基层医院病区高危药品多科联合管理的实践

目的探讨基层医院实施多科联合高危药品管理的方法与效果。方法成立由护理部、药剂科、医务科和信息科组成的高危药品质量管理小组,完善高危药品目录,制定专科药物管理手册,统一药品警示标识,增设计算机管理屏障,规范高危药品使用流程,并组织医务人员培训等。结果实施1年后护士高危药品知识考试合格率显著提高,病区高危药品管理缺陷率显著降低(均P0.01);实施1年后高危药品导致的护理不良事件为0。结论多科联合能发挥各专科自身优势,强化团队协作,提高基层医院高危药品管理质量,保障患者用药安全。     

医院统计报表数据的常见问题分析

目的分析统计报表数据存在的常见问题,并提出避免错误发生的建议及对策,提高统计质量,使统计更好地为医院管理服务。方法查看卫生统计网络直报的法定报表及院内业务统计报表,抽取2010年某期间的病案,对此期间报表上的指标数据进行核对检查并对比分析,找出影响住院统计数据质量的原因。结果通过审核病案首页,发现医院统计中统计指标数据不实主要是病案首页信息书写缺陷及病案人员录入不严谨等造成的。结论加强统计报表审核,同时加强医院病案管理,提高病案填写及输入质量,才能保证统计数据质量,让统计真正发挥参考和服务作用。     

根本原因分析法在降低电子护理记录缺陷发生率中的应用

目的探讨根本原因分析法对降低电子护理记录缺陷发生率的效果。方法采用根本原因分析法对2014年上半年终末质控检查的18609份护理记录进行缺陷病案原因分析,找出近端原因及根本原因,制定改进措施并落实,比较实施前后护理记录缺陷发生率。结果干预前终末质控查出缺陷病案2887份,占15.51%,缺陷项目生成频数3634次;干预后2015年同期终末质控18735份护理病案,缺陷病案1471份,占7.85%,缺陷项目生成频数1523次。干预后护理病案终末质控缺陷病案发生率、缺陷项目生成频数明显低于干预前(<0.01)。结论根本原因分析法可有效降低电子护理记录缺陷发生率,规避了因病案书写不当带来的诸多护理风险。     

秩和比法评价医院医疗工作质量

目的评价某院2000-2009年的医疗工作质量,对医院医疗工作完成情况进行总结和讨论。方法应用秩和比法对医院医疗工作质量进行分析评价。结果医疗质量最好的是2009年,较差的是第2000年和2004年,近3年来医疗质量明显提高。结论秩和比法适用于医院医疗工作质量的评价,提高医疗工作质量必须要加强医院管理。     

妇产科手术部位感染的易感因素分析及对策

目的分析医院妇产科手术部位感染的相关危险因素,探讨其相关的预防措施。方法回顾性分析医院2014年5月—2017年5月行妇产科手术的患者临床病例资料340例,统计分析了妇产科手术发生医院感染的危险因素。结果在340例行妇产科手术的患者中一共有38例发生手术部位感染,感染率为11.2%,感染例数最多的为经腹子宫及附件手术、其次为经会阴手术,经腹腔镜手术发生感染最少,分别占所有手术感染的47.4%、31.6%、15.8%,单因素χ2检验显示年龄50岁,手术时间120 min,II、III类手术切口,手术切口10 cm,急诊手术、围手术期未规范使用抗生素、恶性变病的患者具有较高的术后感染率(P0.05)。结论妇产科手术部位感染以经腹子宫及附件手术为主,其次为经会阴手术,患者年龄、手术时间、手术切口分类、术中输血情况、围手术期抗生素的使用、病变性质是手术部位感染的高危因素。     

手术室高危药品安全管理的方法与效果评价

目的规范手术室高危药品的管理,提高手术患者用药安全。方法在手术室成立高危药品安全管理小组,制定和完善手术室高危药品目录,进一步规范高危药品管理制度,对护士进行手术室高危药品知识培训及考核、新入科护士严格资格准入,强调高危药品使用前后双人查对制度及用药后效果观察、不良反应监测。结果安全管理实施后手术室高危药品管理缺陷发生率低于安全管理实施前,差异具有统计学意义(P0.05)。安全管理实施后手术室护士对高危药品安全管理及使用相关理论知识掌握情况高于安全管理实施前,差异具有统计学意义(P0.05)。结论规范手术室高危药品安全管理能有效提高医护人员的安全用药能力,确保患者围手术期用药安全。     

缺陷自报分析会在实习生护理安全管理中的应用

目的探讨缺陷自报分析会在实习生护理安全管理中的作用。方法成立实习生安全质量管理体系,开展实习生护理缺陷自报分析会,对上报的缺陷进行分析讨论,提出整改措施,进行质量跟踪改进,减少不良事件的发生。结果通过对164名实习生开展缺陷自报分析会,共获得59起与患者相关的安全事件,实习生发生不良事件前3位分别是给药错误、操作失误、服务沟通;主要原因分别是查对不严、违规操作、知识缺乏和沟通不良;实习生不良事件的主动上报率为91%,较之前的59%明显提高(P<0.01);护理差错的发生率为8%(5/59),较实施前的30%(14/47)明显降低(P<0.05)。结论开展实习生护理缺陷自报分析会,提高了实习生对安全事件的认识、风险评估能力及安全管理能力,强化了带教老师的安全意识和责任意识,进而提高了实习期间的护理安全质量,保障了患者安全。     

我院出院人数预测模型分析

目的 比较趋势外推法、指数平滑法、ARIMA三种方法预测医院出院人次发展规律的优劣.方法 根据医院2000年1月～2010年8月住院统计资料,利用SPSS13.0软件建立三次曲线方程模型、Winters指数平滑模型、ARIMA模型,并对其结果进行比较分析.结果 三次曲线方程模型、Winters指数平滑模型预测精度不高,季节ARIMA乘积模型预测效果最好,是适合预测出院人数比较理想的方法.结论 季节ARIMA乘积模型可用于医院出院人数预测.     

早期无创正压通气对重型创伤性湿肺的疗效分析

目的探讨早期无创正压通气对重型创伤性湿肺的疗效。方法根据血气分析结果将68例重型创伤性湿肺患者分成急性肺损伤组和急性呼吸窘迫综合征组,并监测治疗前后两组患者血气分析指标的改善情况。结果急性肺损伤患者早期无创正压通气治疗后,PaO2、PaCO2、血乳酸水平、SaO2、呼吸频率、心率与治疗前比较差异有统计学意义（P〈0．01）,急性呼吸窘迫综合征患者上述指标治疗前后比较差异无统计学意义（P〉0．05）,说明急性呼吸窘迫综合征患者采用无创正压通气不能有效改善患者的血气指标。结论早期无创正压通气治疗急性肺损伤患者疗效确切,但对于氧合指数≤200mmHg的患者疗效欠佳,应及时进行有创机械通气治疗。     

新护士护理文书书写的培训与效果评价

目的：探讨提高新护士护理文书书写质量的培训方法及效果。方法采用集体授课、护理查房、典型护理病历讨论、终末质控缺陷分析等方法，对我院工作3年以内的新护士116名进行为期2个月的护理文书书写规范培训，并在培训前后进行理论与实践考核比较。结果通过培训提高了新护士对护理文件在医疗举证责任倒置中重要作用的认识，培训前后考核比较，差异有显著性意义（P〈0.01）。结论对新护士进行护理文书书写的规范培训提高了其观察病情的能力，增强了其法律意识，是减少护理文书书写缺陷的重要举措。