逆行交锁髓内钉结合CPM治疗股骨远端骨折

目的总结应用逆行交锁髓内钉结合CPM治疗股骨远端骨折的经验。方法62例(A型42例,C型20例)股骨远端骨折采用逆行交锁髓内钉治疗,术后24h内使用CPM锻炼,按Merchan膝关节功能评分对结果评估。结果随访62例,随访时间10~18个月,平均14个月,骨折愈合时间平均为4个月。按Merchan膝关节功能评分,优38例,良21例,可3例,优良率达95%。结论逆行交锁髓内钉具有固定牢靠、创伤小、利于膝关节早期功能锻炼等优点,适用于股骨远端骨折。     

逆行带锁髓内钉治疗肱骨干骨折

自2002年6月－2004年12月采用逆行带锁髓内钉治疗肱骨干骨折26例，疗效满意。报告如下。     

胸骨正中切口开胸时胸骨锯刺破心脏1例报道

胸骨正中切口是最常用于前纵隔及心脏大血管外科手术的手术切口，其优点不需切开胸膜腔组织损伤少。对呼吸循环生理功能影响小，手术显露好。我们科在心脏手术中多采用此经路，1例冠脉旁路搭桥术中出现开胸时发生胸骨锯刺破心脏，现报道如下。     

浮肩损伤的外科治疗(附31例报告)

目的总结治疗浮肩损伤的临床经验和疗效。方法2000年1月~2005年1月共收治浮肩损伤31例。8例非手术治疗;手术单纯固定锁骨4例;锁骨和肩胛骨同时固定19例。按照Herscovici肩关节功能评定标准进行评定。结果所有患者均得到随访,随访8个月~4年,平均2年。按照Herscovici肩关节功能评定标准,本组非手术治疗8例:优5例,良2例,可1例。手术治疗23例:优13例,良7例,可3例。结论肩胛颈骨折移位>10 mm或旋转>40°时采用手术方法治疗,建议首先固定锁骨,透视后如肩胛颈骨折移位仍大于这个标准应该同时固定。     

鼻腔上颌窦出血坏死性息肉的临床分析

鼻腔上颌窦出血坏死性息肉在临床上并不少见,多发于青壮年,病程长,发展慢。以鼻塞、反复鼻出血为首发症状,有时难与鼻息肉、鼻腔恶性肿瘤相鉴别,往往导致误诊。1994年1月至2003年12月,我科共收治此类患者56例,通过柯-陆术式或鼻内镜与柯-陆术式联合治疗,效果较为满意。为探讨本病的临床特征,进一步提高对本病的认识,现将临床资料分析如下。1资料与方法1.1一般资料56例中,男31例,女25例;18~63岁,平均40岁,病程1个月至8年;其中17例以单纯鼻塞头痛来诊,13例以反复鼻出血来诊,26例以鼻塞头痛并反复鼻出血(涕中带血、回吸痰中带血或鼻腔反复大出…     

肱骨近端骨折脱位的手术治疗

目的观察切开复位内固定及人工肱骨头置换术治疗肱骨近端骨折脱位的疗效。方法依据Neer分类：二部分骨折脱位者15例，三部分骨折脱位者29例，四部分骨折脱位者21例；T型钢板固定54例，人工肱骨头置换术11例，术后及早功能锻炼。结果T型钢板固定54例，随访时间1．0-5．0年，平均2．5年，采用黄公怡肩关节功能评分标准评定：二部分骨折脱位优良率100％；三部分骨折脱位优良率79％、肱骨头坏死率25％；四部分骨折脱位优良率60％、肱骨头坏死率53％。人工肱骨头置换术11例，随访0．5～5．0年，平均1．5年。采用美国加州洛杉矶半关节成形改良评分系统（SSMH）评估，结果平均25．6分，27分以上1例，24～27分8例，18～23分2例，〈18分0例，优良率达82％；11例患者疼痛方面平均得分9．0分、功能方面平均为8．2分、肌力和运动方面平均为7．5分。结论T型钢板用于二部分骨折脱位可获得满意疗效。对于三、四部分骨折脱位满意率低，肱骨头坏死率高。人工肱骨头置换术在治疗肱骨近端骨折脱位尤其是三、四部分骨折脱位疗效满意。     

原发性胆脂瘤1例报告

原发性胆脂瘤临床上少见,我科曾收治1例,现报告如下。患者男,12岁。因左耳后反复肿胀破溃流脓4年入院。4年前左耳后发生肿胀、疼痛,肌肉注射青霉素治疗后消退。2年前复发,在院外手术切开排出脓血。此后,反复发生肿胀破溃流脓及血水。既往无耳道流脓史,亦无头颅外伤史。其他各系统检查均无异常发现。耳部检查:右耳     

隐性胎儿窘迫

随着围产医学的进展及检查方法的提高,胎儿宫内安危状况越来越受到人们的重视。现将国内外有关胎儿窘迫的研究进展介绍如下: 一、概念:胎儿窘迫分为显性和隐性两大类。隐性胎儿窘迫是指胎儿胎盘系统呼吸循环功能不全并可预测出来的状况。即在自然条件下不出现窘迫症状,加上某种负荷或施于某些检查时才出现症状。多发于妊娠期,常由母体合并症或并发症而引起,进一步发展可造成死胎。若早期发现并积极治疗,能阻止向显性窘迫发展。因此围产期管理,对此症的预后有重要意义。二、发病机制:此症原因分为胎儿,胎盘,母体三大因素:(见表) 几种重要的合并症,并发症: 1,IUGR(胎儿宫内发育迟缓):多因母体     

选择性消化道去污染预防呼吸机相关性肺炎的临床研究

目的:探讨选择性消化道去污染(SDD)结合体位干预预防呼吸机相关性肺炎(VAP)的临床疗效。方法:将75例人工气道机械通气患者随机分为试验组39例,对照组36例。对照组仅用常规治疗,试验组在常规治疗基础上,采取30度～45度半卧位,经鼻胃管给予多粘菌素、妥布霉素和二性霉素,在鼻咽部同样涂以上述3种抗生素软膏,每6小时1次。结果:75例中共有42例发生VAP,VAP累积发生率56.0%。试验组机械通气5天内VAP发生率5.1%,VAP累积发生率35.9%;对照组机械通气5天内VAP发生率33.3%,VAP累积发生率77.8%。试验组机械通气5天内VAP发生率及VAP累积发生率均低于对照组(P0.05)。试验组平均机械通气时间(18.5±3.1)天,ICU住院时间(34.1±5.9)天,ICU住院费用(45634.0±465.0)元;对照组平均机械通气时间(27.9±4.0)天,ICU住院时间(43.8±6.4)天,ICU住院费用(68793.0±762.0)元。试验组机械通气天数、ICU住院时间均明显短于对照组(P0.05),ICU住院费用低于对照组(P0.05)。结论:SDD结合体位治疗有助于降低机械通气患者VAP的发生率,降低机械通气患者机械通气时间、ICU住院时间和ICU住院费用。