前列腺腹侧筋膜“堤坝样”保留法对前列腺根治术后勃起功能的影响

目的:探讨前列腺腹侧筋膜"堤坝样"保留法与经典保留性神经的前列腺癌根治术(NSRRP)对术后勃起功能的影响。方法:回顾性分析2012年1月~2015年12月我院54例局限性前列腺癌患者的临床资料,根据手术方式分为2组,行NSRRP,30例(A组),平均年龄为(61.2±8.6)岁;行前列腺腹侧筋膜"堤坝样"保留法联合NSRRP 24例(B组),平均年龄为(61.5±8.3)岁。2组患者术前血清前列腺特异性抗原(PSA)、术前勃起功能评分差异均无统计学意义(P0.05)。术后6个月国际勃起功能评分表(IIEF-5)问卷评估,比较2组患者术后勃起功能早期恢复情况。结果:2组平均术中出血量、术后平均拔除尿管时间差异均无统计学意义(P0.05)。2组拔除尿管后即刻控尿分别为12例和14例(40.0%vs.58.3%),6个月后控尿恢复分别为28例和23例(93.3%vs.95.8%),差异有统计学意义(P0.05)。6个月时,2组IIEF≥8分者分别为10例和16例(33.3%vs.66.7%),IIEF≥12分者分别为6例和10例(20.0%vs.41.7%),差异有统计学意义(P0.05)。结论:前列腺腹侧筋膜"堤坝样"保留法联合NSRRP,可提高前列腺癌根治术后患者勃起功能恢复率。     

胰岛细胞移植过程中细胞受损的提示

背景:胰岛移植后可能发生有害的组织不相容性反应,影响细胞的存活及功能.目的:探讨胰岛细胞移植中早期胰岛细胞的损害程度及原因.方法:采用脑死亡自愿捐赠器官供者的胰腺,采用胶原酶P进行消化分离胰岛细胞,测定不同冷缺血时间下胰岛细胞损害程度.将胰岛细胞与血液进行分组培养,HLA匹配组:受者全血+胰岛细胞,受者全血+胰岛细胞+肝素:错配组:受者全血+胰岛细胞,受者全血+胰岛细胞+肝素;对照组:受者伞血+RPMI1640.观察移植早期可能出现的胰岛细胞损害.结果与结论:胰腺切取顺利,在冷缺血5 h以内胰岛细胞活性率都在80%以上,超过8 h活性胰岛细胞数量只有19%甚至更低.人胰岛暴露于未经抗凝的人血液中,胰岛将诱发一个迅速血细胞消耗.血小板、中性粒细胞和单核细胞计数显示,无论HLA错配还是匹配与对照组相比较血细胞都发牛明显的消耗:加入肝素后HLA错配组及HLA匹配组血细胞消耗反应明显减轻;HLA匹配组胰岛细胞体外培养24 h活性胰岛细胞数量高丁HLA错配组(P<0.05),说明良好组织相容性有利于胰岛细胞存活.结果提示冷缺血时间对胰岛细胞活性的影响很大,在冷缺血时间小于5 h的情况下获取的胰腺可以用于临床胰岛细胞移植的胰腺获取;移植到血液的胰岛细胞会有普遍性的炎症性损害及HLA相关性损害.     

上尿路结石梗阻引发急性肾功能衰竭的输尿管镜治疗

目的 探讨输尿管镜治疗急性上尿路梗阻性肾功能衰竭的作用及疗效.方法 对32例上尿路结石梗阻导致急性肾功能衰竭患者行输尿管镜下探查、气压弹道碎石、置双J管治疗.结果 32例均成功解除梗阻,31例术后肾功能复查正常.结论 对于上尿路结石梗阻引发急性肾功能衰竭,输尿管镜下气压弹道碎石术具有效果显著、实用安全的优点,值得推广应用.     

小切口原位低温下肾动脉阻断治疗复杂性肾结石34例

目的探讨开放性手术治疗复杂性肾结石的手术方法。方法对34例复杂性肾结石患者采用静脉注射肌苷2．0g,原位低温下阻断肾动脉后行肾实质切开取石术。手术前后检查包括KUB、IVP、CT、B超、血BUN、Cr等,术后随访。结果34例手术均顺利完成,结石一次取净32例,2例残留结石经ESWL治愈。手术时间90～150min,平均110min;肾动脉阻断时间20～90min,平均40min;出血量100—450ml,平均150ml。术后并发出血1例,经保守治疗治愈,术后无并发症,随访6～24个月,患肾功能恢复良好。结论小切口原位低温下阻断肾动脉配合静脉注射肌苷行肾实质切开取石手术具有方法容易掌握、出血少、创伤小、肾功能损害小、手术安全等特点,是治疗复杂性肾结石安全、有效的方法之一,易于在无条件行微创手术的医院开展。     

无管化经皮肾镜取石术的临床应用新进展

近年来,随着科技的进步和临床实践的发展,无管化经皮肾镜取石术凭借其住院时间短、费用低、舒适度高等优势逐渐成为经皮肾镜取石术的发展趋势。为此,不少学者对其临床应用做出了大量研究,但其适应证和禁忌证目前尚无统一观点,且其存在术后出血、尿源性脓毒血症等并发症,大多数研究认为应对患者有所选择,尚不能在临床推广应用。     

香烟烟雾与大鼠勃起组织细胞凋亡及其相关基因bcl-2/bax的研究

吸烟和动脉硬化、糖尿病、高血压一样,是公认的器质性勃起功能障碍发生的危险因子.我们通过复制大鼠被动吸烟模型,探讨香烟烟雾与大鼠勃起组织细胞凋亡的关系.     

香烟烟雾与大鼠附睾组织细胞凋亡及其相关基因bcl-2/bax的研究

我们通过复制大鼠被动吸烟模型,探讨香烟烟雾与大鼠附睾组织细胞凋亡的关系. 一、材料与方法 1.材料:8周龄健康雄性SD大鼠24只,体重200～250 g,随机分为3组:空白对照A组8只,被动吸烟B组8只,被动吸烟后加用还原型谷胱甘肽C组8只.     

B超引导微创经皮肾造瘘输尿管镜气压弹道碎石术治疗肾结石

目的探讨B超引导下微创经皮肾造瘘输尿管镜气压弹道碎石术（MPCNL）治疗鹿角形肾结石的有效性。方法自2003年6月至2008年12月,我院收治79例鹿角形肾结石患者,全部施行MPCNL术,先逆插输尿管导管至患肾并制造暂时性人工肾积水,再在B超实时定位引导下建立微创经皮肾造瘘工作通道,在F8／9．8输尿管镜下行气压弹道碎石术。结果一期MPCNL结石完全清除71例,结石排净率91％,1例残留结石经ESWL处理后排出,经MPCNL二期手术取净6例,三期手术取净1例;平均手术时间75．29min,术中平均出血量80ml;术后肾造屡管留置时间3～5d;术后平均住院天数6～14d;术后出血4例,术后发热7例,经止血、抗生素使用后均治愈。结论B超引导下微创经皮肾造瘘输尿管镜气压弹道碎石术（MPCNL）是一种创伤小、恢复快、住院时间短的治疗方法．在有条件的单位可用于鹿角形肾结石的治疗。     

香烟烟雾致睾丸氧化应激损伤与iNOS表达的关系

目的:探讨诱导型一氧化氮合酶(iNOS)在香烟烟雾致睾丸生殖细胞氧化应激损伤中的关系以及抗氧化治疗的作用。方法:21只8周龄健康雄性SD大鼠制作吸烟染毒模型,随机平均分为3组:对照组(A)、吸烟组(B)、抗氧化治疗组(C)。测定睾丸组织匀浆中超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)、过氧化氢酶(CAT)、一氧化氮(NO)、丙二醛(MDA)、一氧化氮合酶(NOS)及iNOS的含量。结果:吸烟组睾丸组织匀浆SOD、CAT活性增高,GSH-Px活性降低,MDA、NO含量增高,对照组与抗氧化组两者无差别。光镜下见吸烟组睾丸生精小管上皮细胞排列紊乱,生精细胞数量减少,小管腔内精子数量罕见,对照组与抗氧化组两者区别不大。免疫组织化学方法可见吸烟组大鼠睾丸的初、次级精母细胞中iNOS蛋白强阳性表达,在对照组与抗氧化组大鼠睾丸的初、次级精母细胞中iNOS蛋白呈弱阳性表达。结论:吸烟可导致大鼠睾丸氧化应激损伤;iNOS蛋白表达增加可能在吸烟引起睾丸生精上皮细胞氧化应激损伤中发挥重要作用;抗氧化治疗可减少iNOS蛋白在睾丸生精上皮细胞的表达,可减轻吸烟引起睾丸生精上皮细胞的氧化应激损伤。     

经皮肾镜碎石取石术结合排石汤治疗肾结石65例

目的观察经皮肾镜碎石取石术结合排石汤治疗肾结石的疗效及安全性。方法对65例肾结石患者用经皮肾镜碎石取石术及中药排石汤治疗。结果本组65例肾结石行经皮肾镜取石术,成功64例,成功率为98．5％（64／65）。一期结石取净率为69．23％（45／65）。30d后复查,结石排净率92．31％（60／65）。结论运用经皮肾镜碎石取石术及中药排石汤治疗肾结石,创伤小、出血少,可提高排石率、缩短排石周期,预防并发症。临床疗效满意。