脊柱外科术后感染的影响因素分析

目的分析脊柱外科手术后发生感染的独立危险因素。方法分析脊柱外科接受手术治疗的病例资料,40例术后30 d内发生感染的患者作为病例组,同时匹配同期40例未发生感染的患者作为对照组。收集可能影响术后感染的相关因素,采用单因素条件多因素条件Logistic回归分析对纳入的单因素进行逐步筛选,之后采用多因素条件Logistic回归分析进一步明确可造成脊柱外科术后感染的独立危险因素。结果单因素Logistic回归分析初步筛选出术后感染与年龄、营养状况、糖尿病、既往手术史、手术范围、术后转入ICU和预防性抗生素使用不当因素相关性较高(P0.05)。进一步采用多因素Logistic回归分析发现营养状况、糖尿病、术后转入ICU和预防性抗生素使用不当是影响脊柱外科术后感染的独立危险因素。结论营养状况、糖尿病、术后转入ICU和预防性抗生素使用不当是导致脊柱外科术后感染的独立危险因素,临床上应密切关注,以防感染。     

不同入路椎弓根钉内固定治疗无神经损伤胸腰椎骨折的疗效比较

目的比较微创经皮、Wiltse入路、后正中入路椎弓根钉内固定治疗无神经损伤胸腰椎骨折的疗效。方法回顾性分析自2012-03—2015-12诊治的82例无神经损伤胸腰椎骨折,采用微创经皮内固定25例(经皮组),经Wiltse入路内固定30例(Wiltse组),采用后正中入路内固定27例(后正中组)。结果 82例均获得随访,随访时间平均6(2~12)个月。经皮组与Wiltse组术后1 d、2个月疼痛VAS评分明显低于后正中组,差异有统计学意义(P0.05);而经皮组与Wiltse组比较差异无统计学意义(P0.05)。3组间术前、术后1周、术后2个月伤椎后凸Cobb角和伤椎椎体前缘高度比值比较差异无统计学意义(P0.05)。结论对于无神经损伤的胸腰椎骨折,微创经皮椎弓根钉内固定技术可使软组织创伤和并发症发生率降到最低,而Wiltse入路操作简单,组织损伤较少,也是一种不错的选择。     

发育性颈椎管狭窄与颈椎前路融合术后邻近节段退变的关系分析

正颈椎前路融合术被认为是外科治疗颈椎病的重要术式,近年来国内手术量逐年增多[1]。颈椎融合术后邻近节段椎间盘应力增加,由此引发的邻近节段退变也日益受到关注[2]。现代医学认为发育性颈椎管狭窄可致颈椎管的储备空间较少,退变或外伤因素易引发脊髓受损,颈椎前路融合术邻近节段退行性改变可再次压迫神经产生脊髓病或神经根病[3]。然而目前有关发育性颈椎管狭窄与颈椎前路融合术后邻近节段退变关系的研究较少,为此笔者展开了临     

股骨干骨折两种内固定方法疗效比较

股骨干骨折是骨科的常见病及多发病，在全身骨折中占6％。股骨干骨折治疗方法很多，且各有优缺点，遗留的并发症及后遗症较多。自1997年1月～2001年10月收治股骨干骨折65例，随机分为二组，分别采用自动加压接骨板和带锁髓内钉进行内固定，现就两种方法临床应用报告如下。     

股骨干骨折两种内固定方法疗效比较

股骨干骨折是骨科的常见病及多发病,在全身骨折中占6 %。股骨干骨折治疗方法很多,且各有优缺点,遗留的并发症及后遗症较多。自1 997年1月～2 0 0 1年1 0月收治股骨干骨折6 5例,随机分为二组,分别采用自动加压接骨板和带锁髓内钉进行内固定,现就两种方法临床应用报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组6 5例,男39例,女2 6例,平均32岁(1 8～37岁)。新鲜骨折5 1例,陈旧性骨折1 4例;闭合性骨折5 9例,开放性骨折6例;车祸伤35例,摔伤2 3例,重物砸伤7例。按AO长管状骨折的综合分类[1 ] :A型33例,B型2 7例,C型5例。36例行自动加压接骨板内固定…     

全内窥镜下后方经椎板间入路腰椎椎间融合术治疗单节段腰椎退行性疾病

目的 评估全内窥镜下后方经椎板间入路腰椎椎间融合术（FE-PLIF）治疗单节段腰椎退行性疾病的临床疗效。方法 2019年3月—2021年3月采用FE-PLIF治疗单节段腰椎退行性疾病患者27例，记录术前和术后3 d、3个月、6个月、1年的腰腿痛视觉模拟量表（VAS）评分和Oswestry功能障碍指数（ODI）。记录手术相关并发症发生情况，术后1年评估椎间融合率。结果 所有手术顺利完成。所有患者术后各时间点腰腿痛VAS评分和ODI较术前显著改善，术后3个月、6个月和1年时较术后3 d显著改善，差异均有统计学意义（P<0.05）。发生术后血肿1例，其余患者均未发生神经或血管损伤并发症。术后1年25例患者椎间骨性融合，融合率为92.6%（25/27）。结论 FE-PLIF治疗单节段腰椎退行性疾病安全有效，术后融合率高。     

椎间孔镜联合针刺治疗青少年椎间盘突出症30例

目的:观察椎间孔镜联合针灸治疗青少年椎间盘突出(LDH)的临床疗效。方法:按就诊先后顺序将60例青少年LDH患者随机分为观察组和对照组,每组30例。2组均采用椎间孔镜下髓核摘除术(PTED)治疗,观察组于术后给予针刺治疗。观察2组术后住院时间及临床疗效。结果:住院时间观察组为(5.86±1.22)天,对照组为(8.21±2.05)天,观察组明显少于对照组,2组比较差异有统计学意义(P0.05)。治愈率观察组为60.0%,对照组为40.0%,2组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论:PTED联合针刺疗法治疗青少年LDH,可缩短住院时间,提高临床疗效。     

持续小剂量性激素加维生素D对绝经期妇女骨质疏松症防治的研究

目的　确定性激素替代治疗 (HRT)与活性维生素D伍用对绝经后妇女骨代谢的影响 ,有效防治绝经后妇女骨质疏松症的发生 ,减少绝经后骨折发生的危险性。方法　本次研究对象为 3 0例绝经后妇女 ,平均年龄为 5 7± 9 5岁。用SPA测定服药前 (t0 )、服药 3个月 (t1)、服药半年 (t2 )前臂尺桡骨远端BMD值。结果　服药 3个月比服药前BMD值显著增加 (P <0 0 0 1) ,服药 6个月 (加用孕激素后 3个月 )结果比服药 3个月BMD值显著增加 (P <0 0 0 1)。结论　性激素 (HRT) +活性维生素D对妇女绝经后发生骨质疏松症有很好的防治作用 ,值得推广。     

闭合斯氏针撬拨复位治疗跟骨骨折

跟骨骨折为跗骨骨折中最常见的一类,多由高处跌落,足部着地,足跟遭受垂直撞击所致。我院1996年3月~1999年10月收治37例跟骨骨折,采用电视透视下经皮斯氏针撬拨治疗,取得满意效果。现报告如下。1临床资料1·1一般资料本组37例中,男35例,女2例;年龄17~44岁,平均29岁。双足跟骨骨折7例,单足跟骨骨折30例;其中涉及跟距关节的32例;伴胸12椎体爆裂骨折合并不全截瘫1例。贝累角最小为-4度,最大15度。1·2治疗方法患者取俯卧位置于透视床上,消毒铺巾,于足跟跟骨结节上方局麻。自跟骨结节略上方5 mm处进斯氏针,进针角度位于小腿纵轴70°左右,进针深度…