解剖性部分肺叶切除术治疗3336例肺结节患者的疗效

目的探讨解剖性部分肺叶切除术的可行性、安全性和有效性。方法回顾性分析2013年11月至2019年11月于中国医学科学院肿瘤医院行解剖性部分肺叶切除术的3336例肺结节患者的临床病理资料。依据肿瘤切缘距离确定靶肺组织范围后,将区域内累及的主要血管、支气管行解剖性离断,沿切割平面切除靶肺组织,完成解剖性亚肺叶切除和系统性淋巴结清扫或采样。结果3336例肺结节患者中,多发肺结节668例,孤立性肺结节2668例。术后病理为良性283例,浸润前病变1197例(不典型腺瘤样增生38例,原位腺癌445例,微小浸润性腺癌714例),浸润性腺癌1713例,非腺癌73例,转移性癌70例。1786例浸润性原发肺癌患者中,11例行术前新辅助治疗,术后病理分期为ypⅠA期;1775例未行新辅助治疗,TNM分期为ⅠA期1587例,ⅠB期112例,ⅡA期3例,ⅡB期18例,ⅢA期37例,ⅢB期9例,Ⅳ期9例。手术时间为(127.3±55.3)min,术后住院时间为(4.8±2.4)d,≥3级并发症发生率为1.1%(38/3336),术后30 d无死亡患者。结论解剖性部分肺叶切除术具有较好的临床可行性,同时兼顾了安全性和有效性,值得在临床推广应用。     

作为医疗可沟通媒介的3D打印技术应用现状

医疗中的沟通问题是世界公共卫生面临的重要挑战。医护人员、患者以及患者家属等不同主体间的沟通质量直接关系到患者治疗、医疗服务的质量与健康结果。随着科技进步,3D打印技术顺应了“互联网+”医疗健康、数字医患沟通以及个性化医疗服务趋势,其可触、可感的物理样态能够发挥医疗信息实体化的特殊优势、参与到现实空间互动中,成功融入医疗沟通语境。随着3D打印技术的融合应用,其衍生出了一个有趣的应用分支——作为沟通中介的效用功能。本文围绕3个主要文献数据库(PubMed、中国知网、Web of science),以“3D打印”或“3D printing”或“3D printing technology”和“medical care”或“health communication”或“医患沟通”或“健康教育”或“知情同意”为关键词,检索相关文献。纳入标准：(1)3D打印技术在临床实践中的应用;(2)3D打印技术在医患沟通领域的应用;(3)3D打印技术在医疗教学领域的应用。排除标准：内容相似的研究。通过文献梳理,本文指出3D打印技术作为一个可视化、个性化、精准化的沟通物理媒介,在当前中国特殊语境下改善紧张的医患...     

小儿癔症28例临床分析

目的总结小儿癔症的临床特点及治疗方法。方法对我科收治的28例癔症患儿进行临床分析。结果小儿癔症与自身性格及遗传素质有关,发作常由情绪因素诱发,心理暗示治疗多能恢复。结论重视小儿心理教育,促进小儿心理健康发育。     

复方苯乙哌啶中毒32例临床分析

复方苯乙哌啶为非特异性止泻剂，用于急慢性功能性腹泻及慢性肠炎，临床比较常用，如用量过大，可引起中毒。我院自1998年3月-2003年9月抢救复方苯乙哌啶中毒32例，现报告如下。     

影像学表现为部分实性结节肺腺癌的诊断和治疗进展

中国肺癌的发病率和死亡率居所有恶性肿瘤之首, 2015年中国新发肺癌病例约为78.7万例, 其中大部分肺癌于发现时就已处于中晚期。随着高分辨率计算机断层扫描的发展和普及, 越来越多的早期肺腺癌在筛查中被发现。早期肺腺癌的影像学常表现为含有磨玻璃成分的部分实性结节。结节的影像学表现虽然并不能精准的预测结节的病理类型, 但实性成分和磨玻璃成分仍然对病理有一定的提示作用, 部分实性结节实性成分的最大径比整个结节的最大径能更好的区分预后。随着分子影像学和分子病理学的发展, 部分实性结节的影像学表现与侵袭性关系越来越受关注。部分实性结节性质特殊, 相较于纯磨玻璃结节其性质活跃, 易进展迅速;而相较于纯实性结节, 其侵袭性不足, 淋巴结转移率低且预后较好。目前, 国际上推荐对高度怀疑恶性的部分实性结节采取主动干预的措施。文章聚焦于部分实性结节的诊断和治疗, 从结节的分期、随访、手术治疗、基因检测和免疫治疗方面作一系统阐述。     

迟发型维生素K缺乏性颅内出血46例临床分析

迟发型维生素K缺乏性颅内出血是婴儿期常见危重症，病残率及死亡率较高，严重影响小儿健康，应引起广泛重视。我院自1998年2月-2003年11月共收治46例迟发型维生素K缺乏性颅内出血患儿，现报告如下。     

新生儿破伤风治疗体会

近年来，新生儿破伤风发病率有上升趋势。自1993年以来，我们收浩15例，采用太剂量安定加东茛菪碱等综合治疗，疗效满意，报道如下。     

乳腺与肺双原发性癌的临床病理特征分析

目的:探讨乳腺癌合并原发性肺癌患者的临床病理特征及同时手术的安全性。方法:回顾性收集1999 年1月至2017年12月中国医学科学院肿瘤医院收治的乳腺癌合并肺癌患者共计94例,经病例筛选后共71例纳入本研究,对纳入研究的双原发性癌患者临床病理特点进行分析。结果:71例患者中,乳腺癌作为首发癌合并肺癌 63例,肺癌作为首发癌合并乳腺癌 8例,两组患者在乳腺肿瘤大小、淋巴结转移数目、临床分期、病理类型、ER表达、Ki-67指数、HER-2表达、手术方式及有无放化疗史方面的差异均无统计学意义（均P>0.05）,但乳腺癌首发组患者无进展生存期优于肺癌首发组（P<0.05）。在同时性双原发性癌 28 例中,6 例患者（21.4%）同时接受乳腺癌及肺癌手术,围手术期无并发症发生,术后病情平稳。以乳腺癌作为首发癌的41例异时性双原发性癌中,中位间隔为57.3个月,肺结节平均观察时间为10个月。肺癌临床分期Ⅰ期以下占82.9%,病理类型中93%为腺癌。发现肺结节的早晚与乳腺癌术后复查及随访有关。结论:乳腺癌首发的双原发性癌患者预后较好;同时手术治疗乳腺癌及肺癌是安全可行的;在异时性双原发性癌中,肺癌一般是在乳腺癌术后 5 年内发现的,乳腺癌术后规律及时的随访有助于肺癌早期发现。