感染中毒性休克致心肌坏死1例

1病历介绍患者女性,54岁,主因发热、腹痛1天,胸闷9小时入院。既往有高血压病史7年,脑出血病史半年,遗留右侧肢体活动不灵。1天前无明显诱因出现寒战、发热,体温最高达41℃,伴腹痛、腹胀,排尿不畅,无恶心、呕吐及咳嗽、咽痛。9小时前患者排尿后出现持续性胸闷,当时测血压60／40mmHg,不伴有头晕、头痛,无晕厥。     

冠心病合并慢性缩窄性心包炎一例

患者男，69岁。间断胸闷、心悸1年，于2005年7月11日入院。既往有肺结核病史30年。查体：血压130／100mmHg（1kPa=7．5mmHg），无颈静脉怒张，心尖搏动减弱，心界不大，心音减弱，肝肋下1cm，下肢浅静脉充盈，无水肿及静脉曲张。胸部X线片示：心影大小正常，右纵隔增宽，双肺纹理增粗，中、上视野有散在多发斑片状影；心电图示：广泛QRS波低电压，ST段压低，T波双向或倒置；超声心动图提示：心包增厚，局部心室活动减弱。人院诊断为冠心病、陈旧性肺结核。人院后冠状动脉造影检查示：左心室心尖部运动减弱，左前降支100％闭塞，中段100％闭塞，远端血管逆行延迟显影，对角支开口处75％偏心性狭窄，其远端与右冠状动脉间侧枝循环形成，右冠状动脉近端99％狭窄，远端血管逆行延迟显影。诊断为冠心病多支血管病变，转心脏外科，于2005年8月2日行手术治疗。     

雾化吸入补钾效果的实验研究

目的探讨雾化吸入途径补钾的效果及安全性。方法选择20只健康家兔,注射呋塞米造成缺钾动物模型,给 予雾化吸入补钾,检测补钾前、补钾后30、60、120、240min血清K+浓度。结果雾化吸入后4次血清检测结果与雾 化前相比,血清K+显著升高(均P<0.01)。结论家兔雾化吸入补钾安全、有效。对各种原因使口服、静脉、直肠补 钾受到限制或不能达到补钾效果的患者,雾化吸入补钾需经临床进一步证实。     

非体外循环与体外循环下冠状动脉旁路移植术病人胃黏膜pH变化的比较

近年来,非体外循环心脏跳动下冠状动脉旁路移植术（OPCAB）愈来愈盛行,但仅靠临床结果很难对OPCAB和常规体外循环下冠状动脉旁路移植术（CCABG）的内脏缺血程度作出客观评价。胃肠道pH值的监测,可直接反映胃肠道黏膜血液灌注与氧合状况。为此,我们应用胃张力计法测量CCABG和OPCAB者围手术期胃黏膜pH值,以评价二者对胃肠道黏膜血供的影响程度。     

体外循环下瓣膜置换术后急性呼吸窘迫综合征患者血清IGF-1 IL-6 IL-10的表达及临床意义

目的:探讨体外循环下瓣膜置换术后急性呼吸窘迫综合征患者血清IGF-1、IL-6、IL-10浓度水平及其与预后的相关性分析。方法:选取我院2016年12月至2020年12月行体外循环下瓣膜置换手术患者211例,依据患者术后是否发生急性呼吸窘迫综合征分为ARDS组和非ARDS组。分别于麻醉诱导后体外循环前、体外循环后2h、6h、12h、24h(记为T1-T5)采集患者动脉血气分析,计算氧合指数(oxygenation index, OI);并于T1～T5时刻采集患者静脉血,应用ELISA法测定血清IGF-1、IL-6及IL-10浓度,分析术后患者血清IGF-1、IL-6及IL-10的变化趋势及对术后急性呼吸窘迫综合征的影响。结果:ARDS组体外循环下瓣膜置换术后患者IGF-1、IL-6、IL-10血清浓度明显高于术前水平,且于术后24h内呈上升趋势;ARDS组患者术后12h、24h时IGF-1、IL-6、IL-10血清浓度较非ARDS组均明显升高(P<0.05)。ARDS组,将CPB下瓣膜置换术后24h时细胞因子浓度水平与术后24h时OI进行Pearson相关性分析,结果发现CPB术...     

一氧化氮与先天性心脏病合并肺动脉高压

一氧化氮(NO)是一种难溶于水的脂溶性气体,因为它的分子结构中具有不配对电子,所以它也是一种自由基.它具有独特的理化性质和生物学活性,分子小,结构简单,具有脂溶性,能通过生物膜快速扩散,因而在细胞间(包括神经原间)较广泛地起作用,它能调节内皮细胞、平滑肌细胞、参与炎症与组织损伤,在呼吸、消化、循环、免疫等全身多系统的生理、病理生理及有关临床疾病中起着重要作用.     

血清胱抑素C在行非体外循环CABG的患者围术期的水平变化分析

目的回顾性分析在主动脉内球囊反搏支持下行非体外循环CABG的患者围术期的血清胱抑素C及血清脑钠肽浓度,肺动脉楔压水平变化,探讨三者之间的相关性。方法选择我院心外科2年来所有在主动脉内球囊反搏(IABP)支持下行非体外循环CABG的患者45例。其次,分别于术前5min,应用IABP前,术后6h、24h、3d、5d,6个时间段,测量各时间段的血清胱抑素C及血清脑钠肽浓度(BNP),肺动脉楔压(PAWP)的数值,观察患者上述数据变化情况及其相关性。结果血清胱抑素C各个时间段均为正常水平,与手术前比较差异未见统计学意义(P0.05)。检测BNP水平,术前为正常水平,应用IABP前,均有升高,在手术后6h与术前相比有显著增加(PO.05),手术后24h达最大值(P0.01)。手术后5天,恢复到比手术前略高的水平,但未见统计学差异(P0.05)。PAWP术前正常,应用IABP前均有所升高并达到峰值(P0.01),后逐渐降低,术后3天降至正常水平,并且血清胱抑素C与BNP、肺动脉楔压的数值变化无相关性。结论围术期BNP及PAWP的变化,反映了心功能的变化,并且PAWP比BNP更加快速即时的反映心功能状态。而血清胱抑素C围术期的水平变化与BNP、肺动脉楔压的数值变化无相关性,不能反应围术期心功能状态。     

河北省承德市某事业单位职工代谢综合征的患病情况

目的分析承德市某事业单位职工代谢综合征(MS)的患病情况及其影响因素。方法 MS的诊断根据中华医学会糖尿病分会(CDS)2004年MS诊断标准,对在医院接受体检的896名职工的体检结果进行统计分析。结果 MS患病率为8.26%,其中男性患病率为9.89%,女性为5.95%,两者比较,差异有统计学意义(P0.05);MS中各项代谢紊乱的检出率以血脂异常为首;男性职工高血脂、超重、脂肪肝患病率均明显高于女性,两者比较,差异均有统计学意义(P0.01);MS中最多见的表现形式是超重或肥胖+高血压+血脂紊乱。随着年龄增加,MS的患病率均明显增加。结论承德市某事业单位人员MS患病率较高,高血脂、高血压、高血糖和脂肪肝是MS的影响因素。