头颈肩部姿势控制枕在脑卒中吞咽障碍患者中的应用

目的 观察头颈肩部姿势控制枕在脑卒中后吞咽障碍患者康复中的作用。方法 采用随机数字表法将60例脑卒中后吞咽障碍患者分为研究组和对照组,每组30例。对照组采用常规的吞咽康复护理,研究组在对照组的基础上给予头颈部姿势控制枕进行姿势控制训练。在干预前、干预4周时,采用标准吞咽功能量表(SSA)、才藤氏吞咽障碍7级评价法评定患者的吞咽功能,记录2组颈部异常姿势偏离度数以及肺部感染情况。结果 干预4周时,2组吞咽功能和颈部异常姿势改善均优于干预前(P<0.05);且研究组SSA评分低于对照组[(23.13±2.89)分比(25.33±3.09)分,P<0.05],吞咽功能改善有效率高于对照组(93.3%比63.3%,Z=-2.886、P<0.05),颈部姿势异常改善优于对照组(P<0.05)。研究组肺部感染发生率低于对照组(6.67%比30.00%,P<0.05)。结论 在常规吞咽康复护理的基础上,经头颈肩部姿势控制枕的姿势控制训练能纠正颈部异常姿势,促进患者吞咽功能的恢复,减少误吸和肺部感染的发生。     

多感觉刺激联合镜像疗法在脑卒中吞咽障碍患者中的应用研究

目的探讨多感觉刺激技术联合镜像疗法对脑卒中吞咽障碍患者的康复效果。方法选取脑卒中合并吞咽障碍患者58例,按随机数字表法分成对照组28例和试验组30例。对照组按照常规吞咽障碍康复护理,试验组在对照组的基础上开展多感觉刺激技术联合镜像疗法,治疗4周。观察治疗前后间接评估口腔情况(包括流涎,唾液、食物残留,声嘶,闭唇对称,伸舌居中)、误吸风险(根据SSA评分结果初步判断患者的吞咽功能,并按照吞咽功能的不同等级对患者进行误吸风险等级的划分)、反复唾液吞咽次数(采用反复唾液试验),评介吞咽功能疗效(采用才藤吞咽障碍7级评价法)和口腔卫生状况(采用改良版Beck口腔评分表)。结果治疗4周后试验组间接评估口腔情况、误吸风险等级、反复唾液吞咽次数和口腔卫生状况改善情况均优于对照组(均P<0.05);试验组吞咽功能总有效率为86.67%,高于对照组的64.30%(P<0.05)。结论实施多感觉刺激联合镜像疗法可有效促进脑卒中患者吞咽康复。     

多感觉刺激对脑损伤昏迷病人促醒康复疗效的Meta分析

目的:通过Meta分析评价多感觉刺激护理措施与常规护理措施改善脑损伤昏迷病人意识障碍的临床疗效。方法:计算机检索中国知网(CNKI)、万方数据库(WanFang Database)、维普(VIP)、中国生物医学文献数据库(CBM)、PubMed、Web of Science、EBSCO host、Elsevier等数据库中关于多感觉刺激护理对昏迷病人促醒疗效的随机对照试验,检索时间从建库至2020年3月,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果:共纳入13项研究,涉及病例937例。在格拉斯哥昏迷评分(GCS)、格拉斯哥结局评分(GOS)、清醒率、清醒时间方面,多感觉刺激护理对昏迷病人的促醒效果均优于常规护理,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:现有证据表明,多感觉刺激护理对改善昏迷病人意识障碍、促进病人清醒有良好效果,但尚需更多高质量的随机对照研究加以验证。     

尿控管理对脊髓损伤患者神经源性膀胱症状及病耻感的影响

目的 探讨尿控管理对脊髓损伤患者神经源性膀胱症状及病耻感的影响。方法 对49例脊髓损伤神经源性膀胱患者实施综 合尿控管理,即根据“膀胱安全容量”行间歇导尿、制定饮水计划并落实、加强膀胱功能训练,于患者入科、出院时、出院后1个月和 出院后3个月4个时间点,动态评估患者神经源性膀胱症状和慢性疾病病耻感。结果 患者4个时间点排尿方式比较,差异有统 计学意义(P<0.01);神经源性膀胱症状总分、失禁、储存和排空、泌尿系统并发症、生活质量评分比较,差异有统计学意义(均P< 0.01);慢性疾病病耻感总分及外在病耻感评分比较,差异有统计学意义(均P     

末梢灌注指数在经皮桡动脉行冠状动脉介入诊疗术后穿刺部位护理中的应用

目的 通过末梢灌注指数的监测,探讨末梢灌注指数的波动对经桡动脉途径行冠状动脉诊疗技术后穿刺部位压迫时间与压迫程度的影响及效果。方法 选取2020年03月01日-2020年09月30日在本院心内科明确诊断为冠心病且经桡动脉路径行冠状动脉介入诊疗手术患者作为研究对象。研究共纳入320例研究对象,按随机数字表法分为两组,对照组常规撤除桡动脉压迫,观察组根据末梢灌注指数的波动及时调整穿刺部位压迫力度及撤除压迫时机。观察并比较两组患者穿刺部位有无出血、血肿、桡动脉闭塞及患者的舒适度。结果 观察组患者的术后肢体肿胀及疼痛程度明显低于对照组,并发症的发生率也明显低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论 通过对经桡动脉入路行冠状动脉介入手术患者末梢灌注指数值的监测,可最大限度缩短穿刺部位压迫时间,增加患者舒适度,提高患者满意度,同时降低并发症发生率,且减少医疗成本消耗。