原发性胃淋巴瘤患者营养状况及营养治疗分析

背景与目的 原发性胃淋巴瘤（PGL）患者常因原发疾病或抗肿瘤治疗药物副作用导致消化道不适,进而出现营养不良,PGL患者营养治疗易被忽视。本文分析PGL患者的营养状况及营养治疗,以期进一步提高治疗效果。方法 回顾性分析中南大学湘雅医院2018年4月—2022年3月收治的19例原发性胃淋巴瘤患者的临床资料,其中男7例,女12例;发病年龄47~80岁,中位年龄56岁。分析所有患者的营养状况与营养治疗。结果 19例PGL患者,临床表现以上腹部疼痛多见,患者均行胃镜检查,内镜下溃疡型多见,病变主要位于胃窦,组织学类型以弥漫大B细胞淋巴瘤多见。I期7例,Ⅱ期7例,ⅡE期3例,Ⅳ期2例。19例患者均存在不同程度的营养相关指标恶化,其中4例存在营养不良,10例患者淋巴细胞低于正常值下限,12例患者血红蛋白低于正常值下限,14例患者白蛋白低于正常值下限。19例患者中仅有4例在住院期间使用口服营养补充,7例患者给予肠外营养。结论 PGL患者易出现营养不良及营养相关指标的恶化,在抗肿瘤治疗的同时,应该根据患者的具体情况,进行个体化的营养治疗。     

赖氨酸尿性蛋白耐受不良肠内营养支持治疗一例

赖氨酸尿性蛋白耐受不良(lysinuric protein intolerance, LPI)是一种常染色体隐性遗传疾病, 由阳离子氨基酸、赖氨酸、精氨酸和鸟氨酸的质膜转运缺陷引起。LPI表现为反复呕吐和腹泻, 进食富含蛋白质的食物后出现昏迷, 进食不良, 厌恶富含蛋白质的食物, 进而导致营养不良, 甚至死亡, 一些患有LPI的儿童还出现肺泡蛋白沉积症。医学营养支持治疗是治疗中的重要环节。该文报告1例确诊赖氨酸尿性蛋白耐受不良、肺泡蛋白沉积症、系统性红斑狼疮和细胞免疫功能障碍4岁患儿的营养支持疗法, 其营养状况得到改善;文中回顾了相关文献, 以期为赖氨酸尿性蛋白耐受不良的营养诊治提供参考。     

二甲双胍对顺铂诱导急性肾损伤大鼠的治疗作用

目的： 二甲双胍对急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)的治疗作用尚不明确,本研究采用顺铂诱导的 AKI 大鼠作为实验模型,给予二甲双胍药物干预,探索二甲双胍对AKI 大鼠的治疗作用,并初步探索其作用机制。 方法：18 只雄性SD大鼠适应性喂养1 周后,将其随机分为正常对照组、模型组及二甲双胍治疗组,每组6 只。模型 组和二甲双胍治疗组大鼠采用腹腔注射顺铂(8 mg/kg)的方法建立AKI模型。二甲双胍治疗组大鼠在造模前48 h 开始 给予200 mg/(kg·d)的二甲双胍灌胃,正常对照组及模型组大鼠用等体积的羧甲基纤维素钠灌胃,连续给药9 d。最后 一次灌胃给药后,留取大鼠24 h 尿液,检测中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白(neutrophil gelatinase-associated lipocalin, NGAL)水平;取大鼠血液以检测肾功能;行肾组织切片HE染色后评估肾小管损伤程度;采用TUNEL法评估肾小管 上皮细胞凋亡情况。结果：与正常对照组相比,模型组血尿素、血肌酐、尿NGAL水平明显升高(均P<0.05),肾小 管损伤程度评分和肾小管上皮细胞凋亡数量明显增加(均P<0.05);与模型组相比,二甲双胍治疗组血尿素、血肌酐、 尿NGAL水平明显降低(均P<0.05),肾小管损伤程度评分和肾小管上皮细胞凋亡数量明显减少(均P<0.05)。结论：二 甲双胍对顺铂诱导AKI大鼠有治疗作用,可能减少肾小管上皮细胞的凋亡有关。     

胶囊内镜检查对小肠疾病的诊断价值及不同胶囊内镜系统的比较

目的:探讨胶囊内镜(CE)检查系统对小肠疾病的诊断价值及不同CE检查系统的优劣。方法:收集2010年3月—2015年12月因消化系统症状于湘雅二医院就诊并行CE检查的患者417例临床资料。比较进口CE检查系统与国产CE检查系统间体内工作时间、胃及小肠运行时间、检查完成率、诊断阳性率、病变检出率及胶囊滞留率,并分析不同年龄段与不同检查原因的小肠疾病诊断构成情况。结果:进口CE组与国产CE组比较,体内工作时间、胃转运时间、胃及小肠转运时间延长,检查完成率升高(88.8%vs.84.0%)(均P0.05),诊断阳性率(76.6%vs.70.5%)、病变检出率(89.8%vs.90.1%)及胶囊滞留率(0.5%vs.1.0%)两组间无统计学差异(均P0.05);CE在不同年龄段患者中均以血管性病变检出最多,在未成年组(18岁以内)、中青年组(18～59岁)以及老年组(≥60岁)分别为44.5%、22.7%及34.3%,其次在未成年组为非特异性炎症(22.2%),在中青年组为克罗恩病(17.6%),在老年组为肿瘤(22.9%)。不明原因消化道出血患者检出病变主要为血管性病变(43.0%)、肿瘤(14.8%)、非甾体消炎药相关性胃肠黏膜病(6.3%)、克罗恩病(6.3%)、憩室(7.0%)、急性胃黏膜病变(3.1%)、非特异性炎症(7.0%);不明原因腹痛患者检出的疾病主要为功能性胃肠病(27.5%)、克罗恩病(19.6%)、非特异性炎症(15.7%)、肠结核(9.8%)、肿瘤(9.8%)、肠易激综合征(7.8%)、血管性病变(2.0%)。结论:CE检查对小肠疾病有较高的病变检出率,且适用人群广、安全性高。进口CE检查系统与国产CE检查系统的诊断价值相似。