肝内胆管结石164例手术治疗分析

肝内胆管结石的手术治疗是胆石病治疗中最困难的一种 ,由于结石部位深在、分布广泛复杂 ,容易继发胆系感染、高位胆管狭窄癌变和肝实质损害 ,以致术后结石残留率高 ,症状复发 ,甚至数次手术仍不能解决根本问题 ,成为长期困扰外科医师的难点之一。我院 1 996～ 2 0 0 2年共手术治疗肝内胆管结石1 64例 ,占同期各种胆石症手术的 2 1 .6% ,本文就手术有关问题分析如下。1　临床资料1 .1　一般资料本组男 5 1例 ,女 1 1 3例 ,年龄 1 9～ 82岁 ,平均3 8.4岁 ,其中 2 5～ 45岁女性 86例。1 .2　结石分布术前通过B超多能了解肝内胆管结石分布部位 …     

血清D-二聚体测定对急性肠系膜上动脉栓塞的诊断价值

目的 评估测定血清D-二聚体（D-dimer）含量在诊断急性肠系膜上动脉（superior mesenteric artery,SMA）栓塞中的价值。方法将我院1998年6月-2006年6月入院诊断或出院诊断为急性肠系膜血管缺血性疾病的63例分为SMA栓塞（11例）和其它急腹症（52例）两组。使用ROC曲线法评价D-二聚体对SMA栓塞的诊断价值,明确D-二聚体的诊断临界点,绘制ROC曲线。结果ROC曲线下面积为0．939,并有统计学意义。通过ROC曲线确定诊断临界点为0．73mg／L,并具有较高的灵敏度和特异度。结论血清D-二聚体测定可用于急腹症中SMA栓塞的临床排除诊断。当血清D-二聚体高于0．73mg／L时,应高度怀疑为SMA栓塞。     

血管畸形骨肥大综合征一例报告

患者付××,男,３０岁。因左下肢增粗、肿胀并静脉瘤样改变３０余年入院。查体：左下肢明显增粗,左足明显肥大,大腿外侧可见大片红斑,压之褪色。浅静脉迂曲成团,皮肤粗糙成皮革样,患肢皮温高且长度较健肢长约１ｃｍ,粗约３ｃｍ。拍片示左趾骨明显肥大。左下肢顺行...     

胃肠道恶性肿瘤伴肝转移的联合治疗

目的 探讨转移性肝癌肝切除联合区域化疗及免疫治疗的适应证、安全性和效果。方法 回顾性分析39例转移性肝癌行肝切除联合区域化疗及免疫治疗的随访资料。结果 无手术死亡,随访1～5年,1、2、3、4、5年生存率分别为100％、79.48％、71.79％、64.1％、41.02％。生存期超过5年者见于大肠癌、胃窦癌区域淋巴结阴性,转移灶直径在3 cm以内。结论 转移性肝癌切除联合区域化疗及免疫治疗安全有效,是一种延长病人生存期的有效联合治疗方案。     

术后化疗对无淋巴结转移乳腺癌预后的影响

我院１９８０年１月～１９９９年１０月,手术治疗经病理证实无区域淋巴结转移的单侧原发乳腺癌２３６例,本文回顾性分析影响其预后的诸多因素,以探讨术后辅助化疗对无淋巴结转移者预后的意义,现报告如下。 一般资料 ２３６例均为女性,年龄２７～６５岁,均经术后病理证实无淋巴结转移、其中行改良根治５４例,Ｈａｌｓｔｅｄ术１８２例。１９８７年前９７例术后未予辅助化疗,１９８７～１９９９年２９例术后因经济原因未作化疗,共１２６例为单纯手术组。１９８７年后有１１０例术后行ＣＭＦ方案化疗,为辅助化疗组。化疗方案如下,术…     

预测重症胰腺炎发生的高危因素

轻症急性胰腺炎(mild acute pancreatitis, MAP)患者临床预后良好,但有20%以上的患者可发展为重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis, SAP)[1].SAP病情危笃,常并发全身炎症反应综合征及多器官功能衰竭,死亡率较高,因此探讨SAP发生的高危因素,及早采取预防措施,有可能改善患者的预后.在我国,SAP的发病率呈上升趋势,为此,本文回顾性分析我院收治的454例AP患者,以寻找发生SAP的高危因素,指导临床治疗工作.     

肝门部肿瘤的外科治疗体会(附12例报告)

本院自１９９３年７月～１９９８年６月共对１２例肝门部肝癌、肝门部转移性肿瘤及胆管内转移肿瘤合并黄疸患者进行了手术治疗,效果满意,现报告如下：１临床资料１．１一般资料本组１２例,男７例,女５例,年龄４０～７６岁,平均６０岁。肝门部肝癌４例,胰头癌肝门胆...     

凝血功能检查在原发性肝癌中的临床意义

肝脏是机体代谢的重要器官,也是凝血因子合成的重要场所,而恶性肿瘤细胞由于自身异常物质分泌、侵袭、转移等因素对患者止凝血功能造成巨大的影响。为探讨肝癌患者凝血及抗凝指标与肝癌病情的关系,我们对246例肝癌患者常规凝血项目凝血酶原时间（prothrombin time,PT）、部分凝血活酶时间（activated partial thromboplastin time,APTT）、凝血酶时间（thrombin time,TT）、纤维蛋白原（fibrinogen,FIB）、凝血酶原时间国际标准化指数（international normalized ratio,INR）进行检测,结果报道如下。     

肝门部胆管癌患者的手术治疗

目的：探讨影响可手术切除的肝门部胆管癌患者预后的相关因素。
方法：对6年间行手术切除的44例肝门部胆管癌患者的临床资料和生存情况进行回顾性分析。
结果：44例手术切除的类型,R0切除38例,R1切除6例,R2切除0例。25例患者切除后采用了将空肠袢断端前壁与胆管残端开口上方肝脏断向缝合的新胆管空肠吻合方式,19例患者采用了传统的胆肠吻合方式,新的吻合方式较传统吻合方式可明显减低胆瘘的发生(χ2=4.565, P=0.033)。单因素分析显示,影响患者术后生存期的因素为肿瘤的临床分期、手术切除的范围、是否R0切除以及淋巴结是否转移;而多因素分析显示,影响生存的独立危险因素为肿瘤的临床分期和是否R0切除(P＜0.05)。
结论：影响术后肝门部胆管癌生存期的因素为肿瘤的临床分期和R0切除;采用新的吻合方式,可在尽量减少正常肝组织切除的条件下,保证肿瘤切除的彻底性。

     

甲状腺髓样癌13例临床分析

甲状腺髓样癌是甲状腺癌中较少见的病理类型 ,临床与病理有其特殊性。本文就我院 1985～ 2 0 0 0年间收治的甲状腺髓样癌 13例临床资料 ,诊断及治疗问题分析讨论如下。临床资料1.一般资料 :甲状腺癌 3 5 0例 ,其中髓样癌 13例 (3 .7% )。在髓样癌中男性 5例 ,女性 8例 ,年龄 40～ 65岁 ,平均年龄 5 1岁。临床表现 :病程 6个月～ 11年 ,1～ 5年内 7例 ,7年以上 6例。 5例甲状腺包块逐渐增大 ,4例有甲状腺包块伴有颈部转移性包块 ,4例有甲状腺包块伴有声音嘶哑呼吸困难。 13例中仅有 1例并顽固性腹泻 ,开始每日 2～ 3次 ,以后逐渐增至每日7～ …