三孔法完全腹腔镜永久性粘膜管道式胃造口术

目的:总结三孔法完全腹腔镜永久性粘膜管道式胃造口术的手术经验与技巧。方法:回顾分析2010年8月至2012年10月为11例患者行三孔法完全腹腔镜永久性粘膜管道式胃造口术的临床资料,其中晚期食管癌9例,晚期贲门癌2例,均完全或几乎不能经口进食。结果:本组手术均获成功,无一例中转开腹;手术时间50～120 min,平均(55.0±22.5)min;术中出血量5～30 ml,平均(10.0±7.4)ml;术后住院3～9.5 d,平均(6.0±1.6)d。术后均无并发症发生,胃造口术后顺利开放并维持正常肠内营养。结论:三孔法完全腹腔镜永久性粘膜管道式胃造口术具有操作简便、微创、患者疼痛轻、康复快、启用造口早、安全可靠及舒适等优点,疗效满意,值得推广应用。     

腹腔镜治疗急性胃十二指肠溃疡穿孔的体会

目的探讨腹腔镜治疗急性胃十二指肠溃疡穿孔的疗效及优越性。方法回顾分析我院2005年至2009年确诊为胃十二指肠溃疡穿孔82例患者的临床资料,其中39例行腹腔镜穿孔修补(腹腔镜组),43例行开腹穿孔修补(开腹组),对两组手术时间、出血量、术后恢复过程、住院时间等进行比较。结果手术均获成功,腹腔镜组除手术时间外,其他各方面指标与开腹组比有显著性差异(P0.05)。两组均治愈,术后3个月复查胃镜均未见溃疡复发。结论腹腔镜治疗急性胃十二指肠溃疡穿孔具有创伤小、恢复快、住院时间短等优点,是安全有效的治疗方法,但需严格掌握适应证。     

脾脏真性囊肿1例

1 临床资料 患者,女,18岁,因左上腹胀痛7 d,于2009年8月19日入院.大约1年前曾有上腹部撞击伤.查体:皮肤、巩膜无黄染,左上腹稍膨隆,腹软,左上腹轻压痛,无反跳痛,左上腹可触及一囊性包块,范围约8 cm×8 cm,质软,表面光滑,边界欠清,有轻压痛.     

腹腔内植入5-氟尿嘧啶缓释剂在老年性结直肠癌术中的安全性研究

目的：探讨术中腹腔内植入5-氟尿嘧啶（5-Fu）缓释剂对老年性结直肠癌病人的安全性。方法：实验组48例结直肠癌病人行标准根治术,术中腹腔内植入5-Fu缓释剂;对照组56例,予单纯根治手术。检测两组患者术前、术后白细胞、肝肾功能、 免疫指标及营养状态指标并记录术后并发症发生率、术后肠道功能恢复时间及术后住院时间。结果：两组患者术后白细胞、丙氨酸转氨酶（ALT）和血清肌酐（Cr）较术前升高（P 〈0.05）,总蛋白水平（TP）、白蛋白（ALB）、前白蛋白（PA）、转换蛋白水平 （TF）较术前降低（P 〈0.05）,但两组间差异无统计学意义（P 〉0.05）。术后实验组CD3＋水平低于对照组（P〈0.05）,其余各项免疫指标差异无统计学意义（P〉0.05）;实验组术后切口感染率、肛门排气时间、腹腔引流液量高于对照组（P 〈0.05）。 结论：术中腹腔内注入5-Fu缓释剂治疗老年性结直肠癌是安全可行的,但增加术后切口感染率,对患者免疫功能有一定抑制 作用并延长肛门排气时间。     

三种自制切口保护器在腹腔镜下胃肠癌手术中的应用

目的 介绍腹腔镜辅助胃(大肠)癌切除术中兼具切口保护和封闭功能的三种自制切口保护器的应用,以预防肿瘤细胞医源性扩散、切口种植,并便于标本切除后重建气腹腔镜下的后续观察操作.方法 按手术顺序,将施行腹腔镜辅助胃癌、大肠癌手术的325例患者随机分成试验A、B、C组及对照组.试验A、B及C各组分别使用以红色F16单腔尿管与一次性医用无菌保护套、F24硅胶管与一次性医用无菌保护套及深静脉穿刺导丝鞘与一次性医用无菌保护套制成之三种底圈不同的自制切口保护器A、B及C,对照组则使用普通塑料套,观察比较术中拖出带瘤标本时三种底圈不同的自制切口保护器和普通塑料套的脱出次数.结果 术中拖出带瘤标本时,试验A、B及C各组分别使用自制切口保护器A、B及C的脱出率分别为40.5%、23.8%及7.4%,明显低于对照组使用普通塑料套的脱出率78.8%.除试验A、B两组之间的脱出率比较差异无统计学意义(P＞0.005)外,其余各组之间的脱出率比较差异均有统计学意义(均P＜0.005).结论 三种自制切口保护器制作简单、使用方便且取材容易、成本低,对腹腔镜辅助胃(大肠)癌切除术的无瘤技术及随时封闭切口以重建气腹、方便腔镜下观察操作有重要意义,且降低手术费用,其中以深静脉穿刺导丝鞘与一次性医用无菌保护套制成者为最佳,值得在临床推广应用.     

腹腔内注射贝伐珠单抗治疗结直肠癌患者恶性腹腔积液的疗效和安全性评价

目的探讨腹腔内注射贝伐珠单抗治疗恶性腹腔积液的近期疗效及安全性; 方法收集46例桂林医学院附属医院胃肠外科2010年3月至2014年5月伴有难以控制的恶性腹腔积液的晚期结直肠癌患者。检测其腹腔积液中VEGF含量;并利用单因素生存分析对比两组患者的预后。 结果对照组的血清VEGF平均值为（671.8±499.15）pg/mL,与治疗组［平均值为（665.19.19±499.15）pg/mL］相比差异无统计学意义。治疗组中,治疗前腹腔积液VEGF量的平均值为（1 225.11±609.71）pg/mL,无穿刺中位生存时间为6个月（1~21个月）。与对照组相比,治疗组的穿刺引流时间明显延长（t值=6.328,P<0.05）。治疗后,腹腔积液的VEGF量（317.69±172.14）pg/mL,与治疗前相比差异存在统计学意义。治疗后的血清VEGF平均值为（170.61±115.92）pg/mL,与治疗前差异具有统计学意义。在生存分析中,治疗组的预后明显好于对照组（P<0.05）。 结论对于一部分合适的患者,腹腔内注射贝伐珠单抗对于恶性腹腔积液的治疗可能是一种有效地、安全的治疗手段。     

HP相关性胃癌组织中COX-2和Bcl-2的表达及其意义

目的:探讨HP相关性胃癌组织中COX-2和Bcl-2的表达及其意义。方法:选取68例胃癌组织为实验对象,各对应的癌旁组织为对照组,并选取20例正常胃组织为正常对照组。检测各样本的COX-2和Bcl-2蛋白,并对所得数据进行统计分析。结果:COX-2及Bcl-2蛋白在胃癌组织、癌旁组织及正常组织中的阳性表达率分别为61.8%和70.6%,25.0%和27.9%,15.0%和30.0%。COX-2及Bcl-2蛋白在胃癌组织中的阳性表达率均明显高于癌旁组织及正常组织。胃癌组织中COX-2与Bcl-2表达显著正相关。HP感染的胃癌组织中COX-2及Bcl-2的表达明显高于无HP感染的胃癌组织。结论:胃癌组织中,HP的感染率较高,HP相关性胃癌中,COX-2与Bcl-2均高度表达且密切相关。HP感染可能通过COX-2的过度表达,诱导细胞增殖并刺激Bcl-2蛋白表达抑制细胞凋亡,从而使细胞增殖和凋亡失衡,促进胃癌的发生发展。     

芒柄花黄素对人胃癌细胞MKN-45荷瘤裸鼠模型的抑制作用及机制研究

目的 研究芒柄花黄素对人胃癌细胞MKN-45荷瘤裸鼠模型的抑制作用及作用机制.方法 建立人胃癌MKN-45细胞荷瘤裸鼠癌症模型,经环磷酰胺(20 mg/kg)和芒柄花黄素(10、20、40mg/kg)干预14 d,观察荷瘤重量变化及应用TUNEL染色评估荷瘤组织中细胞凋亡数量,并用蛋白免疫印迹法(Western blot)检测荷瘤内源性p38丝裂原活化蛋白激酶(p38MAPK)及细胞周期蛋白(CyclinD)表达.结果 与模型对照组比较,芒柄花黄素明显抑制胃癌细胞MKN-45荷瘤裸鼠肿瘤的生长(P＜0.01),并且肿瘤组织中细胞凋亡计数增加(P＜0.01).同时,芒柄花黄素干预组肿瘤组织中的p38MAPK蛋白表达增加,CyclinD蛋白水平减少(P＜0.01).结论 芒柄花黄素具有明显抑制胃癌细胞MKN-45增殖作用,其机制与激活细胞内MAPK信号转导通路而诱导细胞凋亡有关.     

RhoA蛋白在胃癌组织中的表达及临床意义

目的:检测RhoA蛋白在不同临床分期胃癌组织中的表达,研究RhoA与胃癌发生和侵袭转移的关系,探讨其在胃癌发生、发展中的作用.方法:选取有完整临床资料的57例胃癌病例、23例非典型增生病例石蜡包埋组织,并27例非胃癌组织病例的石蜡包埋组织标本作为对照组,应用免疫组化法分别检测3组病例中RhoA蛋白的表达情况.结果:Rh...