重塑第一跖趾关节骨形态治疗(足母)外翻

目的评价Keller手术治疗外翻术中重塑第1跖趾关节骨形态的生理活动解剖结构变化。方法2004年4月～2006年11月,采用Keller手术术中重塑第1跖趾关节面骨形态方法治疗外翻11例22足。男3例,女8例;年龄51～73岁。跖趾关节面分型采用Piggot法:型偏斜型17足,型半脱位型5足。外翻角(hallux valgus angle,HVA)24～49°,平均37°;第1跖间角(intermetatarsal angle,IMA)角9.0～13.5°,平均11.5°。结果术后11例22足均获随访6～30个月,平均14个月。参照朱丽华等评定标准:优18足,良3足,差1足。X线片示,14足形成第1跖趾杵臼样假关节,8足假关节面部分咬合。术后HVA7～16°,平均11°;IMA9.0～13.5°,平均11.5°。术后跖趾关节面Piggot法分型:型适合型12足,型偏斜型10足。结论Keller手术中重塑第1跖趾关节骨形态对外翻术后HAV的纠正及症状改善,及关节稳定性有良好改善,减少了术后肌力不足的发生。     

胆绞痛时怎样选用止痛药物

胆绞痛是临床常见的急腹症,多由于胆石症、胆囊炎及胆道蛔虫症等引起。常用的止痛药物较多。现简介如下: 1.钙通道阻滞剂:疗效高,起效快,副作用少。常于疼痛发作时舌下含服硝苯吡啶或尼群地平片20mg,含药后4～5min起效,15min腹痛基本缓解。再次发作可重复用10～20mg。也可用异搏定10mg加入10％葡萄糖液100～250ml静脉滴注或40mg口服。血压低或有感染性休克倾向者慎用。 2.消炎痛:可抑制局部前列腺素的合成。对抗前列     

影像监测术中控制人工全髋关节假体置入

目的 探讨人工全髋关节置换术（total hip arthroplasty，THA）中影像监测控制假体放置的方法，提高初次THA假体置人的精确度。方法2000年4月～2005年8月，采用影像监测术中控制假体置人技术组（imaging，Ⅰ组）THA69例75髋，男32例，女37例；年龄46～75岁，平均62．3岁。同期采用通用技术组（standard，S组）THA72例78髋，男33例，女39例；年龄43～75岁，平均60．5岁。患者术前诊断为股骨颈骨折（GardenⅢ、Ⅳ）：Ⅰ组23例23髋。S组25例25髋；髋臼发育不良（Campbell Ⅰ、Ⅱ）：Ⅰ组9例10髋，S组11例13髋；骨性关节炎：Ⅰ组16例17髋，S组15例15髋；股骨头坏死（FicatⅢ、Ⅳ）：Ⅰ组15例16髋，S组17例17髋，类风湿关节炎：Ⅰ组6例9髋，S组4例8髋。其中骨水泥型假体Ⅰ组21髋，S组22髋；非骨水泥型假体Ⅰ组12髋，S组11髋；混合型假体Ⅰ组42髋，S组45髋。Ⅰ组采用通用技术加术中X线透视控制假体置入，对臼外倾角、臼前倾角、颈长度和偏心距进行量化性监测。S组采用目测加定位器控制假体置入。对两组患者的手术切口长度、出血量、输血量、手术时间、X线透视次数、感染、术后功能恢复以及术后X线影像监测假体位置进行比较。结果 Ⅰ组随访60例65髋，S组63例69髋，随访时间6个月～5年4个月，平均随访时间Ⅰ组3．6年，S组3．7年。两组的手术切口长度、出血量、输血量、手术时间、X线透视次数以及术后X线评价假体位置、术后1年功能恢复差异有统计学意义（P〈0.05），Ⅰ组THA效果明显优于S组。结论影像监测THA能显著提高假体放置的精确度，减少不良的THA手术。拥有C臂X线透视机的县级医院可以开展这种技术。     

住院中慢性精神分裂症病人抑郁症状的临床观察

资料：随机对我院！997年10月份住院的符合CCMD—2诊断标准的260例（男170人、女90人）病人进行了调查．将衰退及不合格者筛去，余科238例．年龄为20～65岁，平均39．7岁，病程2～38年，平均18．98年．由三名精神医师用Hamiltont表并同打分．结果：Hamilton量表得分0～5分93人，6～15分124人（轻度抑郁），16～25分19人（中度抑郁），25分以上2人（重度抑郁）。用病用量表（krauiecka上海修正）打分结果：0～5分113人，11分以上sl人．分析显示：Hamilton量表得分与年龄、病程和分型均无关，但与病情严重程度相关（互‘一9·10，尸＜0．01…     

熊去氧胆酸和茵栀黄口服液联合用于治疗早产儿静脉营养相关性胆汁淤积疗效观察

目的:深入了解静脉营养相关性胆汁淤积早产儿施予茵栀黄口服液疗法+熊去氧胆酸疗法联治措施的可靠性.方法:抽选63例患有静脉营养相关性胆汁淤积而于2013年12月至2017年04月进入该院NICU住院治疗的早产儿,依据两种用药疗法予以分组:甲组31例患儿施予熊去氧胆酸疗法,而乙组32例患儿则施以茵栀黄口服液疗法+熊去氧胆酸疗法联治方案,分别统计甲组、乙组患儿AST值、TBA值、ALT值、TBIL值以及DBIL值等.结果:给予甲组、乙组患儿施予两种用药疗法后,甲组31例有效率70.97％(22/31),乙组32例93.75％(30/32),(P＜0.05);甲组31例TBA值(12.62±3.70) μmol/1,乙组32例(10.00±3.20) μmol/1,(P＜0.05);且甲组患儿ALT值、TBIL值以及DBIL值临床降低幅度均不足乙组(P＜0.05).结论:当早产儿患上静脉营养相关性胆汁淤积后,施予茵栀黄口服液疗法+熊去氧胆酸疗法联治措施的可靠性高,值得推荐.     

怎样选用胆绞痛时的止痛药物

胆绞痛是临床常见的急腹症,多由于胆石症、胆囊炎及胆道蛔虫症等引起。常用的止痛药物较多,现简介如下: 1.钙通道阻滞剂:疗效高,起效快,副作用少。常于疼痛发作时舌下含服硝苯吡啶或尼群地平片20mg.含药后4-5分钟起效,15分钟腹痛基本缓解,再次发作可重复用10—20mg。也可用异搏定10mg加入10％葡萄糖液100—250ml静     

Gamma钉治疗股骨转子间骨折两种手术方法的临床比较

目的比较经典和改良的两种Gamma钉植入方法,为进一步提高手术效率,改善疗效。方法2000年8月-2006年8月收治69例股骨转子间骨折患者,男32例,女37例;年龄43-98岁,平均72.3岁。病程3-14d,平均5.6d,无合并伤。经典Gamma钉手术组为A组36例,改良Gamma钉手术组为B组33例。参照AO股骨转子间骨折分型标准,A组A1型5例,A2型23例,A3型8例;B组A1型8例,A2型21例,A3型4例。对两组的手术时间、切口长度、出血量、X线暴露次数、引流量及输血量,以及术后肺部感染、切口浅层感染、抗生素使用时间、下床时间、骨折愈合时间,半年后患髋功能Harris评分进行准确记录并作统计分析。结果69例均获随访8个月-6年8个月,平均3年6个月。随访1年内无死亡。两组手术切口长度、手术时间、术中出血量、X线透视次数、术后引流量及输血量,A组分别为9.5±4.7cm,85±35min,186.0±87.3ml,9.0±5.1次,102.7±49.8ml,325.0±169.5ml;B组分别为5.3±1.2cm,46±10min,65.0±26.0ml,3.0±2.1次,52.5±16.2ml,203.0±61.2ml;经比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。术后康复资料显示,肺部感染和切口浅层感染发病率、抗生素使用时间、术后下床时间,B组均优于A组,比较差异有统计学意义（P〈0.05）。骨折临床愈合时间、术后髋关节功能恢复两组比较无统计学意义（P〉0.05）。结论改进Gamma钉植入方法,可以提高股骨转子间骨折手术效率,改善术后早期恢复的效果,尤其对合并症较多的老年患者,缩短手术和麻醉时间,减少创伤和失血,以及X线暴露次数,更有利于术后早期恢复。     

改良Gamma钉手术治疗老年股骨转子间骨折

目的 探讨治疗老年股骨转子间骨折的一种改良Gamma钉手术方法及其疗效.方法 2002年3月-2006年10月,采用改良Gamma钉技术治疗股骨转子间骨折39例,其中男18例,女21例;年龄67～98岁,平均75.7岁.按AO分型:A1型6例,A2型24例,A3型9例,其中明确有骨质疏松症患者36例,占92.3%.手术方式的改良:(1)采用患侧在上的侧卧体位,患肢屈髋、屈膝60°,健肢尽屈膝屈髋.(2)采用麻醉后一次性间接牵引复位,无需持续机械牵引.(3)术中通过旋转C形臂直接获取正、侧位照片. 结果 35例获得随访,时间6个月～5年2个月,平均3年2个月.手术资料显示:手术切L1(4.3 4-1.2)cm,手术时间(46±10)min,手术失血量(65±26)ml,术中透视(3.0±2.1)次.术后康复资料显示:术后随访1年内无死亡患者,术后下床时间为(10.5±3.6)d,骨折临床愈合时间(10.9±2.1)周,术后6个月Parker评分为(6.9±3.2)分. 结论 改良Gamma钉手术可缩短手术时间、减少手术创伤和失血、降低X线暴露,从而提高手术效率,有利于老年患者术后早期康复,并有助于降低老年患者围术期的死亡率.     

保留关节囊的初次人工全髋关节置换术

目的探讨初次人工全髋关节置换术（total hip arthroplasty，THA）中保留关节囊的重要性及手术方法，以恢复THA术后髋关节软组织平衡。方法2003年2月-2005年8月，采用保留关节囊的THA（R组）41例43髋，男19例，女22例；年龄46～80岁，平均66．5岁。同期采用常规的THA（S组）42例44髋，男20例，女22例；年龄43～80岁，平均64．3岁。患者术前诊断为股骨颈骨折（Garden Ⅲ、Ⅳ）13例13髋（R组），14例14髋（S组）；髋臼发育不良（CroweⅠ、Ⅱ）9例9髋（R组），8例8髋（S组）；骨性关节炎6例8髋（R组），7例8髋（S组）；股骨头坏死（FicatⅢ、Ⅳ）13例13髋（R组），13例14髋（S组）。其中骨水泥型假体13髋（R组），11髋（S组）；非骨水泥型假体8髋（R组），10髋（S组）；混合型假体双髋22髋（R组），23髋（S组）。两组手术均采用Gibson入路。R组术中应用了保留关节囊和旋后小肌群的方法，可靠地重建术后髋关节软组织平衡。S组采用常规手术入路，切除大部分关节囊，术毕关节囊不作修复。对两组患者的手术切口长度、手术时间、出血量、引流量、输血量，以及术后髋感染、髋脱位、起床站立时间、弃拐行走时间、Harris评分进行比较。结果两组患者均获6～22个月随访，R组平均时间16．5个月，S组平均时间16．7个月。R组各项指标均明显好于S组（P〈0．05）。结论THA术中保留关节囊，可减少手术创伤，重建髋关节软组织平衡，增加术后髋关节的稳定性，更好地恢复髋关节的功能。     

锁骨钩钢板系统治疗锁骨远端NeerⅡ型骨折的疗效分析

目的探讨应用锁骨钩钢板系统治疗锁骨远端NeerⅡ型骨折的临床效果。方法2004年3月～2006年4月，采用切开复位锁骨钩钢板系统内固定治疗锁骨远端NeerⅡ型骨折患者15例。男12例，女3例；年龄17～69岁，平均39岁。车祸伤8例，跌伤7例，均为急性损伤。术后采用JOA肩部疾患评分标准进行疗效分析。结果术后患者伤121均I期愈合，无术后早期并发症发生。15例患者均获9～34个月随访，平均16．4个月。根据JOA肩部疾患疗效评分标准，JOA总平均分为93．1分，疼痛评分为28．0分，功能评分为18．8分，活动范围评分为26．3分。X线片检查示锁骨骨折于术后3～6个月愈合，平均3．9个月。未发现肩锁关节半脱位及脱位。结论应用锁骨钩钢板系统治疗锁骨远端NeerⅡ型骨折固定可靠，能早期行功能锻炼，术中应保护肩袖和肩锁关节周围组织减少损伤，骨折愈合后内固定需尽早取出。