国产异丙酚用于6个月以下婴儿复合麻醉7例

异丙酚已广泛应用于临床麻醉及镇静,以往只限用于3岁以上小儿,近两年扩大到婴儿和新生儿,但在基层医院国产异丙酚用于婴儿的报道较少.本院自2003年3月至2004年3月对6个月以下婴儿实施国产异丙酚(西安力邦制药公司)复合诱导及维持麻醉,效果满意,报道如下.     

严重类风湿患者的气管插管及麻醉1例

1　临床资料患者 ,男 ,6 0岁 ,患类风湿性关节炎 2 0余年 ,拟在全麻下行左髋关节假肢体置换术。 14年前行左全髋置换术。查患者消瘦 ,不能平卧 ,脊柱强直 ,呈前弓位。上颌牙齿全无 , 度张口困难。头后仰 70°～ 80°,心电图示心动过缓 ,心率 58次 /分 ,双肺呼吸音较弱。术前肌注阿托品 0 .5mg,苯巴比妥钠 0 .1g,入手术室后 ,让患者后背靠垫 ,头尽量后仰 ,麻醉师脚踩脚凳 ,调整好插管位置 ,选择 ID7.5mm的气管导管 ,以安定10 mg,氟芬半量 ,依托咪酯 2 0 mg慢诱完善后 ,由助手托头部 ,慢慢置入喉镜至会厌根部 ,挑起会厌 ,见部分声门 ,以 2 %…     

氟马西尼对术后认知功能影响的研究进展

术后认知功能障碍(postoperative cognitive dysfunction,POCD)是指患者在手术麻醉后出现的中枢神经系统并发症,临床表现为精神错乱、焦虑、人格改变、记忆受损等.在成年和老年患者中均可发生,且部分发展为慢性病变,严重影响患者的康复和参与社会与家庭生活的能力.因此,近年来针对其病因学与防治成为研究热点.     

双膝关节置换术中心跳骤停复苏成功一例

患者,男,58岁,体重71kg。因双膝骨性关节炎,行走困难入院,拟行双膝关节置换手术。患者术前无明显循环、呼吸系统疾病,胸部X线片、ECG正常。实验室检查:总胆固醇6.06mmol/L,低密度脂蛋白胆固醇4.45mmol/L。8:20入室后BP140/95mmHg,HR72次/分,SpO295%。开放静脉通道,右侧桡动脉直接测压(ABP)。8:40全麻诱导:     

全麻拔管后二氧化碳潴留致高血压危象二氧化碳麻醉1例分析

对全麻拔管后二氧化碳潴留致高血压危象二氧化碳麻醉1例分析如下。 1病历摘要 男，73岁，85kg，因摔伤致颈髓损伤拟行颈椎后路单开门椎管扩大成形术。既往高血压、脑梗死、糖尿病病史、吸烟史30a。术前胸片示：肺纹理增粗，走行不规律。双肺听诊：呼吸音粗。入手术室后查SpO2 91％，术前血气分析：pH7．45，PaCO2 28mmHg，PaO2 64mmHg，HCO3^- 19．2mmol／L。     

SLIPA喉罩与气管插管在老年全麻手术中的应用比较

目的 比较应用SLIPA喉罩与气管插管对老年患者全麻手术中血流动力学的影响.方法 腹腔镜胆囊手术96例,年龄65～81岁.随机均分为喉罩组(S组)和气管插管组(G组).记录入室后(T0)、麻醉诱导时(T1)、置入喉罩或气管导管即刎(T2)、置入喉罩或气管导管后3 min(T3)、气腹后20 min(T4)、拔除喉罩或气管导管前(T5)、拔除喉罩或气管导管后即刻(T6)的SBP、DBP、HR、SpO2、气道峰压(Paw);观察拔除喉罩(导管)后并发症的发生情况.结果 与T0时比较,两组T1时SBP、DBP均下降,HR减慢(P＜0.05);与T1时比较,G组T2时SBP、DBP明显升高,HR增快(P＜0.05);与T5时比较,G组T6时SBP、DBP明显升高,HR增快(P＜0.05).G组发生呛咳、躁动、喉痛及声嘶的患者明显多于S组.结论 全麻腹腔镜胆囊手术中使用SLIPA喉罩控制血流动力学平稳、安全性好、并发症少.     

膀胱嗜铬细胞瘤1例报告

患者男，40岁。因血尿5d伴不能排尿及下腹痛2h急诊人院。查体：T36℃，P120次／min，BP日120/90mmHg，急性面容，下腹部稍隆起，叩实音，压痛。行导尿，出血性尿液1000mL，用拔血器自膀胱内清出凝血块200mL。B超：膀胱内肿物。CT：膀胱左颈部肿物。     

成功抢救产科RhD(-)患者大量输注RhD(+)血液1例

患者,女,35岁,因孕足月三胎、发现胎儿畸形,胎死宫中入院,产科行引产后,出血性休克急症入室,拟在全麻下行全子宫切除术。患者既往体健,未有手术输血史。三点入室:BP110/70mmHg,HR135～140次/min,RhD(-)O型,贫血貌,昏迷。自带RhD(-)O型血浆400ml。麻醉诱导给予长托宁1mg,咪达唑仑2mg,舒芬太尼10μg,丙泊酚50mg,罗库溴铵50mg,     

瑞芬太尼复合异丙酚靶控输注时抑制喉应激反应的有效靶浓度

目的 在靶控输注(target-controled infusion,TCI)异丙酚3μg/mL基础上,测定TCI瑞芬太尼抑制喉应激反应的有效浓度.方法 30例全麻拟行择期手术的患者,美国麻醉医师协会体格情况分级Ⅰ～Ⅱ级,体质量指数＜30,年龄27～60岁,肝肾功能正常.全麻诱导,TCI血浆浓度异丙酚3μg/mL,瑞芬太尼初始TCI效应室浓度1.5 ng/mL,采用等阶(0.5 ng/mL)增加或减少靶浓度,待患者意识消失,血浆和效应室靶浓度平衡3 min后,进行喉镜显露声门刺激,获取每例患者无反应的瑞芬太尼靶浓度.结果 喉镜暴露声门无反应的瑞芬太尼有效靶浓度为(2.3±0.3)ng/mL.结论 异丙酚和瑞芬太尼双靶控输注能消除麻醉中的伤害性刺激,当异丙酚靶浓度3μg/mL时,瑞芬太尼抑制喉镜窥喉显露声门刺激的有效靶浓度为(2.3±0.3)ng/mL.