芬太尼与曲马多复合罗派卡因在腋路臂丛神经阻滞中镇痛作用的临床观察

目的观察芬太尼与曲马多复合罗派卡因在腋路臂丛神经阻滞中的镇痛效果。方法60例AsAI～Ⅱ级择期前臂及手部手术患者,随机分为三组（每组20例）。A组用药为0．25％罗派卡因40ml,B组用药为0．25％罗派卡因40ml加曲马多1．5mg／kg。C组用药为0．25％罗派卡因40ml加芬太尼1．5ug／kg。各组均行腋路臂丛神经阻滞。记录首次感觉疼痛的时间、镇痛持续时间及麻醉后4h,8h,12h,16h,24h的疼痛评分（VAS）。结果B,C组麻醉后首次感觉疼痛的时间、镇痛持续时间均明显长于A组,其中C纽又长于B组,三组患者麻醉后8h,12h,16h疼痛评分（VAS）差异有显著性（P〈0．05）。结论芬太尼与曲马多复合罗派卡因在臂丛神经阻滞中的镇痛作用优于单纯罗派卡因,且芬太尼复合罗派卡因优于曲马多复合罗派卡因。．     

婴幼儿手外科手术的麻醉处理

目的观察氯胺酮基础麻醉下施行腋路臂丛麻醉在婴幼儿手外科手术中的临床效果。方法选择婴幼儿手外科手术30例,入手术室后均肌注氯胺酮4～6 mg/Kg,待患儿入睡后行腋路臂丛麻醉,局麻药罗哌卡因浓度为0.15%,用量为1.5～2 mg/Kg,注药容量为0.8 mL/Kg。观察并记录术中麻醉效果及RR、HR、SpO2等的变化。结果全组患儿中,臂丛麻醉效果优25例,良3例,优良率达93.3%(其中有3例因上臂应用止血带,在手术开始2 h后出现肢动反应,后给予静注氯胺酮1～4次,顺利完成手术);差为2例(手术开始即需静注氯胺酮,静脉追加氯胺酮2～5次完成手术)。所有患儿术后恢复情况良好,均无麻醉并发症出现。结论在氯胺酮基础麻醉下施行腋路臂丛麻醉用于婴幼儿手外科手术,麻醉效果满意、操作方便、安全实用。     

超声引导下肌间隙颈浅丛联合臂丛上干阻滞用于锁骨手术的临床研究

目的探讨超声引导下浅筋膜颈浅丛或者肌间隙颈浅丛联合臂丛上干阻滞用于锁骨手术的麻醉效果。方法选择2018年3月至2019年4月,60例锁骨手术患者,年龄18～55岁,ASA分级Ⅰ～Ⅱ级,随机分为对照组和观察组,每组30例。观察组行超声引导下肌间隙颈浅丛联合臂丛上干阻滞,对照组行超声引导下浅筋膜颈浅丛联合臂丛上干阻滞。比较两组患者切皮时浅部及切皮后深部麻醉效果,及膈神经阻滞、霍纳氏综合征、喉返神经阻滞、局麻药中毒反应等并发症发生情况。结果观察组浅部阻滞完善25例明显多于对照组17例,阻滞完善率83.3%明显高于对照组56.7%,追加局部麻醉观察组5例明显少于对照组13例,差异有统计学意义(P0.05);观察组发生1例喉返神经阻滞、1例膈神经阻滞,对照组发生1例膈神经阻滞,两组患者并发症的发生情况差异无统计学意义。结论超声引导下肌间隙颈浅丛联合臂丛上干阻滞,穿刺操作简单,阻滞完善,并发症发生少,能满足锁骨手术的需要,是安全有效的神经阻滞方法,值得临床推广应用。     

臂丛自控镇痛在肌腱松解术后功能锻炼中的效果

肌腱松解术后早期进行功能锻炼是预防肌腱再次粘连发生的有效手段,肌腱松解手术患者常因为惧怕疼痛而抗拒早期的功能锻炼,使肌腱再次粘连,严重影响术后功能。进行有效的术后镇痛可使肌腱松解患者提高早期功能锻炼的依从性,改善术后功能。本研究旨在探讨臂丛与静脉两种途径自控镇痛用于肌腱松解术后功能锻炼中的不同效果。资料与方法一般资料本研究经医院伦理委员会批准,患者签署术后镇痛知情同意书。择期行单侧手指肌腱松解手术患者50     

多普勒超声定位在腋路臂丛神经阻滞中的应用

腋路臂丛神经阻滞由于安全性高而被广泛地用于前臂和手部的手术.近年来我院尝试使用多普勒超声听诊器辅助腋动脉定位行腋路臂丛神经阻滞麻醉,取得了满意的效果,提高了神经阻滞成功率,降低了并发症的发生率.1.一般资料:本组40例,男12例,女28例;年龄18～65岁.全部选择拟行手外科手术的患者(腋动脉触摸不明显或搏动弥散),其中清创缝合术10例,骨折内固定术13例,肌腱修复术7例,局部皮瓣修复术10例.随机分为2组(A组、B组),每组20例.     

显微手外科手术麻醉中患者寒颤反应的治疗观察

在显微手外科手术麻醉中，患者寒颤反应的发生率可达30％，治疗患者术中的寒颤反应是很有必要的，本文探讨两种药物治疗患者术中发生寒颤反应的疗效。     

臂丛神经阻滞致局麻药毒性反应6例

臂丛神经阻滞是手外科手术常用的麻醉方法,方法简单,效果满意,但短时间内血液中局麻药浓度骤升,会诱发局麻药毒性反应。现将我院近两年来4000多例臂丛麻醉中遇到的此种并发症及其临床症状和处理报道如下。     

神经刺激仪定位腋路臂丛神经阻滞的临床观察

近年来神经刺激仪定位技术在区域阻滞中应用广泛,它以电刺激诱发出的特定肌肉收缩为指标,阻滞成功率高.本研究在神经刺激仪定位下行腋路臂丛神经阻滞用于显微手外科手术,并与传统法腋路臂丛神经阻滞麻醉效果进行比较.     

右美托咪定辅助腋路臂丛神经阻滞用于小儿手外科手术的临床研究

目的探讨右美托咪定作为小儿手外科手术术前用药的效果和安全性。方法选择我院2019年3月至7月40例手外科手术患儿,ASA分级Ⅰ级,年龄1～5周岁。入麻醉诱导室予阿托品、咪唑安定静脉注射,再予右美托咪定1μg/kg微量注射泵10分钟内静脉注射完毕;待患儿入睡后抱入手术室,予2%利多卡因0.5 mg/kg、30 s后丙泊酚2 mg/kg静脉注射加深麻醉;在超声引导下行腋路臂丛阻滞,注入0.25%罗哌卡因2 mg/kg,注药容量为0.8 mL/kg,肌皮神经、正中神经、桡神经、尺神经阻滞各注入1/4量。观察并记录:术中麻醉效果;术中呼吸抑制、心动过缓、低血压的发生情况,术后苏醒期间躁动、恶心呕吐的发生情况。结果全组患儿中,麻醉效果优为36例,良为4例,优良率达100%。术中发生心动过缓3例,低血压3例,呼吸抑制1例(患儿SpO2最低降至93%),均给予及时处理,无不良后果。所有患儿均未发生术后苏醒期间躁动、恶心呕吐。结论右美托咪定作为小儿手外科手术术前用药,使患儿处于良好的镇静、催眠状态,术前亲子分离顺利,术中呼吸、循环功能稳定,术后苏醒平稳,并发症发生率低,值得推广应用。