内镜诊疗胰胆管合流异常的有效性和安全性

目的:探讨胰胆管合流异常(PBM)与胆胰疾病发生的关系,评估应用内镜诊疗PBM的有效性与安全性。方法:回顾性分析贵州医科大学附属医院2016年5月至2020年4月接受经内镜逆行性胰胆管造影诊疗的734例患者的临床资料,最终筛选出31例PBM患者(良性组23例,恶性组8例)。又据胆管直径将其分为胆管扩张型和胆管未扩张型2...     

梗阻型中下段直肠癌一期吻合手术的临床效果

目的比较梗阻型与非梗阻型中下段直肠癌患者接受一期吻合手术的临床效果,评估一期吻合手术应用于梗阻型中下段直肠癌的临床安全性与可行性。方法回顾性分析2007年1月至2008年12月期间就诊于四川大学华西医院肛肠外科专业组,经病理检查确诊为中下段直肠癌并行一期吻合手术患者的临床资料。将患者分为肠梗阻组与非肠梗阻组,比较其临床疗效。结果共纳入525例符合研究条件的患者,其中男307例,女218例;年龄25～85岁,平均57.21岁;腺癌487例,黏液腺癌29例,其他类型9例;低分化140例,中分化372例,高分化13例;TNM分期：0期4例,Ⅰ期93例,Ⅱ期189例,Ⅲ期202例,Ⅳ期37例。肠梗阻组与非肠梗阻组在性别构成、肿瘤距肛门距离、TNM分期和肿瘤分化程度方面差异有统计学意义（P〈0.05）,在年龄、病理类型、手术方式及内科合并症方面差异无统计学意义（P〉0.05）。2组的手术持续时间及术中出血量差异无统计学意义（P〉0.05）。肠梗阻组患者的术后首次排气时间明显早于非肠梗阻组,其差异有统计学意义（P〈0.05）;而2组的术后首次进食、排便及下床活动时间,术后住院时间及并发症发生率比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论与非肠梗阻患者相比,没有证据表明一期吻合手术会对梗阻型中下段直肠癌患者的术后康复和术后并发症造成不良影响。可以认为梗阻型中下段直肠癌患者行一期吻合术在术后近期内具有一定的安全性和可行性,但对于长期临床效果的评估还有待进一步研究。     

肝脏反应性淋巴增生1例报道并文献复习

目的 探讨肝脏反应性淋巴增生的临床表现、影像学特征及治疗。方法 分析笔者所在医院收治的1例肝脏反应性淋巴增生患者的临床资料和诊治过程,同时对文献报道的49例患者的资料进行分析。结果 共检索出PubMed数据库中的相关文献33篇（49例） 加上本例患者共50例。50例患者中,女45例（90%）,男5例（10%）;年龄15～85岁、（57.6±14.0） 岁。8例（16%）为多发肿瘤,42例（84%）为单发肿瘤;6例因腹痛或腹部不适就诊发现（12%）,2例（4%）于手术中发现,2例（4%）于肝移植术后病理学检查时发现,1例（2%）于尸检时发现,余39例（78%）患者于体检或复查中发现;25例（50%）位于右肝,15例（30%）位于左肝,4例（8%）为左右肝多发,1例（2%）位于尾状叶,另有5例（10%）文献未明确说明。术前有恶性肿瘤史11例（22%）,合并自身免疫性疾病15例（30%）,合并病毒性肝炎感染5例（10%）。术前诊断为恶性肿瘤36例（72%）。43例（86%）行手术切除治疗。结论 肝脏反应性淋巴增生是一种罕见的疾病,好发于中年女性,患者常患有自身免疫性疾病及恶性肿瘤。手术切除可能是其唯一有效的治疗方法。     

内镜下诊治2例Ⅲ型先天性胆管扩张症

2例男性Sarris A2型的Ⅲ型胆总管巨大囊肿患者, 年龄分别为19岁和63岁, 行内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)下治疗。青年患者行圈套器电凝切除囊肿, 老年患者行囊肿开窗引流, 均顺利手术, 术后症状缓解, 随访1～2年无腹痛再发, 效果肯定。2例患者的诊治过程显示ERCP用于Ⅲ型先天性胆管扩张症的诊疗具有安全性及有效性。     

改良胰管支架用于内镜逆行胰胆管造影取净胆总管结石后胆道引流的安全性及有效性分析

目的 探讨改良7Fr胰管塑料支架用于胆道内引流的临床应用价值。方法 收集2021年4月—2022年6月在贵州医科大学附属医院肝胆外科行内镜逆行胰胆管造影(ERCP)取石后行胆道引流的121例胆总管结石患者的临床资料，根据术后胆道引流方式分为改良支架组(n=59)和鼻胆引流组(n=60),其中改良支架组采用改良7Fr胰管塑料支架引流，鼻胆引流组采用鼻胆管引流，回顾性分析两组患者临床资料，观察改良支架组中支架自行脱落情况，比较两组临床疗效、患者术后舒适度及术后并发症发生率。符合正态分布的计量资料两组间比较采用成组t检验；非正态分布的计量资料两组间比较采用Mann-Whitney U检验；计数资料两组间比较采用χ²检验。结果 两组结石清除率为100%。两组患者术后住院天数、总住院天数比较，差异均有统计学意义(t值分别为-3.997、2.317,P值均<0.05)。两组患者术后血清TBil、DBil、ALP、AST及GGT均较术前明显下降(P值均<0.05)。两组患者TBil、DBil、ALP、ALT、AST、GGT术前及术后比较，差异均无统计学意义(P值均&...