显微镜下睾丸肿瘤剜除术治疗睾丸肿瘤的临床价值

目的探讨在显微镜下剜除睾丸肿瘤并同时保留睾丸正常组织治疗睾丸肿瘤的临床价值。方法选取南京医科大学附属淮安第一医院泌尿外科2010年1月至2017年11月间部分手术治疗的10例睾丸肿瘤患者的临床资料进行分析。结果 10例患者仅1例患者无生育需求;其中2例行睾丸部分切除术,3例行显微镜下睾丸肿瘤剜除术,5例行根治性睾丸切除术。保留睾丸组织术中均行快速病理确认良性肿瘤及手术切缘阴性,术后病理检查诊断示畸胎瘤1例,表皮样囊肿4例,恶性肿瘤5例。术后患者经随访6个月～5年,均未出现复发及转移。结论在保留睾丸正常组织前提下切除睾丸肿瘤对治疗睾丸良性肿瘤具有一定的临床意义,其中显微镜下睾丸肿瘤剜除术可作为治疗睾丸良性肿瘤的优先选择。     

单纯经尿道切除术及其联合术后吡柔比星灌注治疗腺性膀胱炎的临床比较

目的:比较分析单纯经尿道切除术、经尿道切除术+术后吡柔比星灌注治疗腺性膀胱炎的临床疗效.方法:以2013年1月~2015年6月收治的50例腺性膀胱炎患者为研究对象,其中行经尿道切除术+术后吡柔比星灌注治疗28例,计为观察组,单纯经尿道切除术治疗的22例,计为对照组,比较两组临床疗效、并发症、治疗前后尿动力学指标及术后1年生活质量情况.结果:术后1年两组治疗总有效率比较差异无统计学意义,但观察组1年复发率3.57%,显著低于对照组的22.73%;与治疗前比较,两组治疗后最大尿流率、平均尿流率均显著提高,最大尿道压显著下降,差异有统计学意义,且观察组治疗后上述指标均明显优于对照组;两组膀胱刺激征、尿道狭窄及血尿发生率比较无显著差异.术后1年观察组躯体功能评分、心理功能评分分别为(74.72±7.16)分、(70.20±9.15)分,较对照组的(70.00±8.47)分、(75.94±8.72)分,差异有统计学意义.结论:单纯经尿道切除术与经尿道切除术+术后吡柔比星灌注治疗腺性膀胱炎1年疗效类似,但后者对患者尿动力学改善更明显,1年复发率显著低.     

行输尿管镜碎石术时机对患者肾功能及生活质量的影响

目的 探讨体外冲击波碎石(ESWL)失败后行输尿管镜碎石术(URL)的时机对输尿管结石合并感染患者肾功能及生活质量的影响.方法 回顾性选取2018年6月～2019年4月南京医科大学附属淮安第一医院60例体外冲击波碎石失败后行URL术的输尿管结石合并感染患者资料,根据手术时机不同分为两组,其中2周组30例患者2周后行UR...     

经皮下肾膀胱分流术治疗盆腹腔晚期肿瘤引起的输尿管梗阻

目的探讨经皮下肾膀胱分流术治疗盆腹腔晚期肿瘤引起的输尿管梗阻的临床价值。方法2009年12月～2012年5月,15例晚期腹腔盆腔肿瘤致输尿管中下段梗阻患者,双侧1例,左侧8例,右侧6例,经输尿管镜置入双J管失败。超声检查显示患侧肾盂积水宽度3．3～8．9cm,（4．2±2．6）cm。磁共振水成像显示患侧输尿管完全梗阻。使用美国巴德公司肾膀胱分流套件,行经皮下肾膀胱分流术15例（16侧）。术后复查超声、KUB平片、血肌酐及患侧肾小球滤过率。结果手术均成功,术后1周复查超声,患侧肾积水宽度1．7—4．6cm,（2．6±1．8）cm（与术前相比,t=5．356,P=0．025）。血肌酐由（256±46）μmol／L下降至（124±23）μmol／L（t=12．351,P=0．006）。患侧肾小球滤过率由（25．4±4．8）ml／min上升至（45．6±5．3）ml／min（t=3．784,P=0．016）。结论经皮下肾膀胱分流术简单易行,创伤小,能改善因输尿管梗阻而受损的肾功能,提高生活质量。     

经皮下输尿管假体植入术在腹盆腔肿瘤晚期输尿管梗阻患者中的应用

目的探讨经皮下输尿管假体植入术在腹盆腔肿瘤晚期引起的输尿管梗阻患者治疗中的临床应用价值。方法选择2009年12月—2013年12月18例晚期腹腔盆腔肿瘤致输尿管中下段梗阻患者,双侧1例,左侧10例,右侧7例,经输尿管镜置入双"J"管失败。超声检查显示患侧肾盂积水宽度(4.3±2.5)cm,磁共振水成像显示患侧输尿管完全梗阻。使用美国巴德公司输尿管假体植入套件,行经皮下肾膀胱分流术18例(19侧)。术后复查超声、KUB平片、血肌酐及患侧肾小球滤过率。结果 18例(19侧)手术均成功,术后无明显严重并发症。术后1周复查超声,患侧肾积水宽度由(4.3±2.5)cm恢复至(2.2±1.5)cm(t=5.281,P<0.01),血肌酐由(245±42)μmol/L降至(120±22)μmol/L(t=-13.024,P<0.001),患侧肾小球滤过率由(30±4.5)ml/min升至(47±4.6)ml/min(t=3.374,P<0.01)。生活质量评分由术前的(3.2±1.4)分提高至术后(7.4±1.0)分(t=6.803,P<0.01)。结论经皮下输尿管假体植入术简单易行,创伤小,能改善因输尿管梗阻而受损的肾功能,提高生活质量。     

125I 放射性粒子植入术联合间歇性内分泌疗法治疗局部中高危前列腺癌

目的 探讨¹²⁵I放射性粒子植入术联合间歇性内分泌疗法治疗局部中高危前列腺癌的临床价值。方法 前列腺癌患者25例，年龄 64～85 岁，平均年龄75岁，前列腺特异性抗原（PSA）：10.3～354.8 ng/mL，Gleason 评分：7～9 分，临床分期T2～T3N0M0。椎管内麻醉，截石位，直肠超声从前列腺基底到尖部进行扫描，图像传送至计算机计划系统进行三维重建和术中计划，根据计划行直肠超声引导下经会阴¹²⁵I放射性粒子植入术，术后联合全部雄激素阻断疗法。当PSA达到0 ng/mL，并稳定2个月后停止内分泌治疗，当PSA连续3次上升，则重新开始内分泌治疗。结果所有患者手术均顺利，植入粒子85～110粒，平均93粒。术后随访8～20个月，平均12个月。术后3～6个月所有患者的PSA都降到正常范围，其中10例患者PSA未达到0 ng/mL，未停药。5例患者术后5～16个月，出现PSA反弹，再次用药3～5个月PSA值达到0 ng/mL。2例患者转变为激素非依赖性并出现骨转移。目前17例患者的PSA值在0～1.2 ng/mL之间，其中10患者PSA< 0.2 ng/mL。近期出现的并发症有轻至中度尿路刺激征24%（6/25），急性尿潴留8%（2/25），直肠刺激征和血便16%（4/25），多数患者症状随访1年后缓解。结论 对于局部晚期中高危前列腺癌，¹²⁵I放射粒子植入术联合间歇性内分泌疗法是一种安全有效的治疗方法。