胃十二指肠溃疡穿孔的腹腔镜外科处理

目的总结腹腔镜下胃十二指肠溃疡穿孔修补术的经验。方法对42例胃十二指肠溃疡穿孔患者施行腹腔镜缝合修补或粘补术。结果除1例因胃癌穿孔中转开腹行胃癌根治术外,腹腔镜下修补溃疡穿孔均获成功,无并发症发生,无死亡病例。结论腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术具有侵袭性小,不干扰腹腔内环境,术后痛苦小,恢复快,住院时间短等优点,值得推广。     

腹腔镜阑尾切除术日间手术模式的临床分析

目的:探讨腹腔镜阑尾切除术日间手术模式的安全性及可行性。方法:回顾分析97例腹腔镜阑尾切除日间手术(日间组)与97例常规腹腔镜阑尾切除术(常规组)患者的临床资料,比较两组住院时间、住院费用、术后进食时间、术后切口感染及肠梗阻情况。结果:日间组住院时间[(1.50±0.22)d vs.(3.46±0.61)d]、住院费用[(6 854.40±7.04)元vs.(7 750.92±35.36)元]明显优于常规组,差异有统计学意义(P0.05);两组术后肠梗阻(2 vs.1)、切口感染(3 vs.4)差异无统计学意义(P0.05)。结论:腹腔镜阑尾切除日间手术是安全、可行的,具有住院时间短、住院费用低及术后进食时间早的优点,且不增加术后肠梗阻及切口感染发生率。     

腹股沟斜疝合并输卵管妊娠一例

<正>患者女,25岁,因"发现右侧腹股沟区可复性肿物25年,右下腹部疼痛1周"于2014年6月11日入院。患者既往身体健康,有性生活史,平素月经规律,末次月经时间2014年5月20日,量较前减少;体格检查:血压104/68 mm Hg(1 mm Hg=0.133 k Pa),腹平软,右下腹部轻压痛,无反跳痛,右侧腹股沟区可触及大小约3 cm×3 cm×2 cm包块,质软,表面光滑,     

分流加断流术治疗门脉高压症34例临床分析

目的　观察分流加断流术治疗肝硬化门脉高压症的疗效。方法　 34例患者均采用分流加断流术。结果　再出血 1例 ,轻度肝性脑病 2例 ,肝功能衰竭死亡 1例。动态测量门静脉压力 ,术前为 3 0 5± 0 5kPa ,术后 2 1± 0 4kPa ,手术过程中门静脉压在分流术后降低 ,在断流术后呈现不同程度的回升。结论　两种术式的联合既可降低门静脉的压力 ,仍然可以维持较多的门静脉血流向肝灌注 ,具有扬长避短 ,相互补充的作用     

带蒂包皮内板尿道成形术一期治疗尿道下裂

采用带蒂包皮内板尿道成形术一期修复尿道下裂３１例除并发尿瘘５例，术合出血１例，尿道吻合口狭窄１例，其余均获得良好疗效。本术式主要适用于阴茎干型和有茎阴囊型尿道下裂。认为术中轻柔操作，术后避免支架管早期脱落，预防感染等措施是提高手术成功率的关键。     

静滴藻酸双酯钠致阴茎异常勃起1例

静滴藻酸双酯钠致阴茎异常勃起１例鹿占鹏，杜敬民，储宪群（济宁医学院第一教学医院）患者，男，３４岁，身高１８０ｃｍ，体重１０４ｋｇ。因患高粘血症给以静滴藻酸双酯钠（ＰＳＳ），每晚１次，于第５次静滴ＰＳＳ过程中出现阴茎异常勃起，伴明显疼痛，曾自行口服镇静...     

生长抑素联合经肛肠梗阻导管在远端结肠恶性肠梗阻老年病人中的应用

目的评价生长抑素联合经肛肠梗阻减压导管在远端结肠恶性肠梗阻治疗中的应用价值。方法回顾分析2010年9月至2016年11月经手术治疗的57例急性完全性远端结肠恶性梗阻老年病人(年龄均≥70岁),2013年以来济宁市第一人民医院采用经肛肠梗阻导管治疗部分肠梗阻病人,31例经生长抑素持续静脉泵入及经肛置入肠梗阻导管综合治疗4~10 d,平均(5.6±1.2)d,后行腹腔镜或剖腹探查;26例经生长抑素持续静脉泵入治疗后行手术治疗。结果 31例经生长抑素及经肛置入肠梗阻导管综合治疗的病人术前腹痛及腹胀症状均得以缓解;与入院时腹围(100%)相比,术前腹围明显缩小,为(81±2.3)%(P=0.001);综合治疗后3 d行腹部CT检查,测量近端结肠最大横径为(2.8±0.3)cm,明显小于治疗前的(6.2±0.5)cm(P=0.001);31例病人均行手术治疗,其中18例病人行腹腔镜探查手术,11例完成根治手术并行一期吻合(腹腔镜下完成7例),20例行肿瘤切除并近端结肠造口术,术后病人均无严重并发症。26例经生长抑素持续静脉泵入治疗病人中,仅5例行一期吻合,无一例在腹腔镜下完成,术后1例出现肠瘘并发症。结论生长抑素联合经肛肠梗阻导管治疗对急性远端大肠恶性肠梗阻的老年病人安全有效,有较高的腹腔镜手术完成率及一期吻合成功率,降低了围手术期风险,避免了二次手术,减轻了病人的经济负担。     

CT对眼眶淋巴细胞性病变的诊断价值

ＣＴ对眼眶淋巴细胞性病变的诊断价值山东省济宁市第一人民医院辛保时，储宪群眼部淋巴细胞性肿物临床统计约占眼眶种物的８－１５％，以病变组织学分类为反应性淋巴细胞增生（亦称良性淋巴瘤、非典型淋巴细胞增生和恶性淋巴瘤三种类型）。其临床病变表现极为相似，其影象...     

十二指肠间质瘤预后多中心回顾性分析

目的 探讨十二指肠间质瘤手术病人的临床病理学特征、预后及其影响因素。方法 回顾性分析2003年7月至2014年11月山东省23家三级甲等医院十二指肠间质瘤手术病人的临床病理学资料,对所有病例进行病理学复核及随访,对其预后因素进行单因素和多因素分析。结果 共收集203例十二指肠间质瘤病例,男101例,女102例。中位年龄55岁。术后1、3、5和10年总体存活率分别为95.0%、88.0%、82.0%和82.0%,术后1、3、5和10年无复发存活率分别为93.0%、87.0%、81.0%和75.0%。高复发风险病人术后服用伊马替尼,其5年总体存活率明显高于未服药者（89% vs. 62%,P＜0.05）。预后因素分析结果显示,肿瘤直径（RR=5.510,95%CI 1.170～5.719,P＜0.05）、核分裂像（RR=6.849,95%CI 1.264～5.124,P＜0.05）和肿瘤是否破裂（RR=7.349,95%CI 1.608～18.196,P＜0.05）是十二指肠间质瘤病人的独立预后因素。结论 肿瘤直径、核分裂像和肿瘤是否破裂是十二指肠间质瘤术后病人预后的独立影响因素;不同手术方式5年总体存活率无明显差异,伊马替尼可改善术后高复发风险病人的预后。