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目的探讨腹腔镜复杂肝切除手术技巧并评价其临床疗效。方法本研究利用腹腔镜下易于建立隧道的特点,通过在肝实质内重要管道附近建立隧道,快速安全地离断肝实质,从而提高手术安全性,回顾性分析自2014年9月至2016年6月在华中科技大学同济医学院附属协和医院肝胆外科实施52例腹腔镜规则性肝切除病人的临床资料,分析平均手术时间、术中出血量、术后住院时间和并发症发生率等指标。结果所有病人均顺利完成手术,无中转开腹及围手术期死亡,右半肝切除平均手术时间为(220±45)min,术中出血量为(210±92)ml;肝段切除手术时间为(100±35)min,术中出血量为(300±130)ml;术后平均住院时间为(11±2)d,1例病人术后发生胆漏,并发症发生率为1.9%。结论通过在肝实质内重要管道附近建立隧道可以安全快速地完成腹腔镜下复杂肝切除术,降低术中出血风险,是一种简便易行且安全可行的手术方式,值得临床推广。 相似文献
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目的探究血管内皮细胞生长因子（VEGF）及其受体对肝内胆管细胞癌（ICC）细胞生长调控的作用机制。
方法Western blotting检测VEGF在12例ICC患者肿瘤组织和癌旁正常组织中的表达水平。采用外源性重组人源VEGF（rhVEGF）处理ICC细胞株Huh28后,采用细胞计数检测细胞生长情况,5-溴脱氧尿嘧啶核苷（BrdU）实验检测细胞增殖,流式细胞术检测细胞凋亡。Western blotting检测rhVEGF处理后Huh28细胞中VEGF受体VEGFR1及VEGFR2的表达情况。使用特异性抗体分别阻断VEGFR1及VEGFR2,通过ELISA法检测细胞的凋亡水平。采用慢病毒shRNA构建稳定敲低VEGFR2的ICC细胞株Huh28-shVEGFR2（实验组）和对照细胞株Huh28-shNC（对照组）。采用Huh28-shVEGFR2及Huh28-shNC细胞在10只裸鼠中构建皮下瘤模型,观察肿瘤的生长情况。
结果VEGF在ICC肿瘤组织中蛋白表达水平上调,显著高于癌旁正常组织（P<0.01）。外源性rhVEGF可以促进Huh28细胞生长,抑制细胞凋亡,而对细胞增殖能力无明显影响。rhVEGF处理后Huh28细胞中磷酸化的VEGFR1及VEGFR2表达水平升高（P<0.05）。VEGFR2抗体可以显著逆转rhVEGF介导的抗凋亡作用（P<0.05）,而VEGFR1抗体则无明显效果。皮下瘤模型结果显示,与对照组相比,肿瘤生长在实验组中受到显著抑制,差异有统计学意义（P<0.05）。
结论VEGF是通过VEGFR2依赖的信号通路抑制ICC细胞凋亡,从而促进ICC细胞生长。 相似文献
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目的 探讨微波止血分离器在腹腔镜外生型血管瘤微波消融中应用的疗效和安全性.方法 回顾性分析2015年5月至2017年5月在该院进行微波消融的62例外生型血管瘤患者的临床资料.根据术中治疗方式的不同分为微波止血分离器联合微波消融组(联合组,29例)和单纯微波消融组(微波组,33例),微波组在腹腔镜下直接行肝血管瘤微波消融,联合组在腹腔镜下先使用微波止血分离器行血管瘤表面固化,再行微波消融.观察患者术中及术后情况.结果 所有患者均在腹腔镜下顺利完成手术,无中转开腹,联合组微波消融时间[(10.69±3.54)min]低于微波组[(13.18±4.31)min,P＜0.05].联合组[(48.79±20.30)mL]低于微波组[(95.76±90.16)mL,P＜0.05].两组患者术后均顺利恢复,无腹腔出血、胆漏等并发症.结论 肝外生型血管瘤进行微波穿刺消融前,使用微波止血分离器进行瘤体表面固化,可提高手术安全性,减少消融所需时间,避免穿刺引起的瘤体出血. 相似文献
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目的探讨天冬氨酸转氨酶与血小板计数比值指数(APRI)对于再次胆道手术合并乙肝肝硬化术前评估的可行性,并与其他评估指标进行比较。讨论再次胆道手术合并乙肝肝硬化围手术期处理原则。方法回顾性分析2005年1月至2015年7月收治的47例再次胆道手术同时合并乙肝肝硬化病人临床资料。结果 47例再次胆道手术合并乙肝肝硬化病人按照Child-Pugh分级A级22例,B级23例,C级2例;术后并发症:伤口感染5例;腹腔出血3例;腹腔感染3例;肺部感染合并胸腔积液3例;胆漏2例;应激性溃疡伴出血2例;多器官功能衰竭导致死亡1例(急诊手术)。将APRI评分、MELD评分、Child-Pugh分级作为检验变量绘制ROC曲线,可得出APRI曲线下面积最大,且P0.05。结论 APRI评分体系对于再次胆道手术合并乙肝肝硬化病人术前评估效果优于Child-Pugh分级及MELD评分系统。虽然再次胆道手术合并乙肝肝硬化增加了手术风险,但加强围手术期管理,可提高手术成功率,降低死亡率及并发症发生率。 相似文献
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