脂蛋白胆固醇、三酰甘油、高敏C反应蛋白。结果冠心病组血浆网膜素水平较非冠心病组低[（33．4±6．4）μg/L比（51．8±7．7）μg/L],差异有统计学意义（P=0．034）。多因素Logistic回归分析显示,血浆网膜素水平下降为冠心病的独立危险因素（P=0．012）．结论血浆网膜索水平下降是冠心病的独立危险因素。血浆网膜素可能在冠心病的发病机制起到一定作用,     

溃疡性结肠炎的研究进展

溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)是一种原因不明的慢性结肠炎症,为消化内科常见病。临床上主要以腹痛、腹泻、黏液脓血便为特征,反复发作,严重影响患者身心健康。目前UC的治疗主要以5-氨基水杨酸类药物、糖皮质激素与免疫抑制剂为主,难治性UC可考虑英夫利西单抗。若常规治疗效果欠佳,可考虑中药口服、灌肠治疗,配合益生菌调节肠道菌群,或者配合穴位按摩、针灸、营养支持、情志护理等方法缓解症状,若出现手术指征需行外科手术治疗。     

吸烟降低男性2型糖尿病患者抗凝血酶Ⅲ活性

目的  探讨吸烟对男性2型糖尿病患者血浆抗凝血酶Ⅲ活性的影响。方法  选择男性2型糖尿病患者222例,根据吸烟指数分为不吸烟组（83例）、少量吸烟组（80例）和大量吸烟组（59例）。比较各组间基本临床资料及血浆抗凝血酶Ⅲ活性。结果  不吸烟组血浆抗凝血酶Ⅲ活性为（108.52±7.50）%,少量吸烟组为（105.30±8.88）%,大量吸烟组为（102.01±8.61）%。3组间血浆抗凝血酶Ⅲ活性呈逐渐降低趋势,差异有统计学意义（P < 0.01）。不吸烟组与少量吸烟组比较,差异有统计学意义（P =0.014）;不吸烟组与大量吸烟组比较,差异有统计学意义（P <0.01）;少量吸烟组与大量吸烟组比较,差异有统计学意义（P =0.022）。吸烟患者的吸烟指数与血浆抗凝血酶Ⅲ活性呈负相关（r =-0.30,P <0.01）。结论  吸烟可导致男性2型糖尿病患者血浆抗凝血酶Ⅲ活性降低。

     

血浆网膜素与糖代谢关系的研究

目的 研究血浆网膜素与糖代谢的关系.方法 入选者85例,行糖耐量试验分为糖尿病组42例,糖调节受损组17例,糖代谢正常组26例.均空腹经肘静脉抽取静脉血,采用ELISA法测定血浆网膜素水平.结果 糖代谢正常组、糖调节受损组、糖尿病组血浆网膜素水平分别为(53.7±7.7)、(40.7±9.9)、(30.6±5.3)μg/L,差异有统计学意义(P=0.049).且糖尿病组和糖代谢正常组比较差异有统计学意义(P=0.014).糖代谢正常者血浆网膜素水平为(53.7±7.7)μg/L,糖代谢异常者为(33.5±6.0)μg/L,两者比较差异有统计学意义(P=0.023).多因素Logistic回归分析显示血浆网膜素水平下降是糖代谢异常的独立危险因素(P=0.027).结论 网膜素可能在糖代谢异常的发生机制中起到一定作用.

Abstract：

Objective To investigate the relation between plasma omentin and glycometabolism.Methods Eighty-five cases were divided into 3 groups by glucose tolerance test:diabetes mellitus group (42cases), impaired glucose regulation group (17 cases) and normal glucose regulation group (26 cases). The level of plasma omentin was assayed by ELISA. Results The level of plasma omentin was (53.7 ± 7.7),(40.7 ±9.9) and (30.6 ±5.3) μg/L in diabetes mellitus group, impaired glucose regulation group and normal glucose regulation group. There was significant difference among three groups (P= 0.049) and there was significant difference between diabetes mellitus group and normal glucose regulation group (P= 0.014).The level of plasma omentin in normal glycometabolism was (53.7 ± 7.7) μ g/L , and the level of plasma omentin in abnormal glycometabolism was (33.5 ± 6.0) μ g/L. There was significant difference between them(P = 0.023 ). Logistic analysis showed that the decline of plasma omentin was the independent risk factor ofglycometabolic disturbance (P= 0.027). Conclusion Omentin may play important roles in glycometabolic disturbance.     

糖化白蛋白对糖尿病合并急性脑梗死患者同型半胱氨酸水平的影响

摘要：目的  探讨糖化白蛋白（GA）对糖尿病合并急性脑梗死患者血浆同型半胱氨酸（Hcy）水平的影响。方法  选取糖尿病合并急性脑梗死患者236例，分为A、B两组。A组GA<17.0%，93例；B组GA≥17.0%，143例。比较两组基本临床资料及血浆Hcy水平。结果  两组GA和空腹血糖比较，差异有统计学意义（P <0.05），B组GA和空腹血糖水平较A组升高。A组血浆Hcy水平为14.91（11.47，20.24）μmol/L，B组血浆Hcy水平为16.22（12.40，25.13）μmol/L，两组比较，差异有统计学意义（P <0.05），B组血浆Hcy水平较A组升高。血浆Hcy水平与GA、空腹血糖呈正相关，而与总胆固醇呈负相关。GA升高是血浆Hcy水平升高的独立相关因素。结论  高GA水平的糖尿病合并急性脑梗死患者血浆Hcy升高。

     

不同血糖水平急性脑梗死患者血栓调节蛋白比较

目的 比较不同血糖水平急性脑梗死患者血栓调节蛋白水平.方法 选择急性脑梗死患者489例,其中无糖尿病237例(无糖尿病组),糖尿病血糖控制良好117例(血糖良好组),糖尿病血糖控制不佳135例(血糖不佳组),比较各组间血栓调节蛋白水平.结果 无糖尿病组血栓调节蛋白水平为(2.66±1.20) μg/L,血糖良好组为(2.80±1.43) μg/L,血糖不佳组为(3.22±1.60)μg/L,三组间血栓调节蛋白水平呈逐渐升高趋势,差异有统计学意义(P=0.030).组间两两比较,无糖尿病组血栓调节蛋白水平与血糖不佳组比较差异有统计学意义(P=0.008).结论 急性脑梗死患者血糖控制不佳时血栓调节蛋白水平升高.     

男性腹型肥胖者血浆网膜素水平的研究

目的 研究男性腹型肥胖人群的血浆网膜素水平.方法 入选男性85例,根据腰臀比(WHR)分为A、B两组.A组(腹型肥胖组)腰臀比≥0.90,共37例;B组(对照组)腰臀比＜0.90,共48例.入选者均空腹经肘静脉抽血,使用酶联免疫吸附测定法(ELISA法)测定血浆网膜素水平.并测量身高、体质量、腰围、臀围、血压、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、三酰甘油、超敏C-反应蛋白、空腹血糖及胰岛素水平.结果 A组血浆网膜素水平较B组降低,差异有统计学意义(P=0.004).血浆网膜素水平下降是男性腹型肥胖的独立相关因素(P=0.048).结论 男性腹型肥胖人群较对照人群血浆网膜素水平下降,血浆网膜素水平下降是男性腹型肥胖的独立相关因素.