三维适形低分割高剂量放射治疗非小细胞肺癌的临床探讨

目的:观察非小细胞肺癌行三维适形低分割高剂量放射治疗的疗效与并发症,探讨适合的分割模式和照射剂量。方法:回顾性分析682例非小细胞肺癌,采用三维适形放射治疗,90%-95%的剂量曲线覆盖PTV,单次分割剂量5Gy,1次/日或隔日,3-5次/周,DT50-70Gy/10-14次,中位照射剂量60Gy/12次,等效生物剂量88-90Gy。结果:682例患者中,完全缓解(CR)87例(12.8%),部分缓解(PR)561例(82.2%),总有效率(CR+PR)为95%,其中III级以上放射性肺炎发生率5.2%(36/682),未出现明显的放射性食管炎。结论:非小细胞肺癌采用三维适形低分割高剂量放射治疗(5Gy/次,每周3-5次,中位照射剂量60Gy/12次),是相对安全的;而且局部控制率高,有较好的近期疗效,并发症低,值得推广使用。     

三维适形低分割高剂量放射治疗非小细胞肺癌的临床探讨

目的：观察非小细胞肺癌行三维适形低分割高剂量放射治疗的疗效与并发症,探讨适合的分割模式和照射剂量。方法：回顾性分析682例非小细胞肺癌,采用三维适形放射治疗,90％-95％的剂量曲线覆盖胛V,单次分割剂量5Gy,1次／日或隔日,3—5次／周,DT50～70Gy／10—14次,中位照射剂量60Gy／12次,等效生物剂量88—90Gy。结果：682例患者中,完全缓解（CR）87例（12．8％）,部分缓解（PR）561例（82．2％）,总有效率（CR＋PR）为95％,其中111级以上放射性肺炎发生率5．2％（36／682）,未出现明显的放射性食管炎。结论：非小细胞肺癌采用三维适形低分割高剂量放射治疗（5Gy／次,每周3—5次,中位照射剂量60Gy／12次）,是相对安全的;而且局部控制率高,有较好的近期疗效,并发症低,值得推广使用。     

多西他赛联合顺铂并同期MM50适形放疗治疗食管癌近期疗效观察

目的:观察多西他赛联合顺铂并同期MM50适形放疗治疗晚期食管癌的临床疗效和毒副反应。方法:对60例食管鳞状细胞癌随机分为实验组和对照组,两组均给予适形放射治疗,对照组采用单纯放疗,实验组采用多西他赛联合顺铂化疗并配合适形放疗。结果:实验组有效率和毒副反应均高于对照组。1、2、3年生存率对照组和实验组分别为60.0%、40.0%、23.3%及80.0%、66.7%、43.3%。1、2、3年局部控制率分别为46.7%、40.0%、26.7%及76.7%、63.3%、53.3%。生存率及局控率实验组明显高于对照组(P<0.05)。结论:选择多西他赛联合顺铂的同期化疗配合适形放疗的治疗方案能达到更好的治疗效果,能提高生存率和生存时间,值得临床考虑。     

阿帕替尼联合艾瑞卡对NSCLC患者免疫细胞表面分子表达的影响

目的分析阿帕替尼联合艾瑞卡对非小细胞肺癌患者免疫细胞表面分子表达的影响,并免疫细胞表面分子与临床预后的相关性。 方法采用巢式对照研究法,以确诊为晚期非小细胞肺癌为研究起点,将接受放化疗+阿帕替尼靶向治疗的病例作为阿帕替尼组35例,将与阿帕替尼组基线资料相匹配的接受放化疗+阿帕替尼+艾瑞卡的病例作为阿帕艾瑞组30例。观察阿帕替尼组和阿帕艾瑞组临床预后情况(总生存月数)及血清免疫指标(CD4⁺ T细胞、Treg细胞及表面分子CD39⁺、PD-1⁺)表达情况,并采用生存时间Kaplan-Meier曲线分析CD39、PD-1表达对临床预后的影响。 结果阿帕艾瑞组平均总生存时间(8.57±1.34)个月长于阿帕替尼组(6.70±0.54)个月,P<0.05。与治疗前比较,治疗后阿帕替尼组和阿帕艾瑞组的CD4⁺ CD39⁺、CD4⁺ PD-1⁺表达水平均下降,但阿帕艾瑞组的CD4⁺ CD39⁺、CD4⁺ PD-1⁺表达水平下降幅度高于阿帕替尼组(P<0.05)。与治疗前比较,治疗后阿帕替尼组和阿帕艾瑞组的Treg+CD39⁺、Treg+PD-1⁺表达水平均下降,但阿帕艾瑞组的Treg+CD39⁺、Treg+PD-1⁺表达水平下降幅度高于阿帕替尼组(P<0.05)。CD39阳性表达病例的平均总生存时间(5.48±0.34)个月短于CD39阴性表达病例(9.61±1.28)个月(P<0.05)。PD-1阳性表达病例的平均总生存时间(5.44±0.28)个月短于PD-1阴性表达病例(9.89±1.19)个月(P<0.05)。 结论与阿帕替尼辅助放化疗方案比较,阿帕替尼联合艾瑞卡辅助放化疗可获取到更佳总生存时间收益,可改善非小细胞肺癌患者免疫相关细胞CD39、PD-1蛋白的表达,可能与艾瑞卡的恢复机体抗肿瘤免疫力有关。     

食管癌的MM5O协同化疗并后程加速超分割放疗的疗效观察

目的：探讨MM5O前程协同化疗并后程加速超分割放疗治疗食管癌的疗效及放射反应和并发症。方法：对80例食管鳞状细胞癌随机分为2组,常规分割（CF）组40例,每周5次,每日1次,每次DT2Gy,总剂量DT64Gy／6．5W。前程协同化疗并后程加速超分割（C＋LCAF）组40例,化疗同时给予PF方案,（顺铂20mg,氟尿嘧啶500mg,）2次/周,现常规放疗40Gy共4周后改为超分割放射治疗2次/d,1．5Gy／次,间隔≥6h,总量达到64Gy。结果：CF与C＋LCAF组1,2,3年生存率分别为59％,32％,26％及85％,69％,56％。1,2,3年局部控制率分别为46％,38％,28％及82％,72％,58％。生存率及局挖率C＋LCAF组明显高于CF组（P〈0．01）,与CF组比较,C＋LCAF组急性毒副反应组增加（P〈0．05）但能耐受,死亡原因有局部复发,其次是出血,穿孔,原地转移等,两组比较无明显差异（P〉0．05）。结论：食管中上段鳞状细胞癌采用MM5O前程协同化疗并后程加速超分割放疗治疗技术明显优于常规分割的放射治疗,急性反应较常规分割放射治疗为重,但可以耐受,不增加并发症。     

医用直线加速器放射安全与职业防护管理

文章介绍了医用电子直线加速器的结构和工作原理,分析了其辐射特征和危害,详细阐述了医院应采取的防护措施和工作人员注意事项,建议加强放射安全及职业防护管理。     

RNAi下调MAGE-A9表达抑制非小细胞肺癌细胞转移潜能的实验研究

目的探讨RNAi技术沉默MAGE-A9表达对非小细胞肺癌细胞转移潜能的影响。方法采用Western blot法检测非小细胞肺癌细胞系中MAGE-A9蛋白表达。在H1299细胞中沉默MAGE-A9表达,Western blot和Transwell实验分别检测H1299细胞中基质金属蛋白酶2(MMP-2)、基质金属蛋白酶9(MMP-9)和核转录因子κB p65(NF-κB p65)蛋白表达及细胞迁移和侵袭数变化。结果与HBE人正常支气管上皮细胞相比,人非小细胞肺癌细胞系H1299、H460、95-D中MAGE-A9蛋白表达上调(P0.05),其中H1299细胞中MAGE-A9蛋白表达水平最高,选取H1299细胞用于后续实验。Western blot和Transwell实验结果显示,将pSUPER-shRNA MAGE-A9重组质粒转染至H1299细胞后,细胞中MMP-2、MMP-9和NF-κB p65蛋白表达下调(P0.05),细胞迁移和侵袭数减少(P0.05)。结论 MAGE-A9在人非小细胞肺癌细胞中呈高表达,沉默MAGE-A9可抑制H1299细胞迁移和侵袭,其机制可能与MMP-2、MMP-9及NF-κB信号通路有关。     

同步放化疗治疗局部晚期EGFR野生型NSCLC合并COPD患者的临床疗效观察

目的探讨同步放化疗治疗局部晚期表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor,EGFR)野生型非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)合并慢性阻塞性肺病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)和肺不张患者的近期疗效及毒副反应。方法对42例局部晚期EGFR野生型NSCLC合并COPD和肺不张的患者给予低分割大剂量调强放射治疗,Dt:5Gy/次,隔日一次,3次/周,总剂量达到50~60Gy/10~12次,同步EP方案依托泊苷50 mg/m~2d1~5,顺铂d1~5(总量70 mg/m~2)化疗,每四周为一周期,共化疗两周期后评估患者疗效。结果治疗结束后复查患者胸部CT评估患者肺部原发肿块及纵膈阳性淋巴结退缩情况完全缓解(complete remission,CR)6例(14.3%),部分缓解(partial remission,PR)31例(73.8%),稳定(stable disease,SD)5例(11.9%),进展(progressive disease,PD)0例;毒副反应情况:毒性反应主要表现为放射性肺炎,其中0级16例(38.1%),Ⅰ~Ⅱ级21例(50%),Ⅲ级5例(12%)。结论对于局部晚期EGFR野生型NSCLC合并COPD和肺不张的患者低分割调强放射治疗同步EP方案化疗安全有效,毒副反应可以耐受。     

非小细胞肺癌放化疗联合靶向治疗对血清肿瘤标志物、免疫功能及CyclinD3水平影响的相关研究

目的　观察非小细胞肺癌放化疗联合靶向治疗对血清肿瘤标志物、免疫功能及细胞周期蛋白D3(Cyclin D3) 水平的影响。方法　以2014 年6 月~2017 年1 月长安医院收治的136 例非小细胞肺癌病例为前瞻性研究对象，按照巢式病例对照法分组，将接受放化疗联合靶向治疗的非小细胞肺癌病例纳入放化疗联合靶向组( 共68 例) 和单纯放化疗组( 共68 例)。分析放化疗联合靶向组和单纯放化疗组的疗效评价指标和血清病情相关指标( 肿瘤标志物、免疫功能指标及Cyclin D3) 的差异。结果　放化疗联合靶向组的无疾病进展生存时间(6.1±1.2 月) 长于单纯放化疗组 (4.8±0.9 月)，差异具有统计学意义(95% CI: 3.880~8.781，t= 6.563，P=0.003)。放化疗联合靶向组平均总生存时间(13.6±1.8 月) 长于单纯放化疗组(11.3±1.4 月)，差异具有统计学意义(95% CI: 2.674~12.429，t=7.639，P=0.019)。非小细胞肺癌标志物(CA125，CA153，TRIM59，COX，CEA，cyfra21-1，SCC) 及Cyclin D3 表达显示:与治疗前比较，治疗后放化疗联合靶向组和单纯放化疗组肿瘤标志物均下降，但放化疗联合靶向组标志物下降幅度高于单纯放化疗组，经t 检验比较差异具有统计学意义(t=14.814~26.492，均P<0.05)。T 细胞亚群指标(CD3+，CD4+，CD4+/CD8+) 和免疫球蛋白指标(IgG，IgA，IgM)数据显示:与治疗前比较，治疗后放化疗联合靶向组和单纯放化疗组的T 细胞亚群指标和免疫球蛋白指标均提升，但放化疗联合靶向组标志物提升幅度高于单纯放化疗组，经t 检验比较差异具有统计学意义(t=11.617~26.384，均P<0.05)。结论　与单纯放化疗方案相比，放化疗联合靶向治疗治疗非小细胞肺癌并未出现更多临床不良反应，同时也可改善肿瘤标志物、免疫功能及Cyclin D3 等病情相关指标表达，使其获得更长的无疾病进展生存时间、总生存时间的临床收益。     

三维适形放疗对肺癌脑转移的疗效及预后因素分析

目的 探讨三维适形放射治疗对肺癌脑转移的治疗效果及影响预后的因素.方法 对46例肺癌脑转移患者先给予全颅放疗30 Gy,再局部三维适形放疗9～18 Gy.分割方法均为3 Gy/次,5次/周.与头部同期行肺部放射治疗22例,和(或)后期给予全身化疗26例.结果 疗后1～3个月有38例(69个病灶)复查头部CT、MRI,颅内转移瘤有效率为79.7%(55/69);全组神经系统症状改善率91.3 %(42/46);中位随访13个月,随访率100%,中位生存期11个月,1,2年生存率分别为46.2%(18/39)和13.3%(2/15).单因素分析显示,Karnofsky评分、颅内转移瘤放疗剂量、有无颅外转移、体重变化、是否采用综合治疗对生存期有影响.结论 肺癌脑转移三维适形放疗疗效满意,放疗并发症少;Karnofsky评分、颅内转移瘤放疗剂量、有无颅外转移、体重变化、是否采用综合治疗是影响生存期的预后因素.