M-Tang法肌腱缝合技术的生物力学研究及其在Ⅱ区屈肌腱修复中的应用

目的报道一种新的肌腱缝合方法 M-Tang法的生物力学特性及临床应用结果。方法本研究采用36根猪后足屈肌腱作为实验材料,在相当于Ⅱ区水平造成切割伤后,18根用Tang法、18根用M-Tang法进行修复。将修复后的肌腱分别进行直线和90°成角状态下的拉伸,用Instron力学测定仪测定2 mm间隙形成负荷及断裂负荷。M-Tang法用于临床修复Ⅱ区屈肌腱65例共96指,术后均采用保护性主、被动活动相结合的锻炼计划。采用Strickland标准进行功能评价。结果在直线拉伸模式下,M-Tang法的2 mm间隙形成负荷为(46.2±5.2)N,断裂负荷为(61.9±6.0)N,与Tang法相近;在90°成角拉伸模式下,M-Tang法的2 mm间隙形成负荷为(35.9±3.6)N,与Tang法相近,断裂负荷为(57.0±4.5)N,高于Tang法。65例患者术后平均随访26个月,临床运用M-Tang法修复的Ⅱ区屈肌腱无1例发生断裂,根据Strickland TAM标准,其中优78指,良10指,可8指,优良率91.6%。结论 M-Tang法具备Tang法的生物力学强度,操作简便,使用缝线和外露线结少,能满足肌腱早期保护性主动活动的需要,是Ⅱ区屈肌腱修复的优选方法之一。     

奥曲肽对大鼠原发性肝细胞癌抗肿瘤作用的实验研究

目的 :研究生长抑素八肽 (奥曲肽 )对 2 -乙酰氨基芴 (2 - FAA )诱发的实验性肝癌的抑癌作用及其机理。方法 :选择健康雄性 SD大鼠 ,以 2 - FAA喂饲制备大鼠肝癌模型。治疗组给予奥曲肽 (5 0 μg· kg- 1 )皮下注射 ,每日1次 ,给药时间分别为 4周及 8周 ,同时设生理盐水对照组。治疗 4周末及 8周末处死大鼠 ,获取肝脏组织和血清 ;称肝湿重 ;记录肝表面肿瘤结节分布情况 ;肝肿瘤组织 HE染色后在光镜下观察肝脏组织形态学变化 ;并测定血清 γ-谷氨酰转肽酶 (GGT)、甘氨酰脯氨酸二肽氨基肽酶 (GPDA)、α- L -岩藻糖苷酶 (AFU )水平。结果 :奥曲肽治疗组肝肿瘤结节数明显少于生理盐水对照组 ,给药 4周及 8周末两组相比差异均有显著性 (P<0 .0 1)。奥曲肽治疗组肝癌组织中发现较多凋亡细胞。治疗 4周末奥曲肽治疗组的 GGT活性低于生理盐水对照组 (P<0 .0 5 ) ;治疗 8周末 ,奥曲肽治疗组血清 GGT及 GPDA活性均低于生理盐水对照组 (P<0 .0 5 ) ;血清 AFU活性在治疗 4周及 8周末 ,两组差异均无显著性 (P>0 .0 5 )。结论 :奥曲肽对大鼠肝细胞肝癌的生长具有明显抑制作用 ,其作用机理可能与抑制肿瘤细胞增殖与诱导肝癌细胞凋亡有关。奥曲肽可降低血清 GGT及 GPDA水平     

血清可溶性细胞间粘附分子-1与胃癌临床意义的研究

目的 :研究胃癌患者外周血中可溶性细胞间粘附分子 - 1( s ICAM- 1)的水平与胃癌临床病理特征的关系。方法 :通过酶联免疫吸附试验测定比较 15例正常健康人及 6 0例胃癌患者手术前后 1周外周血中 s ICAM- 1浓度的变化。结果 :胃癌组外周血清中 s ICAM- 1的浓度 ( 14 2 .2 2± 2 1.5 8) ng/ ml与正常组 ( 6 0 .95± 19.39) ng/ ml比较差异有显著性 ( P<0 .0 1)。术后胃癌患者 ( n=15 )血清 s ICAM- 1的浓度较术前明显下降 ( P<0 .0 1) ,胃癌血清 ICAM- 1的表达水平与胃癌浸润深度、淋巴结转移、TNM分期密切相关。结论 :检测胃癌血清 ICAM- 1的表达水平对评估胃癌侵袭深度、淋巴结转移程度、TNM分期及复发有较大意义 ,s ICAM- 1是反映胃癌侵袭转移潜能的有效生物学指标     

内置十字交叉法肌腱缝合技术的生物力学研究及其在Ⅶ区伸肌腱修复中的应用

目的 报道一种新的肌腱缝合方法——内置十字交叉法的生物力学特性,及其修复Ⅶ区伸肌腱损伤的初步临床应用结果。方法 本研究采用33根猪后足的肌腱作为实验材料,随机等分成3组,分别用十字交叉法、内置十字交叉法及Halsted法进行修复。用Instron材料力学测定仪测定修复后肌腱的2-mm间隙形成负荷、断裂负荷、刚度和断裂功耗。用内置十字交叉法临床修复Ⅶ区伸肌腱断裂21例,共56指,术后均采用保护性主被动活动相结合的锻炼计划。采用Strickland标准进行功能评价。结果 等速直线拉伸模式下,内置十字交叉法的2-mm间隙形成负荷为(49.2±5.6)N,断裂负荷为(68.3±6.3)N,刚度为(6.9±0.7)N/mm,断裂功耗为(0.79±0.07)J,均优于十字交叉法和Halsted法(P<0.05)。术后平均随访26个月,内置十字交叉法修复的Ⅶ区伸肌腱(56指)无一例发生断裂,根据Strickland TAM标准,优50指,良4指,可2指,优良率96.4%。结论 内置十字交叉法具备良好的生物力学强度,外露缝线少,能满足伸肌腱早期保护性主被动活动的需要,是伸肌腱修复的理想选择。     

冠心病患者同型半胱氨酸水平测定及其临床应用

目的　测定 6 0例冠状动脉造影患者血清总同型半胱氨酸水平 ,探讨其对冠心病的临床意义。方法　将 6 0例冠脉造影患者分为冠心病组 (狭窄程度≥ 5 0 % ) 31例 ,与非冠心病组 (狭窄程度 <5 0 % ) 2 9例 ,其中冠心病组统计病变累及支数 ,并按冠脉狭窄程度分级得出冠脉狭窄程度记分 (CSS)。用酶免分析法分别测定两组的血清总同型半胱氨酸 (tHcy)浓度并进行比较。将tHcy水平与性别、年龄、收缩压、冠心病病变累及支数及冠脉狭窄程度记分等采用多元回归进行分析。结果　冠心病组患者血清tHcy浓度 (17 8± 7 1μmol/L)显著高于非冠心病组 (10 0± 5 8μmol/L)。多元回归分析表明 :非冠心病组tHcy增高与收缩压的相关性最强 ;冠心病组tHcy增高与病变累及支数及冠脉狭窄程度记分成正相关。结论　高同型半胱氨酸血症是冠状动脉粥样硬化性心脏病的危险因子 ,且其升高水平冠脉病变累及支数及狭窄程度呈正相关     

ICU危重患者肠内营养支持的临床研究

目的：研究肠内营养支持对ICU危重患者的治疗效果。方法：ICU危重患者46例，随机分为肠内营养组26例和对照组20例，分别给予相同热量和氮量的肠内或肠外营养制剂。2组患者均于营养支持前与营养支持第8天检测T细胞亚群、自然杀伤（NK）细胞、血清白蛋白、血清前白蛋白、血红蛋白、上臂肌围和三头肌皮皱厚度。结果：肠内营养支持后，患者的CD3、CD。和血清前白蛋白明显增高（P〈0．01），CD4／CD8、NK细胞、血清白蛋白和血红蛋白增高（P〈0．05）；两组对比肠内营养支持后患者的CD3、CD4、CD4／CD8、NK细胞、血清前白蛋白和血清白蛋白均高于对照组肠外营养支持后（P〈0．05），而上臂肌围和三头肌皮皱厚度差异无显著性。结论：肠内营养支持不但可明显改善危重患者的营养状况，而且可改善其细胞免疫功能，只要病情许可应尽量采用肠内营养支持。     

呼吸机相关肺炎病原菌耐药性及与机械通气时间关系分析

目的了解呼吸机相关肺炎（VAP）病原菌耐药情况,分析VAP发生及耐药菌分布与机构通气时间的关系。方法收集33例VAP患者的病原菌药敏试验结果,统计药敏试验结果与机械通气时间。结果机械通气患者的VAP发病率为68．8％。VAP病原菌89．3％为革兰阴性杆菌,6．7％为革兰阳性球菌,4．0％为真菌。其中,革兰阴性杆菌以铜绿假单孢菌、克雷伯杆菌、不动杆菌、大肠埃希菌最为多见,并且对多种抗生素有较高的耐药率,仅对亚胺培南、哌拉西林一三唑巴坦、头孢他啶耐药率较低;金黄色葡萄球菌（5株）仅对万古霉素的耐药率为零,对其他抗生素存在广泛耐药性。结论VAP的发生及耐药菌分布与机械通气时间有关,且其致病菌对多种抗生素有较高的耐药性。     

冠心病患者同型半胱氨酸水平测定及其临床意义

目的 :通过对冠状动脉造影患者血清总同型半胱氨酸水平测定 ,探讨其对冠心病的诊断价值。方法 :将6 0例冠脉造影患者分为冠心病组 (狭窄程度≥ 5 0 % ) 31例 ,与非冠心病组 (狭窄程度 <5 0 % ) 2 9例 ,其中冠心病组统计病变累及支数 ,并按冠脉狭窄程度分级得出冠脉狭窄程度记分 (CSS)。运用酶免分析法分别测定两组的血清总同型半胱氨酸 (t Hcy)浓度并进行比较。将 t Hcy水平与性别、年龄、收缩压、冠心病病变累及支数及冠脉狭窄程度记分 (CSS)等采用多元回归进行分析。结果 :冠心病组患者血清 t Hcy浓度 (17.8± 7.1μmol/ L)显著高于非冠心病组 (10 .0± 5 .8μm ol/ L )。多元回归分析表明 :非冠心病组 t Hcy增高与收缩压的相关性最强 ;冠心病组 t Hcy增高与病变累及支数及冠脉狭窄程度记分 (CSS)成正相关。结论 :高同型半胱氨酸血症是冠状动脉粥样硬化性心脏病的危险因子 ,且其升高水平冠脉病变累及支数及狭窄程度呈正相关     

基因芯片在差异表达研究中测定影响因素的初步探讨

目的：通过对细胞凋亡及信号传导基因芯片在差异表达研究中测定影响因素的分析．方法。提取小鼠肝脏组织总RNA，经反转录获得具有荧光标记的cDNA探针，再将探针与芯片杂交，洗涤干燥后，扫描芯片获取结果。结果：获得高纯度、高质量的组织总RNA，检测逆转录反应的效率，观察到较理想的扫描芯片图像。结论：高质量的RNA及高效率的逆转录反应，是基因芯片能成功用于基因差异表达研究的重要基础。