经皮球囊扩张椎体后凸成型术治疗急性外伤性椎体压缩性骨折

目的探讨经皮球囊扩张椎体后凸成型术（PKP）治疗急性外伤性椎体压缩性骨折的价值。方法回顾性分析15例接受PKP治疗的急性外伤性椎体压缩性骨折患者（共18个病变椎体）的影像学及临床资料,评价PKP的疗效。结果对15例患者均顺利完成手术,未见严重并发症。术后1周病变椎体前缘、中央、后缘高度均较术前升高,Cobb角减小（P均〈0.05）。术后1周CT检查发现骨水泥渗漏1例（1/15,6.67%）。经PKP治疗,疼痛完全缓解11例（11/15,73.33%）,部分缓解4例（4/15,26.67%）,有效率达100%（15/15）。15例患者的视觉模拟评分在术后1周、1个月、6个月及12个月分别为3.21±0.32、2.67±0.42、2.64±0.51和2.36±0.67,均较术前（8.68±0.88）明显减小（P均〈0.05）。术后6个月患者的生活自理能力评分（86.33±6.30）较术前（29.19±5.61）升高（P〈0.05）。结论 PKP是治疗急性外伤性椎体压缩性骨折的一种微创、安全、有效的方法。     

CT扫描野内表面防护不同材料的防护效果以及对图像质量的影响

目的 评价两种表面防护材料在CT扫描野内的辐射防护效果和扫描野的图像质量。方法 使用CTDI模体测量颈部扫描时周边的辐射量及CTDI_w,采用铋屏蔽和硫酸钙屏蔽为辐射防护材料的辐射量及CTDI_w,比较有无屏蔽以及两种屏蔽的防护效果差异。低剂量CT筛查60例,随机分为3组,分别为无屏蔽组以及使用铋屏蔽和硫酸钙屏蔽防护组,自动曝光控制扫描,管电压100 kV,参考管电流为23 mAs。对患者甲状腺和肺尖层面的图像质量评分,比较屏蔽对图像质量的影响。结果 模型研究中,无屏蔽组的探测点辐射量为6.17±0.21 mGy;小于床板侧（7.61±0.14）mGy和中心侧为（7.14±0.11）mGy（P<0.01）;而屏蔽组CTDI_w均小于无屏蔽组,且铋屏蔽组和硫酸钙屏蔽组与无屏蔽组CTDI_w分别为5.78、5.02、6.92 mGy（P<0.05）。临床研究中,3组低剂量筛查的有效剂量分别为（0.92±0.05）、（0.90±0.06）、（0.90±0.05）mSv（P>0.05）。3组甲状腺和肺尖成像质量均可满足诊断要求,且屏蔽组的甲状腺成像质量评分明显低于无屏蔽组（F=14.69,P<0.01）,其中硫酸钙屏蔽组评分最低;3组肺尖图像质量评分间差异没有统计学意义（F=1.57,P>0.05）。结论 铋屏蔽与硫酸钙屏蔽均可以作为肺癌CT筛查的甲状腺表面屏蔽使用,不影响肺组织诊断。     

个体化因素与成人腹部CT客观图像质量的相关性分析

目的探讨受检者个体化因素与成人腹部CT客观图像质量间的相关性。方法对2012年3月～10月间有临床诊断或治疗需求的144例患者,以固定管电流模式行腹部CT平扫检查。同时记录患者的身高、体重,测量定位像上经L1椎弓根水平的腹左右径,测量腹部CT横断面图像经第一肝门水平的腹部径向数据,利用3Dreformat软件的XSECTION功能在脐水平测量腹腔内脂肪含量百分比及皮下脂肪厚度数据,考察这些个体化因素与腹部CT客观图像质量的相关性。结果各种个体化因素与客观图像质量噪声值间的相关系数分别是0.267(身高)、0.702(体重)、0.7(体重身高比)、BMI(0.661)、0.744(定位像L1椎弓根水平腹左右径测量值)、0.739(最大腹横径)、0.712(最大腹前后径)、0.765(上腹部平均最大径)、0.613(内脏脂肪测量值)、0.431(皮下脂肪测量值)。且定位像上腹左右径测量值与第一肝门水平最大腹横径测量值间比较,有强相关(R=0.931)。结论本研究涉及的个体化因素与客观图像质量间有相关性(0.267～0.765),其中腹部径向因素的相关性最高。定位像L1椎弓根水平腹左右径测量值可作为简便易行的调节成人腹部CT扫描参数的指标。     

确定成人腹部CT图像质量客观评价测量的最佳层面区域的比较性研究

目的确定成人腹部cT图像质量客观评价测量时的最佳层面区域。方法对144例受检者的个体化因素进行测量,选择与图像质量相关性高的个体化参数作为评价图像质量的基础水平。分别选择腹部常规cT检查图像的肝顶、第一肝门、肾门、’肾下极4个层面的腹主动脉区以及第一肝门层面出现的其他代表性的6个测量区（门静脉、肝实质周边、肝实质中心、脾、竖脊肌、前腹壁皮下脂肪）进行图像噪声测量。比较在相关性较高的个体化参数作为基础水平下所有测量区的噪声值与图像质量间的相关性系数,从而最终确定成人腹部常规cT检查图像的客观评价测量的最佳区域。结果在固定管电流扫描模式下,以腹平均径为基础水平,4个层面腹主动脉区测量的噪声值与图像质量的相关性系数R为0．522—0．765,第一肝门层面相关性最高。以相关性较高的个体化因素为不同的基础水平,第一肝门层面的肝实质周边测量区的噪声值与图像质量相关性最高（R0．74～0．802）,腹主动脉次之（R0．712～O．765）。前腹壁皮下脂肪与图像质量的相关性最差（R=0．412,P〉0．O5）。结论第一肝门层面的腹主动脉区是成人腹部常规CT检查图像质量客观评价测量的最佳区域,其噪声测量值在一定程度上可指标腹部常规cT扫描的客观图像质量。