微创八字形切口钢板内固定治疗跟骨骨折

目的探讨微创八字形切口钢板内固定治疗跟骨骨折的临床疗效,观察术后切口并发症情况。方法自2011-02—2012-05采用跟骨外侧八字形切口钢板内固定治疗跟骨骨折22例（25足）。在跟骨后外侧面移行处作纵形切口,长度同跟骨前后位射影高度,再于外踝尖与第5跖骨基底连线外踝侧起作长约3.0 cm的切口,自腓骨肌肌腱上侧进入,直至后距下关节面,与跟骨后外侧切口成八字形。结果本组22例均获得平均17（12~22）个月随访。无切口皮肤坏死,骨折均一期骨性愈合。末次随访时根据AOFAS踝与后足功能标准评定疗效：优19足,良4足,可2足,优良率92.0%。结论八字形切口很好地避免了L形切口后形成的皮瓣,进而从源头上解决了跟骨骨折术后皮瓣坏死问题。     

骨质疏松性胸腰椎骨折患者的临床特征及漏诊影响因素分析

目的 研究骨质疏松性胸腰椎骨折（OTF）患者的临床特征及及漏诊影响因素。方法 纳入我院收治的OTF患者108例,根据首诊中是否出现漏诊情况将其分为漏诊组（45例）和确诊组（63例）。比较两组的临床特征;分析OTF患者漏诊的危险因素;分析OTF漏诊与确诊患者的共性中医症候特征。结果 两组的外伤情况、单椎体骨折、叩击痛1～2级、疼痛程度占比比较,差异具有统计学意义（P<0.05）;两组的年龄、性别、发病时间、便秘、活动受限、慢性腰背痛、发病至就诊时间≥3 d占比比较,差异无统计学意义（P>0.05）。二元Logistic回归分析结果显示,外伤情况、单椎体骨折、叩击痛1～2级、疼痛程度均为影响OTF患者漏诊率的独立危险因素（P<0.05）。OTF患者中,经诊断肾阳虚53例,肾阴虚55例;两组患者的中医证候分布情况比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论 外伤情况、单椎体骨折、叩击痛1～2级、疼痛程度均与OTF患者漏诊明显相关;同时,临床中对于年龄≥70岁、女性、春秋冬季发病、便秘、活动受限、慢性腰背痛、发病至就诊时间≥3 d、肾阳虚和肾阴虚等特征的患者,应高度重视...     

髋臼骨折的手术治疗

目的探讨不同手术入路及方法治疗髋臼骨折的疗效。方法手术治疗43例髋臼骨折,根据不同骨折类型采用不同的手术入路,重建钢板及拉力螺钉内固定。结果43例均获随访,时间4-48个月,根据Matta髋臼骨折复位标准：解剖复位35例,满意复位5例,不满意复位3例。髋关节功能按美国骨科学会（AAOS）评分系统进行评估：优29例,良8例,可3例,差3例。结论正确选择手术入路、良好的复位、稳固的内固定、早期功能锻炼是髋臼骨折手术成功的关键。