卫生专业技术人员职称评审工作实践及体会

职称评审工作与专业技术人员的切身利益密切相关,也是人事部门的重要工作。对卫生专业技术人员的职称评审,遴选出优秀的专业技术干部,能够有效促进医学院校医、教、研全面发展,进而提高医学院校的整体实力及水平。笔者就职称评审的范围、程序、标准、监督等方面作简单概述,并总结工作经验和体会。     

试述当前军医大学研究生教学中存在的问题及对策

军队医学研究生的培养质量直接影响国防卫生事业的发展,本文对目前我国军队院校研究生教育中师资队伍、学生构成、课程设置、研究生管理及评价等方面存在的不足进行了分析,并针对这些问题提出对策与建议。     

品管圈在PICC置管术后并发症应用效果的Meta分析

目的 系统评价应用品管圈在经外周置入中心静脉导管(PICC)置管术后控制并发症的应用效果.方法 计算机检索Cochrane Library、PubMed、EMBASE、中国生物医学文献数据库(CBM)、中国知网(CNKI)、维普(VIP)和万方数据资源等系统中关于品管圈在PICC置管术后应用效果的随机对照试验,按照纳入和排除标准选取文献.2名评价者独立检索、筛查文献、提取数据、评价纳入文献的方法学质量并交叉核对后,用RevMan 5.3软件行Meta分析.结果 共检索文献7919篇,最终纳入14项研究共2728例患者.干预组PICC静脉炎、导管堵塞、非计划性拔管、导管相关性血流感染发生率均低于对照组,且差异有统计学意义(OR=0.28,95% CI:0.16~0.48,P<0.01;OR=0.27,95% CI:0.17~0.42,P<0.01;OR=0.27,95% CI:0.18~0.39, P<0.01;OR=0.25,95% CI:0.13~0.49,P<0.01).结论 应用品管圈有助于降低PICC置管术后并发症的发生率.     

地西他滨在造血干细胞移植中的应用

DNA高度甲基化在恶性血液病中普遍存在,与其发病密切相关.特别是髓系肿瘤中,多个组蛋白甲基化相关调节酶的表达异常与髓系肿瘤的发生、发展密切相关[1],因此具有调节甲基化的药物,如地西他滨、阿扎胞苷具有广泛的抗肿瘤作用[2].     

1例自体纯化CD34＋细胞联合脐血间充质干细胞移植治疗类风湿性关节炎病人的护理

类风湿性关节炎（rheumatoid arthritis,RA）是一种病因不明的慢性、消耗性、反复发作、以关节症状为主的自身免疫性疾病.典型的临床表现为反复发作的对称多发性小关节炎,以手、腕、足、膝等关节受累较明显,早期可有红、肿、热、痛和关节功能障碍,晚期关节可出现不同程度的强直和畸形,并有骨腐蚀和骨骼肌的萎缩,是一种致残率较高的疾病[1].间充质干细胞（MSCs）来源于早期的中胚层和外胚层,最早在骨髓中发现,具有多向分化的潜能、造血支持和促进干细胞的植入、免疫调控和自我扩增等特点[2].Gao等[3]报道了利用MSCs构建骨、软骨联合移植物的可行性,证实了在固体支撑物中加入MSCs可以促进缺损软骨的修复.Bouffi等[4]研究表明,通过注射自体或异体的间充质干细胞治疗该病取得了较好疗效.2011年9月-2012年1月我科采用自体纯化CD34＋细胞联合脐血间充质干细胞移植治疗1例经激素及免疫抑制剂抗风湿治疗效果不佳的类风湿性关节炎病人,通过精心护理,取得了较好的近期疗效.现报告如下.     

异基因造血干细胞移植后肺部隐球菌感染一例及文献复习

目的 总结异基因造血干细胞移植后肺部隐球菌感染的临床特点及治疗转归。方法 回顾性分析1例异基因造血干细胞移植后肺部隐球菌感染的临床资料，并查阅国内外相关文献进行分析。结果 患者异基因造血干细胞移植后第8天出现发热，经抗菌药物治疗后，移植第21天，患者出仓，复查肺部CT提示左下肺感染。移植第38天，患者仍反复发热，伴有咳嗽、咳痰，结合病情考虑诊断为移植后肺部隐球菌等特殊病原体感染可能性大。停用伏立康唑，改为氟康唑注射液（0.6 g，qd），继续予以头孢哌酮/舒巴坦钠、阿米卡星抗细菌感染治疗。加用氟康唑3 d后，患者体温高峰下降。移植第55天，患者体温正常，治疗有效。患者肺部感染痊愈，白血病完全缓解。结论 临床医生应分析引起患者造血干细胞移植后发热的原因，积极寻找病原学证据，及时采取经验性诊治。     

重视慢性移植物抗宿主病的临床管理

正异基因造血干细胞移植(allogeneic hematopoietic stem cell transplantation,allo-HSCT)是目前治愈恶性血液病的关键手段之一。移植后并发症如复发、感染、移植物抗宿主病等,是影响移植成败的主要限制性因素。慢性移植物抗宿主病(chronic graft versus host disease,cGVHD)一般是指allo-HSCT 100 d后出现的排斥反应,在受者免疫重建的过程中,来源     

人脐血源基质细胞对造血细胞归巢植入能力的影响

目的 探讨人脐血源基质细胞(human umbilical cord blood-derived stromal cells,hUCBDSCs)对造血细胞早期归巢及植入能力的影响. 方法 CCK-8法和Transwell法分别比较hUCBDSCs和人骨髓基质细胞(human bone marrow stromal ce...     

hPDGF-A/hBD2双基因转染对大鼠骨髓间充质干细胞生物学特性的影响

目的 探讨hPDGF-A/hBD2腺病毒双基因转染大鼠骨髓间充质干细胞(bone marrow mesenehymal stem cells,BMSCs)后,对BMSCs本身生物学特性的影响.方法 体外分离培养大鼠BMSCs,应用GFP标记的腺病毒表达载体系统Adv-hPDGF-A-IRES-hBD2.以脂质体法转染293细胞,再以病毒上清液感染BMSCs,对转染目的 基因后的BMSCs进行形态学观察,绘制生长曲线,测定其细胞周期以及向成脂、成骨、成肌诱导分化和鉴定.结果 hPDGF-A/bBD2双基因成功转入BMSCs后,未发现其对细胞活性有明显作用,基因修饰后的BMSCs仍具有成体干细胞所具备的增殖能力,以及向成脂、成骨、成肌等方向分化的潜能.结论 BMSCs是重组腺病毒转染的良好靶细胞,hPDGF-A/hBD2基因修饰的BMSCs仍可作为满意的细胞治疗的种子细胞.     

CM-DiI示踪人脐血源基质细胞体内迁移定位的研究

目的:课题组前期实验发现人脐血源基质细胞(hUCBDSC)体外具有促进造血细胞集落扩增的能力,文中拟采用CM-DiI荧光标记技术,观察hUCBDSC移植后的归巢、定位和增殖情况. 方法:传代培养hUCBDSC,CM-DiI荧光染料预染后经尾静脉输入BALB/c-nu/nu裸鼠体内,分别于移植后1、7、14、21 d取裸鼠骨髓、脾脏、肝脏、肺脏组织,激光共聚焦显微镜观察CM-DiI标记hUCBDSC体内分布情况. 结果:传代培养hUCBDSC呈成纤维样,CM-DiI染色后胞膜呈红色.经尾静脉移植至裸鼠体内,移植后1 d,hUCBDSC广泛分布在骨髓、脾脏、肝脏、肺脏等组织中,移植7 d以后,hUCBDSC主要分布在骨髓,在骨髓中增殖、分化;脾脏、肝脏、肺脏等组织中的hUCBDSC明显减少. 结论:人脐血源基质细胞经尾静脉输注可"归巢"至骨髓,并在骨髓中增殖、分化,重建受损造血微环境.